25 bilete
1. Fracturarea colului femural. Clasificarea, clinica, diagnostic, tratament.
lateral fractura de sold (non-articular, scuipat). Fracturile sunt împărțite în intertrohanteriene și transtrochanteric. Mecanismul de prejudiciu este de obicei direct asociat cu deniem pas pe regiunea trohanterică. O astfel de fracturi mai frecvente la persoanele care trăiesc în. Fragmentele de deplasare, în special rotative și de lungime, de obicei nesemnificativă. Condiții de cusătură bună, dar restructurare osoasă okonchatechnaya vine prea târziu, atunci când este posibil mai devreme de încărcare varus deformare a-proxy formală coapsei metaepiphysis.
Recunoaștere. durere severă, edem și krovoiz-Impactul în șold se aplică treimea superioară a coapsei, uneori pe perineu; rotație exterioară a coapsei; membrelor este scurtat, vârful trohanterului este decalat deasupra liniei Roser-Nelatona; mișcare activă a membrelor imposibilă. Natura fracturii să fie confirmată după un studiu cu raze X.
Tratamentul. Se acționează site-ul anestezie fractură (20 ml dintr-o soluție de novocaină 2%) și tracțiune scheletică este aplicată pentru femur regiune supracondylar sau tuberozitatea tibiei. Durata de tracțiune scheletică 6 săptămâni, și apoi afișate extensie cutanat sau al buzelor timp de 2 săptămâni. Din primele zile prescrise de terapie exercitiu (exercițiile de respirație, mișcare în articulații clorhidric membrelor intacte și de circulație picior în articulația genunchiului, precum și ca fiind contracția izometrică a membrelor mușchii coapsei afectate) fizioterapie,. Dozați de încărcare în 3 luni, plin - după 4 luni. Reabilitare de peste 5 luni.
Principala metodă de tratament a fracturilor trohanterice este conservatoare. În boli concomitente severe (, insuficiență cardio-pulmonară severă senil, escare etc.). Metoda de tratament ekstenzionnym și osteosinteză în aer liber, de regulă, nu sunt afișate. În astfel de situații, pentru a facilita ingrijirea pacientului derotare aplicat tencuiala „cizmă.“ Fracturile sunt condensate în toate cazurile, dar este posibil deformare varus.
medial fractura de sold (vnutrisus-tavnoy) apare predominant la vârstnici. Distinge răpire (valgusnyo) și adduktsionnye (varus) fracturi prejudiciu mecanism în timpul fractură răpire - o arie de aplicare a forței de trohanterului în poziția macul coapsă-abducție maximă DUTY la adduktsyonnom -chasche în trohanterului în poziția membrelor de acționare. Acestea sunt împărțite în capital, subcapital, transtservikalnye, localizarea bazale a planului de fractură.
Recunoaștere. Să ia în considerare datele anamnezei. Durerea nu este intensa, in special atunci cand fracturile afectate amplifica mișcarea membrelor, uneori iradiază articulației genunchiului-ny rezultat anastomoză între obturatorul și nervul safenă. rotație externă și scurtarea 2-4 cm la nivelul membrelor vătămate atunci când fracturi afectate - până la 1 cm, cu fracturi de răpiri, eventual, o ușoară alungire .. Ridicați pacientul membrelor vătămate de obicei, dar nu pot. Atunci cand fracturi afectate de suferit, uneori, să meargă. Există un simptom pozitiv Girgolava - pulsație al arterei femurale armat sub pupartovoy de comunicare Coy din cauza hematoame periarticulare. Natura fracturii după raze X pentru a fi confirmate. Când afectat fracturi în primele zile după planul fracturii prejudiciului nu poate fi urmărit sau urmărite indistinct, iar radiografiile trebuie repetată după 8-10 zile.
fractură răpire Lecheniepri este sprijinit de prevenire a fragmentelor osoase, care a ajuns să impună un sold gips-Niemi timp de 3-4 luni. Pacientul este permis să meargă cu cârje. Persoanele cu slabă transferabilitatea-syaschim ipsos turnat imobilizare, precum și co-și traumatisme multiple, atunci când este necesar respectarea bedrest, impune scheletic sau tracțiune manșeta o sarcină mică (2,3 kg) pentru 2-3 mina. Konechnos whith atașați poziția de autobuz clorhidric-evacuare funcțional și de rotație internă. Sarcina de dozare pe piciorul este prezentată în 3-4 luni. și pe deplin - în 4-6 luni. Trou restaurat dosposobnost în termen de 5-8 luni.
Principala metodă de tratament a fracturii adduktsionnogo - operative-TION. La internare anesteziază locul fracturii - este introdus în cavitatea articulara 20-25 ml de soluție novocaină 2%, tracțiune scheletică este aplicată pentru nadmyschedkovuyu zona coapsei (de preferat) sau butristost sarcină tibial 5-7 kg, devierea finită de suprafață și rotirea acestuia spre interior. Dupa repoziționare sarcina este redusă la 3-4 kg. În plus, pacientul a examinat și tovyat du-te la operație.
Privat non-articular osteosinteză unghii cu trei blade este cea mai sigură metodă de fragmente de legare.
Imobilizarea este realizată bantă la nivelul membrelor mici sarcini de tracțiune (2-3 kg) pe magistrala funcțională. Mersul pe jos Costa Lyakh nici o sarcină pe membrul permis de 2-3 săptămâni pos le funcționare. Dozarea, cu o creștere treptată a sarcinii-ka este admisibilă în 3-4 luni, 5-7 luni polnaya-. Ai nevoie de un examen cu raze X la fiecare 2-3 luni în fragmente de unghii false și oase proces de consolidare. Cuiul este scos numai după fuziune osoasă și o revizuire completă nu este mai devreme de un an. Capacitatea de muncă este restabilită în termen de 10-12 luni.