X-ray tomografie computerizata (CT)

4.1 Principiul CT este de a produce o serie de secțiuni transversale ale examinat organul cu ajutorul se deplasează în jurul secțiuni ale colimat circumferința razelor X atunci când se deplasează corpul de încercare fasciculul de raze X care trece planul cu construcția ulterioară a imaginilor bazate pe computer (Figura 12).

tehnologie de vizualizare la RT.

După plasarea pacientului pe aparatul de masă se realizează o imagine studiu asupra organului respectiv părții examinate - topogram. Pe medic ecranul topogram în funcție de corpul și scopul studiului prezintă planul de inspecție: determinată de cantitatea de cercetare, grosimea feliilor și etapa de scanare felie investigate, deoarece este împărțit într-un număr mare de volume mici - Volumen. s. tub de raze X se deplasează de-a lungul cercului 360 a. iradiază felie, mai degrabă fiecare Volumen din toate punctele de perimetru circumferențiale (Fig.13). Razele X care trec prin felie investigate atenuat în mod egal și ajunge la detector, este succesorul de raze X, al căror număr este în mod tipic 800-1000. Următorul este secvența obișnuită de formare a imaginii digitale, precum și în radiografia digitală, care este pe ecran se transformă imaginea umbra cu raze X a stratului corpului scanat.

CT imagine, în primul rând, oferă o imagine izolată dintr-o tesatura cruce strat conform principiului tăieturii Pirogov, adică, imaginea CT este lipsit de o superpoziție a structurilor caracteristice ale imaginii tradiționale cu raze x. CT imagine este aproape de dimensiunea anatomice, și poate fi măsurat, pentru a crește, pentru a calcula volumul. CT intensificat brusc de contrast tesut a imaginii, astfel încât acesta face aceste țesuturi și organe, care nu dezvăluie RD tradiționale - substanța spinării gri și alb, spațiul de organe abdominale și retroperitoneale, pelvisului și întărit sensibilitatea la detectarea calcificărilor mici și mici focare în plămâni. Un avantaj important al metodei este abilitatea de a determina densitatea tisulară (densitometrie) pentru a diferenția țesuturile normale, astfel, a examinat organului și de modificat. Densitatea țesuturilor evaluate la CT unitati -ed.N (scara Hounsfield) și pentru „0“ este luat o densitate de apă distilată. De exemplu, densitatea este de 15-17 ed.N biliar, materia alba cerebral - 25-35 gri ed.N - 35-55 ed.N de sânge - 30-60 ed.N, ficat - 60-75 ed.N oase - de la 1000 nn Metoda CT se comportă bine în detectarea tumorilor cerebrale, organe parenchimatoase ale cavității abdominale, țesuturilor moi, boli osoase, pulmonare. capacitățile de diagnosticare sunt extinse cu ajutorul CT PKB, deoarece acest lucru poate spori gradul de diferențiere a spațiilor intravasculare și extracelulare, pentru a îmbunătăți vizualizarea leziunilor. Astfel, CT combina RD preimmuschestva (contrast natural ridicat în prezența aerului și var) și SPL (contrast ridicat myagkotkanevoy).

CT este împărțit în turn-based tomografie computerizata - CT. pe care am discutat mai sus, de calculator naspiralnuyu tomografia - SKT, multislice tomografie computerizata - MSCT si fascicul de electroni tomografie - CRT.

Turn-based CT (aceasta înseamnă doar CT). examinează fiecare felie cu pacientul staționar, atunci pacientul este mutat în etapa de scanare - 1, 2, 5 mm. În prezent, nu se aplică.

Când RCP per pauză respiratorie pot fi scanate și majoritatea corpului sau întregul corp, deoarece CTS, în contrast cu CT, pacientul se mișcă ușor în planul fasciculului de raze X colimat. Acest lucru permite o doză de radiații mult mai mici pentru pacient accelera dramatic de cercetare, care este util în studiul de grav bolnav, sau efectua un studiu mai extins, de exemplu, pacienții cu traumatisme complexe sau asociate. Acest tip de CT este, de asemenea, aproape nu mai este utilizat.

MSCT spre deosebire de incremental și SKT utilizează mai multe rânduri de detectori care primesc radiografii - 8, 16, 32, 64 sau mai mult, ceea ce permite un studiu al unui volum mare de țesut încă până când întregul organism într-o singură respirație hold la viteză mare permite skanirovaniya.Ona examinează organele și alte structuri nu numai în proiecție axială, dar în cealaltă - coronariene (față), sagital, oblică. Acest lucru permite reconstrucția după multiplanar

a) de a reproduce o organe tridimensionale de reproducere, care, de exemplu, în chirurgia reconstructivă permite posibilitatea de a planifica cursul operațiunii din diferitele puncte de acces la site-ul prejudiciului;

b) pentru a reproduce imaginea structurilor anatomice având curbate plosost mlm kosoploskostnoe direcție, de exemplu, reproduce vizualizarea nervului optic, canalul mandibular, canalul spinal, vas de sânge;

c) reconstrucție tridimensională permite navigarea chirurgicală, adică selecția cu markere speciale (infraroșu, svetoemissionnyh) structuri ale corpului mici, care sunt utilizate în microchirurgie - operații pe creier și măduva spinării, perie, articulații dugootroschatyh;

g) să efectueze o endoscopie virtuală a organelor tubulare și a structurilor - sinusuri, bronhii, vasele sanguine, cavitatea articulațiilor, colon, reducând astfel numărul de fibroscopie directe cu rezultate negative, și le utilizați numai pentru biopsie sau procedurile intervenționale.

MSCT permite studiul și perfuzie a creierului care vă permite să detecteze cu mai multă precizie focare tumorale ischemice și mici. O administrare intravenoasă în bolus utilizând un agent de contrast permite unui computer MSCT arteriografie - CTA, cu sarcina de radiație mai puțin, mai puțin greoaie pentru a efectua și, în unele cazuri, mai multe informații decât angiografia cu substracție digitală (DSA).

În prezent, metoda primară MSCT CT și devenind lider radiodiagnostic metoda ..

CRT este un alt tip de CT, cele mai recente realizări ale computerului-tehnologie. Cu această metodă, iradierea cutoff, de asemenea, merge în jurul circumferinței, dar sursele de raze X - patru țintă masiv sectoriale ( „anozi“ tub cu raze X), sunt fixate, și se mută fascicul de electroni circular care vine de la tun de electroni (tub cu raze X „catod“) situat pe 1,5 m de obiectivele. Această tehnică permite studiul ultrascurte de scanare segmentele de timp - 25, 50 și 100 mg / s, ceea ce face posibil pentru a scana inima într-o formă fixă, deoarece expunerea pulsație ultrascurte cu inima face CRT „staționar“. CRT este eficient pentru identificarea calcificări în preclinic endoteliului coronarian pentru a scana sugari viscerelor (mișcarea lor, plângând, etc nu creează obstacole pentru a obține o calitate a imaginii fixe). În prezent, CRT este în curs de testare clinică.