Accident vascular cerebral ischemic - tablou clinic
Biologie - Accident vascular cerebral ischemic - tablou clinic
Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic la pacienții umani este format din simptome neurologice focale cerebrale și.
Cursul progresiva de accident vascular cerebral observate la 20% dintre pacienți umani cu accident vascular cerebral ischemic in carotida si 40% dintre pacienții cu AVC ischemic în bazinul vertebrobazilară. Este adesea cauzată de o creștere a dimensiunii emboliei trombi intraarteriale repetate, creșterea de edem cerebral, transformarea hemoragica a unui atac de cord sau o creștere a dimensiunii sale datorită reducerii tensiunii arteriale sistemice.
Creșterea tensiunii arteriale se observă la 70-80% dintre persoanele bolnave, în primele zile de accident vascular cerebral. În viitor, cele mai multe dintre ele au sărbătorit o reducere spontană a presiunii. Creștere tranzitorie a tensiunii arteriale poate determina umflarea creierului și creșterea presiunii intracraniene, precum stresul cauzat de dezvoltarea bolii.
simptome cerebrale
simptome cerebrale sunt accidente vasculare cerebrale caracteristice moderate până la severe. Caracterizat de tulburări ale conștiinței # 0151; Asomate, somnolență sau agitație, posibil pierderea pe termen scurt a conștiinței. O durere de cap tipic, care pot fi însoțite de greață sau vărsături, amețeli, dureri în globii oculari, agravată de mișcarea ochilor. Mai puțin frecvente fenomene convulsive. Tulburări posibile vegetative: bufeuri, transpirații, palpitații, uscăciunea gurii.
simptome neurologice focale
Pe fondul semnelor de accident vascular cerebral simptome ale creierului apar leziuni cerebrale focale. Tabloul clinic al fiecărui pacient în parte este determinată prin care o parte a creierului a suferit din cauza distrugerilor pe care le perfuzat navă.
Arteria cerebri anterior
Arteria cerebri media
Arteria cerebri posterior
alimentarea cu sânge la creier
reducerea fluxului sanguin în artera carotidă internă
Blocajul poate avea loc în BCA început, sifonului sale carotidă și părțile supraclinoid și asimptomatice cu suficientă circulație colaterale prin cerebrali cerc arterial alte anastomoză. Cu circulație insuficientă sau colaterale în cazuri de emboli-arteriale arterial hemi- sau monoplegiya, afazie și alte tulburări apar. Dezvoltarea de orbire monoculare, pe de o parte și hemipareză pe partea opusă # 0151; caracteristică stenoza sau ocluzia ICA.
Ocluzia arterei ciliar anterioare
Blocajul anterior artera ciliare se extinde de la ICA până la divizarea ei în mijloc și antero arterei cerebrale, de obicei manifestată ca hemipareze contralateral și gemigipalgezii datorată leziunilor capsulei interne. Uneori, tulburări de vorbire acolo și orientarea vizual-spațială ca urmare a ischemiei talamusului, și hemianopsie în înfrângerea corpului geniculat lateral.
Ocluzia arterei cerebrale anterioare
Dacă blocajul a avut loc înainte de evacuarea anterioară comunicând artera, aceasta poate fi asimptomatic din cauza fluxului sanguin colateral din PMA opus. Miocardica PMA ocluzie manifestă contralaterale paralizie extremitatea inferioară și reflexul apucând. Caracterizat de spasticitate involuntar cu rezistență la pasive mișcări, abulia, abazie, perseverances și incontinență.
întoarcere Blocajul Gyubnera ramuri ale arterei PIA conduce pentru a învinge nucleul caudat și picioarele din față ale capsulei interne, provocând pareze mâinile colaterali, se confruntă și limbaj însoțit dizartrie.
ocluzia arterei cerebrale medii
Pentru ocluzia MCA hemiplegie contralaterala caracteristic, gemigipesteziya, hemianopsie omonimă. pareze Observat ochi contralateral. Odată cu înfrângerea emisferei dominante dezvoltă afazie, cu înfrângerea non-dominante # 0151; apraxie, agnozie, asomatognoziya și anosognosie.
Când Ocluzia ramuri separate apar AGR sindroame parțiale: logaphasia combinate cu contralateral pareza membrelor leziunii nervului facial superior și la ramurile superioare; afazie senzorială cu înfrângerea ramurilor inferioare.
Ocluzia arterei cerebrale posterioare
Când ocluzia arterei cerebrale posterioare pot dezvolta una dintre cele două sindroame: combinație hemianopsie omonimă cu amnezie, dislexie si pulmonare hemiparesis contralaterala cu hemianesthesia; sau o combinație de leziuni ale nervului oculomotor ipsilateral cu mișcări involuntare contralateral și hemiplegie contralaterală și ataxia.
Încălcarea fluxului sanguin în arterele bazilare si vertebrale
Ocluzia ramuri ale arterei bazilare sunt observate: ataxie ipsilateral; hemiplegie contralaterală și anestezie unilaterală; pareză privirea ipsilateral cu hemiplegie contralaterala; leziune ipsilaterală a nervului facial; oftalmoplegia internucleară; nistagmus asociată cu amețeli, greață și vărsături; Pierderea auzului tinitus și; palatinal mioclonii și oscilopsie.
Ocluzia trunchiului arterei bazilare sau ambele artere vertebrale tetraplegie observate, bilateral pareze privirea orizontală, comă sau sindrom de izolare.
Înfrângerea arterei vertebrale intracraniene sau din spate sindroamele scăzute arterei cerebeloase însoțite de leziuni ale bulbul rahidian. Cel mai frecvent observate sindrom bulbului rahidian lateral: nistagmus, amețeli, greață, vărsături, disfagie, răgușeală; pierdere senzorială ipsilateral pe fata, sindromul și ataxie lui Horner; încălcarea durerii contralateral și sensibilitate a temperaturii.
infarcte lacunare
Cel mai adesea apar simultan, rar observat o creștere treptată a tulburărilor neurologice. Tulburări de conștiență, convulsii, tulburări ale funcțiilor mentale superioare și câmpurile de vizibilitate nu sunt tipice. Descrise în literatura de specialitate pentru mai mult de 25 de sindroame în care detectate infarctele lacunare, dar cele mai frecvente tipice și cinci variante:
- accident vascular cerebral cu motor Pure # 0151; Se pare că numai tulburări de mișcare # 0151; pareza a mâinilor, picioarelor, feței și limbii pe de o parte de tip central. Gradul de tulburări de mișcare este uimitor. Leziunile în acest tip adesea găsit în piciorul din spate al capsulei interne sau coroana radiantă cu mai puțin # 0151; un picior din față sau a genunchiului capsulei interne sau în talamus.
- accident vascular cerebral sensorimotorie # 0151; combinație marcată motorii și tulburări senzoriale ale gemitipu. Leziunile au cele mai mari dimensiuni în comparație cu alte forme de realizare accident vascular cerebral lacunar
- accident vascular cerebral senzoriale Pure # 0151; Se manifestă un sentiment de amorțeală și / sau tulburări de sensibilitate gemitipu. Leziunea este de obicei detectată în talamus
- disartrie și sindromul mână stângace # 0151; Se compune din dizartrie severă, combinată cu o ușoară slăbiciune și de mână neîndemânare, pareza mușchilor faciali pe o parte de tip central cu. Leziunea se găsește la baza podului sau piciorul din față a capsulei interne
coloanei vertebrale alimentarea circuitului cu recipientele sale
1. posterior spinal Viena
2. anterioară spinării Viena
3. posterolaterale spinării Viena
4. radiculară Viena
5. artera vertebrală posterioară
6. artera spinală anterioară
7. artera radiculară
- Sindromul hemiparesis atactic # 0151; Se arată hemipareze central în combinație cu un ataxie la nivelul membrelor paretic. Leziunea este detectată în piciorul din spate al capsulei interne, coroana radiantă sau pe bază de pod.
Pentru mai mici, adâncimea infarctului, sindroame lacunare caracterizate prin: accident vascular cerebral motor izolat izolat tactil accident vascular cerebral, sindrom perie disartrie / incomode, ataxia ipsilateral cu pareza picior.
accident vascular cerebral spinal
accident vascular cerebral spinal # 0151; insuficiență acută de circulație spinării cu leziuni ale măduvei spinării și tulburarea funcțiilor sale. Frecvența ei este de aproximativ 1% din toate accident vascular cerebral. In functie de structurile maduvei spinarii deteriorate, nivelul înfrângerii sale acolo tulburări senzoriale și motorii în mâinile și picioarele de severitate diferite, disfuncție a organelor pelvine.