Utilizarea terapiei antimicrobiene fotodinamică în tratamentul bolilor

Utilizarea terapiei antimicrobiene fotodinamic in tratamentul complex

Bulycheva-Petersburg Institutul de Medicina Dentara Postuniversitare Educație

Metodele traditionale de tratare a bolilor parodontale, în ciuda îmbunătățirii continue a acestora, nu poate satisface pe deplin stomatologi. Datorită populației în creștere-ing populația allergization crește pacient care nu poate prima nyat farmacoterapie.

Această metodă de tratament a bolii parodontale prezintă o serie de avantaje față de tratamentul tradițional meto-rânduri. Minimizează sau elimină nevoia de antiseptiche-ing agenți și antibiotice. care previne efectele nedorite poboch particule, inclusiv reacții alergice. indicații reduse pentru tratament chirurgical. Avantajele acestei metode includ bezbolez-nennost, invazivitatea scăzută și absența aproape completă a efectelor secundare. TFD poate fi utilizat ca tratament de susținere și ca profilaxie a exacerbare și progresia periodontitei.

Utilizarea foto dinamică terapie antibacteriană în tratamentul complex al bolilor parodontale

Fadeyev R. A. Volkova Ju. V. Bulycheva TE (SPblNSTOM)

Metodele tradiționale de tratament ale bolilor parodontale încă nu îndeplinesc dentare speciale-iști, deși a fost perfecționat în mod constant. Din cauza tot mai mare allergization a populației, acolo crescându-es numărul de pacienți să nu fie permisă pentru farmacoterapie.

În ciuda numărului mare de metode și mijloace propuse pentru prevenirea și tratarea acestui grup de boli dentare, căutarea unor metode îmbunătățite de prevenire și tratament al bolilor inflamatorii parodontale continuă. În structura bolii parodontale este dominat de boala inflamatorie - gingivita si parodontoza. Cele mai frecvente Gingivita catarală, care, în absența unui tratament adecvat se transformă în mod inevitabil în parodontita. Astfel, tratamentul gingivitelor kataral-Nogo este prevenția primară a periodontitis. Parodontita se caracterizează prin ulterior organului prezența nivelului progresează rezistent gingivitelor, parodontale și distrugerea pieselor osului alveolar și nivelul organismului întreg - vatra cronică infecție odontogenă formă vaniem.

Prin urmare, înainte de un medic dentist în tratamentul parodontitei ar trebui să fie două lucruri:

1) Eliminarea nevoii de infecție odontogenă hearth cronică;

2) reconstruirea afectate parodontale.

Cerințele de bază pentru tratamentul bolilor inflamatorii parodontale din următoarele acțiuni:

- tratamentul trebuie să fie complexă;

- tratamentul bolilor parodontale ar trebui să includă cauzal, terapia patogenetică și sim ptomaticheskuyu.

Volumul de îngrijire parodontale, efectuate în cele mai multe clinici dentare, destul de tradiționale și constă în următoarele activități. igienă orală profesionale și individuale pro-controlate, selectarea igienei persoanelor-TION, prishlifovyvanie selectivă și atele dinți-ing tratament conservator, tratament chirurgical, observație clinică.

Tratamentul comprehensiv al bolii parodontale are ca scop stabilizarea procesului, prevenirea progresiei modificărilor inflamatorii și distructive din parodonțiu și complicații ale bolii.

Deoarece clinica bolii parodontale este cauzată nu numai variază în mod considerabil sensuri manifestări ale procesului patologic în parodonțiu, dar și starea generală a ORGA-NISM și reactivitatea, planul de tratament trebuie să fie pregătite în mod individual pentru fiecare pacient.

Terapia complexă începe cu o eliminare completă a plăcii dentare cu instrumente pentru sănătate la locul de muncă, motivarea pacienților și a abilităților de corecție de igienă orală individuală, scalare subgingival, eliminarea defectelor Plomo-birovaniya, protezare. După faza inițială a veniturilor de tratament la tipurile core-SHMs ale terapiei complexe, inclusiv tratamentul chirurgical.

Prin indicatii efectuate terapia locala de droguri având ca scop eliminarea inflamatie-set de simptome. Eficiența terapiei locale anti-inflamator al bolii parodontale depinde de intensitatea și durata expunerii la medicament anti-microbiene la leziune. Utilizarea medicamentelor sub formă de soluții, geluri, unguente face nu întotdeauna posibil pentru a obține efectul terapeutic dorit în asociere cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale cavității bucale, contribuind la levigarea rapida a drogurilor. În ciuda îndepărtării aproape completă a plăcii dentare, tratamentul antiseptic al țesutului, urmat de tratament com plex pentru a realiza o remisie stabilă, iar recuperarea mai completă nu este întotdeauna posibil.

Recent, clinici dentare pot folosi acum în tratamentul bolii parodontale un nou tratament - terapia fotodinamică antibacterian (PDT).

Materiale și metode. Până de curând, principalul domeniu de aplicare al PDT a fost practica oncologie, si numai utilizarea acestui tip de acțiune a fost recent demonstrată pentru tratamentul bolilor inflamatorii, inclusiv stomatologie.

Terapia fotodinamică (PDT) - este utilizat pentru tratamentul inflamator parodontal zabole-ble:

• severitate diferite parodontitei, peri-implantitis,

• și boli infecțioase fungice (stomatite și colab.),

• în tratamentul cariilor dentare,

• canale de sterilizare

• albirea dintilor

Pentru a porni reacția fotodinamică necesită două componente principale - un fotosensibilizator și lumină. Factorul cheie este abilitatea de fotosensibilizator acumulate în celulele cu deficit de energie (tumora, microb, invalid), ceea ce face posibilă utilizarea terapia fotodinamică pentru a le elimina.

„Photodithazine“ este un fotosensibilizator. Clorofila Un extras din Spirulina platensis, prin transformări chimice succesive este convertit la forma de medicament - D-metilglyukominovuyu sare E6 clor - preparare „FD-TODITAZIN“. Odată ajuns în organism și contactarea celulei țintă, fotosensibilizatorul în sine nu are nici o acțiune. Photoditazine are un efect selectiv: marchează bacterii patogene, iar după 5-10 minute după spălarea gelului sub influența razei laser de reacție fotochimică are loc, în care clorofila se descompune, eliberând oxigen activ (siglentny) sub influența căreia patologice celulele și bacteriile meteorologice mor.

Acest mecanism de actiune are un efect pronunțat asupra florei bacteriene patogen clorhidric ale cavității bucale și nu afectează flora normală. Wier, ca efect al acestei este o restabilire a echilibrului fiziologic între microflora aerobă și anaerobă a cavității orale într-un raport de aproximativ 75% / 25%.

Pentru a porni reacția fotochimică necesită lumină. Spectrul de absorbție electronic observat photodithazine cinci benzi de absorbție caracteristice cu mumami maxi la lungimi de undă de 400 ± 2 nm, 504 ± 2nm, 534 ± 2nm, 608 ± 2nm, 662 ± 2 nm. Vârful de la 662 nm este mai importantă, deoarece este situat în acea parte a spectrului, care corespunde cel mai penetrantă capacitatea de radiații în țesutul uman). Cu "roșu" laser special (ALOD-01- "Garnet", "Latus", "Prometeu", 662 nm) - poate fi realizată terapia fără încălzirea țesutului prin crearea unei photosensitizers non-toxice (upot-reblyaetsya denumit și "fotosensitaza") - medicamente pot acumula in celulele modificate patologic-din punct de vedere (sau mai precis în membranele lor) și eliberarea intensiv oxigen sub influența luminii laser.

Indicații pentru PDT:

• gingivită și parodontită ușoară.

TFD poate fi efectuată o dată, urmată de observare.

• Parodontita severitate moderată.

PDT se efectuează de trei ori în 1 săptămână. antibiotice pot fi atribuite menținând în același timp semne de inflamație.

• parodontită generalizată de grad moderat și sever. PDT este utilizat în combinație cu chirurgia lambou și antibiotic. TFD poate fi efectuată o 3 ori la 1 zi, fie o dată înainte de operație și de 3 ori după o operație săptămână (după îndepărtarea suturilor).

TFD poate fi utilizat ca tratament de susținere și ca profilaxie progresia-vanija și exacerbarea periodontita. Contraindicații PDT:

1. stare febrilă

2. exacerbarea proceselor inflamatorii

3. Epuizarea organism

4. Bolile infecțioase în faza acută

5. neoplasmelor maligne sau suspiciune de dezvoltare a acestora

6. Boli sistemice sanguine

7. fotosensibilizator la Idiosinhroziya

9. vârsta copiilor

Tehnica de PDT:

1) photodithazine aplicată pungilor parodontale și pe suprafața mucoasei orale inflamate. O canulă a fost introdusă pe fundul pungii parodontale, după care gelul pompat;

2) un gel este în buzunar parodontale timp de 8-10 minute;

3) gelul se spală, se clătește cavitatea bucală a unui pacient;

4) transportate punct de iradiere pungii parodontale waveguide. În adâncuri
pungile parodontale (peste 5 mm) a avut loc waveguide 1 -2 minute, și în mică adâncime
(5 mm) - 1 minut.

Laser utilizate următoarele setări: puterea de radiație - modul 0.2 W - puls, durata totală a procedurii - 30-35 min.

După expunerea la fotocoagularea cu laser gingia format de film care (ca un bandaj biologic) protejat țesutul de reintroducerii Boli bacterii si inchiderea abordare si a facilitat buzunarele gingivale. Am testat utilizarea acestei metode în recepția clinică folosind gel Photoditazin laser terapeutic ALOD-01 „Garnet“.

tratament complet al-ing boli inflamatorii parodontale a fost efectuat pentru a atinge acest obiectiv, în 20 de persoane cu diferite grade de severitate a bolii cu vârste cuprinse între 25 și 45 ani între, fără patologie somatică severă:

• parodontită ușoare - 5 pacienți

• severitate moderată - 6,

• severă - 9.

Toți pacienții au fost efectuate: un studiu al stării clinice a aburului tesutului Dont, in timpul careia a evaluat aspectul gingiilor, adâncimea de chi-nou parodontal, prezența indexului detașabil PB1 sângerării, microbiologice Investigatiile-dovanie PCR efectuat - determinarea florei periodontale (actinomycetecomitans Actinobacillus, Porphiromonas gingivalis, Tannerella forcythensis, Treponema denticola, Prevotella intermedia). Datele introduse în cartela de examinare parodontală.

Înainte de a efectua PDT stare de inflamație la pacienți au fost raportate: parodontita ușoară - hiperemia marginea gingivală, valoarea medie a indicelui PBI -1. Periodontita greutate medie - roșeața marginii gingivale, pungi gingivale externarea din -2 persoane, valoarea medie a indicelui PBI -1,5.Parodontit severe - umflarea și înroșirea marginii gingivale, secreții gingivale din buzunarele - 6 persoane, indice valoarea medie PBI -2 5, abces cronic într-un singur dinte.

Studiul a fost realizat în prima vizită, după 2 săptămâni 1 lună de la începutul la studiu. Rezultatele au fost prelucrate și analizate. Tratamentul a constat în reabilitarea orală, formarea de igienă rațională, îndepărtarea plăcii dentare, scalarea și suprafața de aliniere rădăcină. După terapie parodontale a fost realizată cu terapia fotodinamică folosind un gel de 1% Photoditazin. 1- rata a fost de 4 tratamente (în funcție de severitatea bolii).

Rezultate și discuții. Rezultatele tratamentului au fost evaluate pe baza datelor clinice și monitorizarea stării.

Ca urmare, o îmbunătățire semnificativă a fost obținută în toate clinice Paci-ENTOV - marja gingival roz fara semne de inflamație, adâncimea pungilor parodontale a scăzut fără descărcare, sângerarea nu este detectată (PBI valoare medie - 0,5) este determinată de reducerea semnificativă investigații microbiologice și dispar -Vienna florei parodontale, in special actinomycetecomitans Actinobacillus, Porphi-romonas gingivalis (în 6 cazuri de 8).

După cum se știe, metodele tradiționale de tratament al bolii parodontale, in ciuda imbunatatirea continua a acestora nu poate satisface pe deplin stomatologi. Din cauza creșterea populației crește allergization contingent de pacienți care nu pot utiliza farmacoterapie. Metoda propusă de tratamentul periodontitei are mai multe avan sate-stanțe peste tratamente traditionale: minimizate sau eliminate aplicare q.s.-gența de agenți antiseptici și antibiotice, care împiedică coș-penetrare a efectelor secundare nedorite, inclusiv reacții alergice, de reducere, sunt indicatii pentru tratamente chirurgicale . Avantajele acestei metode pot include, de asemenea, nedureroase, invazivitatea scăzută și absența aproape completă a efectelor secundare.

Astfel, terapia fotodinamica cu ajutorul unui medicament „FOTODITA-ZIN“ poate fi folosit ca tratament de susținere și ca profilaxie depozite de progresie și exacerbarea periodontita.

2 ,. Terapia fotodinamică în tratamentul parodontal-bolevany (cercetare experimentală) - BGMU_ Infor-infor _BMZH 1 (

5.Risovanaya O. K, desen SI. Masychev VI laser Stomatologie - Krasnodar, Kubankniga, 2c.