acnee vulgaris
Acnee - inflamarea glandelor sebacee, ceea ce duce la formarea de comedoane, papule, pustule și inflamatorii (uneori) cicatrizării androgen-stimulate; primul detectat la pubertate si adolescenta. Frecvența. Aproape toți adolescenții sunt cosuri de diferite severitate. 15% dintre adolescenți să caute ajutor medical. Barbatii mai multe sanse de a suferi.
factori de risc
Aplicarea steroizi androgenici (de exemplu, abuzul de steroizi anabolizanți) și unele contraceptive orale
Cosmetic (inclusiv creme de curățare, hidratante și altele asemănătoare), preparat pe baza diferitelor uleiuri
frecare constantă sau iritații ale aceleași zone ale pielii (haine strâmte etc.)
pubertate Alterarea
Climatul cald și umed.
Clasificare și tablou clinic
Papulare acnee vulgaris
Pustular acnee vulgaris
acnee Superficial: caracterizata prin comedoane, deschise (puncte negre negre) sau închise (), papule albe inflamate, chisturi superficiale si pustule
acnee profundă: este caracterizat prin noduli profunde sunt chisturi inflamate si pline de puroi, abcese, de multe ori cicatrici
acnee sau nodulare leziuni chistice sunt caracterizate de semnificative, abcese, fistule și cicatrici pe scară largă îngroșat tuberoasă
Comedoanele: papule, constând din mase excitat, lăsând foliculii de par cu manifestări inflamatorii
acnee compactata: infiltrare profunda a țesutului celular subcutanat, papule mari și pustule, cicatrici extinse și hipertrofice.
metode de cercetare
Determinarea de testosteron în cazurile rare în care se dezvoltă acnee de novo pentru adulți
Un studiu privind folliculorum Demodex.
diagnostic diferențial
Acneea este un profesionist - o consecință a contactului permanent cu rășini, uleiuri, lubrifianți
foliculita
roz Acnee (de obicei, nici un comedoane)
Acnee care apar atunci când se iau glucocorticoizi.
Tratament: Managementul clinic
igienă
Purificarea atentă a pielii cu un săpun delicat 1 sau 2 r / zi
O utilizare mai frecventă a săpun (mai ales specific) irită pielea, îmbunătățește secreția glandelor sebacee, complică terapia peroxidul și produsele de acid retinoic de benzoil.Atunci când eșecul tratamentului și reapariția leziunilor la femeile cu contraceptive orale pe schema tradițională pentru o perioadă de cel puțin 6 luni.
iradiere cu raze ultraviolete duce la unele îmbunătățiri în acnee, atunci când netratate, dar afecteaza efectul de medicamente folosite pentru a trata acneea.
Determinarea lipidelor plasmatice din sânge, teste funcționale hepatice, testele pentru prezența sarcinii este efectuată la pacienții care au primit isotretinoin, înainte de începerea tratamentului și apoi lunar pentru întregul curs.
În funcție de tipul de acnee
Leziunile superficiali pustulare: soare sau ultraviolete iradiere, la nivel local - clindamicină și produse de acid retinoic, peroxid de benzoil, tetraciclină interior
acnee profundă. efect tratamentul local este incert. antibiotice cu spectru larg (tetraciclina, ineficacitatea - minociclina, sarcina - eritromicina)
acnee compactate. Suspensie Injecție triamcinolon acetonid (2,5 mg / ml)
Isotretinoin interior: ineficacitatea terapiei cu antibiotice și leziuni profunde.
Activitatea fizică completă, călire.
Medicamentele prescrise topic, poate provoca înroșirea și uscarea creme și grase pot îmbunătăți manifestările cutanate.
Nu există nici un tratament specific și eficient de acnee vulgaris, tratamentul poate reduce doar manifestările cutanate, precum și rezultatele măsurilor terapeutice sunt găsite nu mai devreme de 4 săptămâni după începerea tratamentului.
medicament
produse topice aplicare mai eficient la comedoane nekordinalnom si inflamatie.
Tretinoin (Airolo) ca .025-0.05% cremă, loțiune sau gel trebuie aplicat pe pielea uscată, înainte de culcare (atunci când efectul de stimulare - într-o zi)
Gelul se usuca mult pielea, de preferință, pentru aplicare pe piept și spate. Cu efecte insuficiente și toleranță bună sunt utilizate într-o concentrație de 0,1%
De droguri este în primul rând de multe ori determină creșterea procesului cutanat ca distruge format în principal, dopuri de keratina nu Y- aplicat pe pleoape, colțurile gurii, pliurilor nazolabiale
Efectul este observat nu mai devreme de 3-4 săptămâni.
În cazuri mai grave,
Posibil fotosensibilitate, prin urmare, recomandă să se evite expunerea la soare
Utilizarea isotretinoin este asociată cu efecte dependente de doză adverse grave, aceasta poate ajuta la pacientii cu erupții cutanate pustuloase, dupa esecul altor terapii. Asociați 0,5-1,0 mg / kg / zi, în 2 ore timp de 12-16 săptămâni. Un al doilea curs poate fi efectuată după 8 săptămâni anbsp isotretinoin nbsp; - în legătură cu -protivopokazan teratogenicității în timpul sarcinii și la femeile de vârstă fertilă care nu utilizează metode contraceptive sigure
Efecte secundare: uscăciune severă a pielii și mucoaselor, cheilită, metabolismul lipidelor și a funcției hepatice. Tratamentul chirurgical. Comedoanele Large îndepărtat extractor tăiat ulterior un strat subțire de epiteliu, situat direct deasupra comedoanelor. Multi dermatologi nu recomanda aceasta procedura.
complicații
acnee Ball - mare acnee inflamatorie confluente, ceea ce duce la formarea de cicatrice
cicatrici
complicații psihologice (anxietate și depresie). Vremea favorabilă.
profilaxie
Sunscreens (cu excepția uleiurilor pe bază de preparate)
Excluderea de stres emoțional - nu de multe ori inflamate acnee sub stres. Sinonim. Acnee amatori A se vedea. Acnee, de asemenea, a crescut, fig. 3-27 ICD. L70.0 acnee vulgaris