Uruială, diagnostic Peninsula laborator de boli pancreatice

N.B.GUBERGRITS, MD profesor universitar; O.A.GOLUBOVA, MD / Universitatea de Medicina Donetsk Stat /

Pancreas ne spune despre foarte mult, dar într-o limbă ciudată.

F.Dietze, Pancreatology Germană

Metode Probe de studiu al conținutului duodenal. La efectuarea testului clasic secretina-pankreoziminovogo (CAL) pacientul este administrat primul secretină, stimulând o creștere a secreției volumului prostatei și produse de bicarbonat. Apoi, administrat cholecystokinin-pancreozymin, care stimulează producerea de enzime și produce contracția zhelch-picior de vezică urinară (Figura 5). CAL este necesară pentru efectuarea sondei gastroduodenală dublu. Stomacului lumenul sondei aspirat continuu conținutul, astfel încât să nu pătrundă în duoden, și nu a provocat nici o stimulare suplimentară a secreției pancreatice în timpul administrării secretină și pancreozymin. Rezultante Lumenul sondei ale conținutului duodenal examinat (bicarbonații nivelul volumului estimare, enzime și așa mai departe. D.) (Fig.6). Dar să medicii citesc acest articol, nu sperie forma a două sonde introduse în stomac și duoden. Aceasta este doar o schemă pentru a facilita înțelegerea metodologiei CAL. De fapt, senzor cu două canale, pe care le folosim in clinica noastra, are un diametru de 5 mm (Figura 7, 7b).

Valoarea diagnostică a testelor neinvazive sunt întotdeauna mai mici decât conținutul de informații al studiilor sondă. La efectuarea testelor directe tubeless enzime pancreatice nu este determinată în conținutul duodenal, dar, de exemplu, în materiile fecale. Desigur, în timpul tranzitului enzimelor alimentare canal „Flow“ (altfel de ce ar fi?), Este o serie de transformări la acestea. Și în scaun, definim că după tot ce a rămas din activitatea enzimei. Atunci când se utilizează metode indirecte substrat tubeless după secționarea enzime pancreatice trece metabolismul în ficat, rinichi, enterocite, pulmonare, etc. D. (fig.10, 11). Aceasta este, cantitatea de substrat metabolit generat nu depinde numai de starea functionala a pancreasului, ci și asupra stării altor organe. Prin urmare - reducerea conținutului de informații și, mai important, specificitatea. Cu cât conținutul de informații al testului sondei este confirmat de numeroase studii. Aici rezultatele doar unul dintre meta-analize (grad A). Metodele tubeless informativeness au fost comparate cu date CAL, deoarece, așa cum sa menționat deja mai sus, acesta este considerat un „standard de aur“ pentru a evalua starea funcțională a pancreasului. Sa demonstrat că sensibilitatea detectării chimotripsina fecale sub insuficienței pancreatice exocrine luminii este de 54% la moderat - 53%, în severe - 89%. Specificitatea acestui studiu, cu insuficiență pancreatică a fost de 74%. PABA Sensibilitate Testul insuficienței pancreatice sub lumina - 49% la moderat - 64%, în severe - 72%; specificitate - 83%. La evaluarea testului pankreolaurilovogo a arătat că sensibilitatea sa pentru insuficiență pancreatică ușoară nu depășește 63%, cu moderata - 76% și grele - 94%; specificitate - 85%. Sensibilitate determinarea fecale pancreatice elastazei-1 pentru lumina insuficienței pancreatice a fost de 54%, cu un moderat - 75%, în severă - 95%; specificitate - 79%. Sa ajuns la concluzia că niciunul dintre testul non-invazive nu este suficient de sensibil pentru diagnosticul de încredere de ușoară până la moderată insuficiență pancreatică exocrină.
Pentru a selecta un test care evaluează starea-funcția funcțională a pancreasului, este necesar să se ia în considerare datele prezentate în Figurile 12 și 13 sunt complementare între ele. Este clar că, cu mai puține pierderi și o cantitate mai mare de parenchimului pancreatic intact este necesar să se utilizeze mai multe teste sensibile. De exemplu, în caz de suspiciune CP, dar absența modificărilor structurale ale RV insuficiențe de organ funcțional poate fi detectată doar prin intermediul unor studii directe (sonda), așa cum este cel mai sensibil (Figura 12), reacționează mai devreme pentru a reduce activitatea functionala a pancreasului. În același timp, insuficiența pancreatică severă poate fi detectată fără sondare - prin determinarea fecal elastaza-1, iar în unele cazuri chiar și la o scatoscopy rutină (fig.12, 13).
selecție de testare funcțională va ajuta, de asemenea algoritmul prezentat în Figura 14.
Pentru a evalua starea de funcționare a pancreasului endocrin sunt utilizate următoarele teste.
I. Teste statice:
- ? Glicemia;
- ? Nivelul de insulina, C-peptidă, polipeptidă pancreatice, glucagon în sânge.
II. Teste dinamice:
- ? Determinarea glucozei în sânge și hormoni pancreatice pentru a încărca și dinamica după (glucoza, arginina, secretina, etc.).
Cel mai specific HP testul arginin - pentru a determina nivelul de glucagon în sânge după perfuzia de arginină - numai dacă pancreatogenic o încălcare, dar nu și diabetul primar.

Articole pe teme similare: