Utilizarea de corticosteroizi în practica clinică (p

O astfel de terapie poate fi utilizat în procesul de reducere a dozei de HA și în timpul tratamentului de întreținere.

Pentru terapia de alternanță numai durata medie GC adecvat (prednison, metilprednisolon), după care o doză unică a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian este suprimata de 12-36 ore. Nu puteți utiliza un GC actiune de lunga durata (triamcinolon, dexametazonă, betametazonă), deoarece chiar și cu numirea într-o zi, riscul de supresie a sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenale nu este redusă.

La începutul anilor '70, au existat rapoarte cu privire la posibilitatea de suprimarea respingerii a pacienților cu transplant renal prin administrarea intravenoasă a unor doze foarte mari de „megadoze“ din Codul civil. Această metodă se numește „puls terapie“. Terapia puls - rapide (în 30-60 minute), administrarea intravenoasă a unor doze mari de GC. Scopul său - pentru a solicita realizarea efectului la o frecvență relativ scăzută a reacțiilor adverse grave. puls terapie cu metoda de introducere a metilprednisolon hemisuccinat, mai puțin dexametazona.

Cand au studiat farmacocinetica sa constatat că metipred nivelele plasmatice atunci când se administrează intravenos în 1 oră ajunge la maxim și scade rapid în următoarele 6-7 ore. După 4 zile în sângele periferic se găsesc doar urme de metilprednisolon activ, efecte evident insuficiente pentru depot . Cu toate acestea, în studierea metabolismului marcat izotopic metipred sa demonstrat că acesta din urmă este în mod activ se acumulează în diferite țesuturi, în special celulele roșii din sânge, unele țesuturi viscerale și creier. Astfel, pe baza unor dovezi indirecte că a sugerat că are capacitatea de metipred tot mai depus în inflamate decât în ​​țesuturile normale. Aceste proprietăți farmacologice și metipred activitate minimă mineralocorticoizi permit să se considere ca mijloc de puls de selecție în timpul terapiei. Terapia puls duce la niveluri mai mici de cortizol, care reflectă suprimarea glandelor suprarenale, dar funcția suprarenale este recuperată în aproximativ 4 săptămâni.

Trebuie subliniat faptul că pacienții cu cele mai severe forme de boli reumatice, cum ar fi lupus nefrita, CNS lupus, vasculita reumatoida, vasculită necrozantă sistemică, terapia puls GC trebuie combinat cu un tratament citotoxic activ, in primul rand ciclofosfamida, deoarece numai terapia combinată poate imbunatati de fapt, prognosticul.
Apărut privind eficacitatea pulsului posturi de terapie dexametazona la pacientii cu RA, precum purpura trombocitopenică refractar. Indicații pentru terapia puls GC sunt prezentate în Tabelul 11.

Metipred la o doză de 15-20 mg / kg / zi (să nu depășească 1 g) se introduc în / picurare în 250 ml de soluție salină. soluție sau glucoză 5% timp de 35-45 min pe zi, timp de 3 zile consecutive. Administrarea mai lenta reduce semnificativ eficacitatea clinică, în principal datorită reducerii efectului imunosupresor. introducerea rapidă, timp de 10-15 minute, poate duce la complicații grave, până la dezvoltarea insuficienței cardiace acute. La pacienții cu sindrom ICE, tromboza in picurare heparina se adaugă 5 mii. IU. In terapia de insotire include, de asemenea, un Pananginum polarizant sau amestec și sedare indicată.

2) Utilizarea combinată a terapiei puls metipred și CF

Această tehnică constă în terapia clasică de 3 zile puls metipred suplimentat cu ciclofosfamida (CY), în a doua zi a calculului de 15-20 mg / kg / zi (să nu depășească 1 g). TF este diluată într-un flacon metipred în ser fiziologic sau glucoză și injectate în / din perfuzie în decurs de 35-45 minute. Pentru a reduce efectul toxic al CP este posibil să se atribuie pacientului băut copioasa.

3) puls terapie aplicație software (18 luni)

Pentru a crește eficiența terapiei puls, în unele cazuri, doze grele metipred numit lunar timp de 06/12/18 luni.

injecții intra-articulare de HA și infiltrarea țesuturilor moi, pentru tratarea unei game largi de boli ale aparatului locomotor:

* Artrita reumatoidă (adulți sau minori).

* Artropatia microcristalina (guta si pseudoguta).

* Artrita în boli ale țesutului conjunctiv sistemice

artrita traumatică acută

* Sinovita genunchiului care are loc după artroplastia de șold pe partea opusă

* Alte boli cu inflamații ale articulațiilor

* Periartrita articulației umărului (capsulitis adeziv, umar congelate).

Pokazaniyak intra-articular și administrarea periarticular de HA:

1. Artrita activă, în special cu revărsat în cavitatea comună.

2. sinovita Reactive de diferite origini.

Datorită volumului mare de material este plasat pe mai multe pagini:
1 2 3 4 5 6 7