Vitros dezlipire - cauze, simptome, diagnostic și tratament
dezlipire vitroasă
Vitros detașare - o boală a corpului vitros, în care, ca urmare a modificărilor degenerative apar slăbirea progresivă bazal vitroretiniene adeziune. Vitros este situat în imediata vecinătate a retinei, care determină importanța și relevanța acestei patologii. Atunci când detașare a corpului vitros, în funcție de tracțiune vitreomacular puterea, poate provoca daune la zona maculara, care amenință complicație însoțită de pierderea vederii, reducerea de invaliditate și handicap. Patologia apare in varsta de 50 de ani, de multe ori diagnosticate la femei decât la bărbați. Relația cu rasă sau țara de reședință nu este marcată.
Prin factori etiologici ai dezlipire vitroasă în oftalmologie includ vârsta înaintată și prezența unui grad ridicat de miopie - după 50 de ani încep să apară modificări degenerative ale structurii ochiului redus semnificativ adeziunea vitreoretinal și cantitatea de colagen din corpul vitros. Ca un factor predispozant avand in vedere, de asemenea, boli frecvente inflamatorii ale retinei și coroidei a ochiului. În aceste schimbări patologice la pH acid, de sunt tulburări în structurile celulare ale vitros scade nivelul de aderență dintre membrana de limitare internă și membrana sticlos posterioară.
Probabilitatea unei dezlipire vitroasă crește în anumite boli generale, inclusiv - diabet. Sindromul Marfan. boli tiroidiene. Ca rezultat, tulburări hormonale asociate cu aceste boli, organismul descompune sinteza acidului hialuronic și glicozaminoglicanilor, schimbarea în cele din urmă structura vitroasa, se produce dezlipire. În plus, o serie de circumstanțe care cresc riscul de dezlipire vitroasă posterior, includ traumatism penetrant și tratamentul chirurgical al globului ocular.
Cauza principală a dezlipire vitroasă este interacțiunea contravenție posterioară membranei sticlos (BMS) vitros și membrana interioară de limitare (ILM) a retinei. Sticlos membranei vitros este realizată din colagen fibre gialotsitov, fibronectina proteina speciala si laminina (matricea intercelulară este baza). Se formeaza stratul exterior al corpului vitros, care se invecineaza cu retina ochiului. membranei retiniene interior cuprinde fibre de colagen, acid hialuronic, cu membrana plasma celulele Muller retinei. Grosimea membranei de limitare a retinei variază. Cea mai mică grosime și o legătură mai puternică cu corpul vitros observat in jurul retinei navelor, nervului optic si zona maculara. Pe de altă parte inregistrat îngroșarea membranei și legătura mai puțin puternică.
În funcție de fibrilele penetrarea Vitreoretinopatia în straturile retinei cu o singură mână, prezența fibronectinei și laminina - este determinată de cealaltă forța de contact dintre corpul vitros și a retinei. Cu varsta (de obicei după 50 de ani), există o îngroșare a membranei de limitare a retinei, ceea ce reduce capacitatea celulelor Muller pentru a produce matricei extracelulare și să mențină nivelul normal. Acest lucru duce la o slăbire a dezlipire de retina din cauza frontierei ulterioare a membranei sticlos, având ca rezultat desprinderea vitros de dezvoltare.
clasificare
În funcție de natura desprinderii integral izolat și detașarea parțială a corpului vitros. Când detașarea completă se produce dezlipire vitroasă de pe discul optic, pentru a forma o zonă peripapulară. Acest tip de detașare este mai frecventă la vârstă tânără, atunci când gelul vitros are o structură mai formalizată, o membrană glială detașabilă este transparent. Mai mult, acest tip de detașare se produce atunci când compartimentul vitros al ONH ca rezultat al pătrunderii chorioretinal vatra exudate inflamatorii (posibil - în uveita spate) sau prezența sângerării între corpul vitros și a retinei.
dezlipire vitroasă parțială poate dezvolta ca urmare a bolilor inflamatorii ale retinei ochiului (horioidity, retinită), hemoragie retiniană, tromboză sau răni penetrante ale ochiului. Filiala are loc de la baza corpului vitros din spatele obiectivului sau de pe site-ul de ieșire ONH (menținând în același timp de contact de pe cealaltă măsură). dezlipire vitroasă patologica este determinată în cazurile de contact a corpului vitros la retina numai la periferia retinei. Motivele pot fi complicații după îndepărtarea chirurgicală a cristalinului, boala inflamatorie retiniene (corioretinită) un traumatism ochi de penetrare.
Simptome și Diagnostic
Manifestările clinice depind de tipul de dezlipire vitroasă posterior. Când detașarea completă a pacientului face photopsias reclamații oftalmologi, flash-uri de fulgere în timpul mișcării a globului ocular. În domeniul de vedere pot fi diverse includerea plutirea „muște“ la forme geometrice mari. În plângerile detașări parțiale nu pot fi, și, uneori, patologia vitros devine constatare aleatoare. Înfrângerea acuității vizuale bilaterale nu este redusă. De la complicații aloca dezvoltare regmatogenă dezlipirea de retină sau gaura maculară, care apar ca rezultat al tracțiunii vitros patologice asupra macula. La pacienții cu retinopatie diabetică poate fi o detașare completă a retinei.
Pentru metodele de diagnostic utilizare standard de examinare: acuitatea vizuală. Oftalmometre, refractometre. tonometriei. ophthalmoscopy. biomicroscopie. Dintre metodele de determinare suplimentare se aplică axa anteroposterior a ochiului (riscul vitros creste cu dezlipire de PZO mai mare de 24 mm). Utilizați globul ocular cu ultrasunete (permite vizualizarea modificărilor structurale în corpul vitros, pentru a detecta prezența sau tractiune detașamentelor retiniene la nivelul retinei) si o tomografie optica computerizata (face posibilă studierea în detaliu starea retinei, și pentru a măsura grosimea BMS ILM).
Tratamentul și prevenirea
Numai tratamentul chirurgical se efectuează în prezența unor complicații. Fără manifestări clinice ale plângerilor pacientului și dezlipirea corpului vitros nu necesită evenimente speciale. Dezvoltarea de complicatii, cum ar fi dezlipire de retina, este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Utilizați variante de realizare diverse vitrectomie cu îndepărtarea membranei sticlos posterior. Mai mult, poate fi aplicat vitreolysis enzimatic - introducerea unui medicament special în corpul vitros pentru a schimba proprietățile chimice și fizice și slăbirea aderenței sale vitroretiniene moleculare. Vremea favorabil numai cu un tratament în timp util.
Măsurile preventive au ca scop reducerea riscului de complicații. Ar trebui să fie un tratament adecvat al bolilor concomitente, cum ar fi diabetul zaharat sau boli tiroidiene. Dieta, abstinenta de la alcool si tutun benefic pentru prognosticul bolii. Lista de măsuri preventive includ, de asemenea, regimul rațional de muncă și de odihnă pentru ochi, respectarea de siguranță pentru prevenirea leziunilor oculare. Dacă aveți simptome de dezlipire vitroasă, cât mai curând posibil, să consulte un oftalmolog pentru examinare detaliată.