Agenții cauzatori ai infecțiilor respiratorii bacteriene difterie, pertussis

Difteria - o boală infecțioasă acută caracterizată prin inflamația amigdalelor, intoxicația generală și leziuni toxice ale sistemului cardiovascular și nervos.

Difterie cauze korinobakterii (difterie bacillus, bacilul Leffler). Corynebacterium diphtheriae - bacterii gram-pozitive în formă de tijă din genul Corynebacterium, agentul cauzal al difteriei.

· Pentru prima dată descris de bacteriologul german Edwin Klebs. ,, în formă de tijă bacterii ușor curbate drepte de mari polimorfice. La celulele localizate poli de boabe volutin metacromă (boabe Babesha- Ernst), dând forma caracteristică a celulelor „buzdugan“. Boabe volutin colorate cu albastru de metilen sau de Neisseria. Lamelele sunt plasate pe un singur sau datorită naturii diviziunii celulare sunt aranjate în formă de litere latine V sau Y. Multe tulpini izolate mikrokapsully. facultativ anaerobe. Crească în mediu nutritiv complex conținând seruri, cum ar fi ser de cal spiralat Roux, amestecuri cu bulion de zahăr din ser bovin de Leffler. Pe agar de sânge cu Telurit (Klaubera miercuri) coloniile devin negre din cauza telurit de recuperare.

Cauza bolii poate fi atat tulpinile toxigene si nontoxigenic de bacili difterie, ci numai prima dintre ele cauza complicații, cum ar fi miocardita si nevrita. Agentul cauzal este rezistent la temperaturi ridicate și scăzute, desicare. Rapid ucis prin fierbere și expunerea la dezinfectanți. Procesul de multiplicare produce o toxina care joaca un rol major in patogeneza bolii. C. diphtheriae este capabil de a provoca nu numai în gât difterie, dar, de asemenea, înfrângerea pielii.

Sursa a bolii este o persoană bolnavă sau bacillicarriers.

Un pacient este contagios din ultima zi a perioadei de incubare pentru a finaliza reorganizarea organismului, care poate avea loc la momente diferite.

Difterică transferate în principal de picături din aer, dar pot contacta mâncarea și calea de infecție.

Perioada de incubație durează 1 - 6 zile. Difteria împărțită clinic în mai multe tipuri, în funcție de localizarea virusului:

· Boala faringiană (90%),

· Airways (trahee, bronhii).

localizare mai rar: ochi, piele, răni, organele genitale. Prin natura unui flux tipic recuperat (plonchatuyu) și atipice (catarală, hypertoxic, hemoragica) difteria. Severitatea distinge o forme grele de ușor, mediu și.

Posibile complicatii ale difterie: la copii mici, datorită închiderii lumenului filmului laringe sau trahee exfoliat, poate să apară moarte subită. Complicații bolii este miocardita, care se pot dezvolta după formele grele și ușoare după difterie, dar cel mai adesea cu leziuni pe scara larga si de diagnostic intarziat. complicatii neurologice sunt exprimate tulburări motorii, de obicei, dispar după recuperare. Cele mai frecvente complicații - paralizia palatului moale, care se dezvoltă în a treia săptămână de boală. Vocea devine nazală, înghițirea alimentelor lichide este turnat prin nas. Uneori există o paralizie a nervului oculomotor. Reducerea reflexelor tendinoase, există slăbiciune musculară, tulburări de coordonare. În cazul în care afectează mușchii pacientului gâtului și trunchiului nu pot merge pe jos, pentru a ține capul. Poate dezvolta gastrita, nefrita, hepatita.

Prevenirea difterie constă în principal în imunizarea, precum și izolarea pacienților și a infecției cu supresie tractului. Pacientul este considerat contagios pentru atâta timp cât a descoperit agentul cauzal la locul infecției. oprire de izolație după obținerea trei rezultate negative ale cercetării bacteriologice.

lucrător medical trebuie să dețină o conversație cu familia pacientului cu privire la siguranța infecțioase. El ar trebui să le spună că trebuie să aloce pentru pacient ustensilele separate, și dezinfectate, tacamuri nu ar trebui să vină în contact cu generalul. Este, de asemenea, în contact cu persoanele bolnave ar trebui să poarte o mască de igienă pentru a efectua in-house de zi cu zi de curățare umedă cu dezinfectant aerisi regulat camera pentru a observa igiena personală.

tuse convulsivă
Tuse convulsivă - o boală infecțioasă acută a copiilor cu flux ciclic și de crize tipice de tuse convulsivă.
Pertussis - Bordetella pertussis - mici tije coccoid Gram-negative, cu capetele rotunjite (0,5-2 x 0,2-0,5 microni), vopsit bipolar. Încă. Nu forma spori. Ei au o microcapsulă și a băut. Aerobi obligã. Au O-antigen, antigene capsulare.

Infectarea se transmite prin picături din aer. Pertussis coli, situată în picăturile spută și mucus pacient prin tuse în aer și apoi pătrunde prin tractul respirator în corpul unei persoane sănătoase. Infectarea este posibilă numai atunci când comunicarea cu pacienții ca Bordetella pertussis organism moare repede. riscul de infectare prin obiecte înconjurătoare este practic eliminată.
Afectează cel mai frecvent de copii de la 1 an la 5 ani, și, uneori, copii de până la 1 an. La adulți, boala este rara. Tusea convulsivă frunze imunitate puternica, boala recurente este foarte rar.
Perioada de incubație durează de la 2 până la 15 zile (în medie 5-9 zile).

Clinica. Inițial, există o tuse ușoară, care este în creștere cu fiecare zi care trece. Febra, copilul devine iritabil de somn și deteriorarea apetitului, această perioadă se numește catarală, durează până la 2 săptămâni. Toate manifestările bolii continuă să crească; treptat, starea de sănătate a copilului se deteriorează, tusea devine mai prelungită și severă, iar la sfârșitul celei de a doua - la începutul celei de a treia săptămână devine paroxistică în natură: boala merge în a treia perioadă - spasmodic, care durează 1-5 săptămâni. Atacurile de tuse convulsivă - simptom de bază și constantă a bolii. Tusea începe cu două sau trei șoc tuse profundă, pentru ei există o serie de smucituri scurte, ele se succed și se termină adânc fluierând respirație din cauza unei constricție convulsivă a laringelui. Apoi, începe din nou șoc tuse. Gravitatea bolii depinde de durata și frecvența atacurilor. La copiii mici durată (până la 2-3 minute) tuse, constau din șocuri expirator scurt, fără a fluierat respirații. În timpul atacului cu fața pacientului este de culoare roșie, apoi devine albăstruie. În ochii ies în lacrimi, uneori, formate în ochi tunica limba hemoragie coajă care iese din gura, vena gâtului se va umfla, eventual separarea involuntară de urină și fecale. Atacul se termină cu expectoratie de mucus vâscos și adesea vărsături. crize repetate sunt Tuse de la 5 la 30 sau mai multe ori pe zi. Fața devine pleoape pufos se umfla, pe fata poate apărea hemoragie. Între crize de tuse copii se simt destul de satisfăcătoare. Tuse treptat slăbit, atacurile au devenit mai rare - începe perioada de recuperare, care are o durată medie de 1-3 saptamani.

Durata totală a bolii de la 5 până la 12 săptămâni. copil Contagios este considerat în termen de 30 de zile de la debutul bolii. Vaccinarea în masă a dus la apariția așa-numitului forma abortivă a tusei convulsive, perioada spasmodic poate fi foarte ușoară sau complet absente.
Patogeneza. Bordetella pertussis proliferează în principal pe mucoasa cailor respiratorii. epiteliu lor suferă modificări distrofice și exfoliat, a relevat semne de guturai. produse patogen descompunere (endotoxine) irita receptorii nervoase ale laringelui, există impulsuri care călătoresc în creier și conduce la formarea de iritație persistentă a vetrei. Datorită scăderea pragului de excitație a centrelor nervoase și receptorul este destul de nesemnificativă stimularea nespecifică pentru a provoca un atac de tuse spasmodică. Dezvoltarea „nevroză tractului respirator,“ care este respirații consecutiv manifestată clinic sacadat, sacadat este înlocuită cu o respirație profundă, care se repetă de mai multe ori si se termina cu secreții de mucus vâscos sau vărsături. tuse convulsiva la sugari are loc mai ales din greu, ei tuse spastică nu se întâmplă, ele sunt echivalentul de episoade de apnee cu pierderea cunoștinței și asfixiere.
În prezent, datorită seroprevention și vaccinare în masă, incidența și severitatea a scăzut în mod semnificativ, mortalitatea nu depășește zecimi de procente.

Complicațiile: pneumonie (in special la copii de la 1 an la 3 ani), epistaxis, stop respirator. La sugari și copii tusei convulsive slabit poate avea loc foarte greu: perioada catarală este scurtă, uneori chiar vine perioada spasmodic de multe ori atacuri de tuse duce la stop respirator.
Fatalitate acum rare, mai ales la sugari de asfixie, pneumonie, în cazuri rare - de la pneumotorax spontan.