agenți cardiotonici (partea 1)

Ei au numit medicamente cardiotonice, care stimulează selectiv inima. Acestea sunt reprezentate de două grupe mari: glicozide cardiace și cardiotonice non-glicozidice (ultima utilizate în insuficiența cardiacă rezistentă la glicozide cardiace).

Neglikozidnye cardiotonic împărțite în mai multe grupe:

beta-agoniști (izopreterenol, salbutamol, xamoterol);
catecolamine și derivații lor (noradrenalina, dopamina, dobutamină);
inhibitori ai fosfodiesterazei (PDE);
glucagon.

Beta adrenostimulyatorov valoare practică în insuficiența cardiacă nu au, deoarece acestea amplifica inima, creșterea cererii de oxigen miocardic, ceea ce poate duce adesea la ischemie și aritmie. Xamoterol (Corwin) este un agonist parțial al beta-1 adrenergici și este utilizat în insuficiența cardiacă ușoară.

De cardiotonici non-glicozidice cel mai frecvent utilizate dopamină și dobutamină. Dopamina (dopmin, dopamină, dopastat, intropin) - precursor amină biogenă norepinefrinei. Aceasta afecteaza dopamina si in doze mari - și alfa-1 și beta-1-adrenergici. Creșterea debitului cardiac, crește fluxul sanguin coronarian, se extinde în doze moderate cerebrale, renale, vasele mezenterice. Injectată intravenos lent.

Dobutamină (Korotrop, dobuzhekt) - un catecolamină sintetic. Aproape de dopamina, inhibitor selectiv al receptorilor beta 1-adrenergici. Acesta are un efect inotrop puternic. În cardiacă cronică, insuficiență este mai preferabilă decât dopamina.

Inhibitorii PDE - amrinona (Vanqor, inokor) și milrinonă (primakor, corotron) - determină o creștere a acumulării de cAMP și conținutul de calciu în cardiomiocite. Drogurile nu afectează ritmul cardiac și a tensiunii arteriale au acțiune koronarolitichesky, reduce presiunea în circulația pulmonară. Efectul lor inotrop mai mare decât cea a glicozide cardiace și efectele vasodilatatoare ale medicamentelor care nu sunt inferioare vasodilatatoare. Ei au multe efecte secundare, în special cu efect aritmogen. Se aplică la ineficacitatea dopamină și dobutamină, sunt de utilizare limitată.

glicozide cardiace - substanțe de origine vegetală care au un efect cardiotonic pronunțat și utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace congestive de diferite etiologii. Toate glicozide cardiace sunt compuse din două părți: o conțin zahăr - glucone și nesaharistoy - aglicon (Genin sau). rest saccharina afectează absorbția, penetrarea prin membrana si fixarea preparatului tesut. Genin are o structură steroidă și un purtător de proprietăți specifice ale glicozidelor cardiace.

Efectele farmacologice ale glicozidelor cardiace (directe și indirecte)

Acțiunea directă a tensiunii arteriale sistolice (inotrop pozitiv); tonotropnoe; cronotrop negativ; dromotrop negativă (conducție încetinire); batmotroponoe pozitivă (creșterea excitabilității).

Mecanismul de acțiune al glicozidelor cardiace este de a inhiba transportul Na-K-ATPase în cardiomiocitică membranei celulare (de transport a ATPazei activat în afara ionilor de potasiu din interiorul celulei - ionii de sodiu, glicozide cardiace, astfel, sunt relații competitive cu ionii de potasiu pentru ATPase de transport și excesul de potasiu ameliorează efectul inhibitor al glicozidelor cardiace pe ea). Din acest motiv, într-o celulă apare excesul de sodiu și calciu este eliberat, acesta din urmă se activează complexul aktinomiozinovy. Ca urmare, o reducere (sistola) devine puternic si scurt.

Intensificarea schimbului de ciocan reflex (prin activarea nervului vag) reduce automatizarea nodului sinusal și conducția în nodul atrioventricular. Copiii din primii ani de viață ritm încetinind slab exprimat în predominanța efectelor simpatice asupra inimii. Creșterea excitabilității glicozide cardiace și automatism poate duce, de asemenea, la aritmii.

Efectul indirect al glicozidelor cardiace este redus la modificările hemodinamice (fluxul sanguin, volumul sanguin, funcții depou de sânge, diureza, metabolismul în țesuturi) și, în consecință, normalizarea inimii.

glicozide cardiace sunt de obicei divizate în polar - Korglikon, strofantin; moderat polar - tselanid, digoxin, glicozidelor Adonis (adonizid); și non-polar - digitoxina.

glicozide cardiace polari sunt slab solubili în lipide, astfel absorbit lent în tractul gastrointestinal. Cu toate acestea, ele sunt foarte solubile în apă și cu greu se leaga de proteinele plasmatice, ușor excretat prin rinichi, au cea mai mică durata de acțiune cu o predominanță a efectului sistolice. Relativ glicozide cardiace polare sunt ușor solubile în apă și lipide, sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal, moderat legat de proteinele plasmatice și excretat prin rinichi. Durata lor variază de la 5 la 7 zile. glicozide cardiace nepolare sunt slab solubili în apă și aproape complet absorbit în tractul gastro-intestinal, ferm legat de proteinele plasmatice, alocate în principal în bilă și re reabsorbit (posibilitatea de cumul). Au o durată maximă de acțiune (2-3 săptămâni) și severitatea maximă a diastolice (cronotrop negativ) efect.

Clasificarea glicozide cardiace de origine:

a) medicamente foxglove violet - kordigit, digitoxina;

b) medicamente Foxglove lânos - medilazid digoxin, tselanid, Lantosidum;

c) digitalis Preparate ruginite: neo Digalen;

g) medicamente goritsveta - vițelar goritsveta, adonizid;

d) medicamente strophanthus - strophanthin K, acetat de strofantidina;

e) medicamente lacramioare - tinctura de crin din vale, Korglikon;

g) medicamente zheltushnik - kardiovalen;

h) glicozidelor ceapa mare - taluzin, Clift.

Statinele, cu excepția normalizarea colesterolului, în plus face inima sanatoasa Medical News
Marea Britanie se confruntă cu un deficit global de vaccin hepatitic B Medical News
Locuitorii din Arizona SUA amenințat focar de ciuma medicina News
Spinner trimis în vârstă de 11 ani in spital american medicina News
Luând suplimente de vitamine reduce dramatic numarul de avorturi spontane si malformatii congenitale Medicina News

Evalua nivelul de medicament liber în zona dumneavoastră

Acesta poate fi interesat:

Preparate, care infulentaza circulația regională (partea 2) Farmacologie
Preparate, care infulentaza circulația regională (partea 1) Farmacologie
Medicamente care afectează funcția respiratorie (partea 2) Pharmacology
Medicamente pentru inervarea eferente. Adrenotropnye mijloace (adrenergic) Pharmacology
Boli Miocardiodistrofia

Evidențiați textul și apăsați