Un nou mod în tratamentul ulcerului de radiatii la pacientii cu tumori maligne vizibile
14 pacienți care suferă de tumori cutanate maligne, complicații ale ulcerului radiațiilor, ca mijloc principal de tratament a fost aplicat o soluție de 0,25% din „Derinat“ pentru aplicații externe. „Derinat“ umezit tampoane sterile, care închide defectul ulcerativa a pielii de două ori pe zi, cursul de 10-24 proceduri. Efectul complet a fost obținut la 9 pacienți (64%), parțial - în 2 (14%), procesul de stabilizare - în 2 (14%). Nici un efect - în 1 (8%).
Incidența cancerului de piele timp de mai mulți ani, rămâne la niveluri foarte ridicate în țările dezvoltate din Occident și Federația Rusă, care are loc la o frecvență de 1-3. Complexul de măsuri terapeutice de cancer ocupă un loc important radioterapie. Cu toate acestea, împreună cu efectele pozitive ale acestui tratament, există efecte secundare. Reacțiile de radiații - însoțitorul inevitabil de tratament cu radiații. Potrivit MS Bardycheva și colab. [9] radiatii daune târziu la piele și țesuturile subiacente se găsesc în 41,5% dintre pacienți după radioterapie. radiații ulcer incidența este de 3,5% din cazuri. In tratamentul tumorilor maligne primare ale cavității bucale mucoase ulcere de radiație constituie 15,0%, iar tumorile recurente reziduale în 33,0% din cazuri.
În lucrarea noastră, vom acorda o atenție deosebită utilizării „Derinat“ cu localizări vizibile ale tumorilor maligne, datorită faptului că evaluarea efectului terapeutic poate fi vizual, obiective și ușor de documentat. In plus, tumorile numite localizare sunt printre cele mai frecvente. De exemplu, în Moldova, incidența cancerului de piele are loc între 1-2 tumori maligne. Acest lucru este valabil și pentru alte regiuni.
aplicație externă „Derinat“ am folosit la 14 pacienți care au suferit de tumori maligne ale pielii. Într-un studiu de 14 bărbați și femei, au fost incluse. Vârsta pacienților care participă la studiu a variat de la 58 la 92 de ani. Toți pacienții incluși în studiu au prezentat semne de tulburări trofice din zona afectată (unde localizate anterior site-ul primar) sub formă de hiperpigmentarea, zone de necroză ale țesuturilor moi plaque fibrina, descuamarea pielii, cianoză, și prezența ulcerului. Durata medie a tratamentului pacientului „Derinat“, în studiile clinice a fost de 6,7 saptamani. Pacientii care a suferit un curs de 10-24 tratamente administrare topică „Derinat“ de droguri în pielea zonei de tulburări trofice.
Soluția sterilă „Derinat“ (0,25%) a fost aplicat local prin înmuiere șervețele sterile, care închide defect piele ulcerative. Pentru servetele umede, timp de 1-2 ore (nu sunt mai multe oportunități pentru a evita efectul de seră), chiar acoperite cu un material izolant, cum ar fi hârtie pergament. Ligatura a fost realizată în sos de două ori pe zi - dimineața și seara. Dozarea a fost dependentă de pătratul zona cu probleme și ar putea include de la 2,0 la 5,0 ml de preparat.
Evaluarea eficacității „Derinat“ a fost realizată folosind metode clinice și instrumentale standard, înainte de aplicare, în mijloc (după 2 săptămâni de tratament inițial) și la sfârșitul cursului (4-5 săptămâni), din momentul depunerii cererii de droguri.
Datele referitoare la pacienții sunt prezentate în tabelul 1.
Distribuția pacienților tratați cu tratament extern „Derinat“ pe podea, și o etapă de Nosologie
Fig.1. N. Pacient 92 de ani. La trei ani după aproape focalizare X-ray pe carcinomul cu celule bazale în pielea doza templu drept de 56 Gy la locul de radioterapie cancer ulcere 2,5 cm în diametru a apărut prin 2 ani
Observație clinică №2. derinata Aplicație nezazhivlenii rănilor postoperatorii prelungite după sarcom excizie radicală Femurul țesuturilor moi, urmate de radioterapie în ceea ce privește tratamentul combinat la o doză de 70 Gy, un bărbat de 48 de ani.
Figura 4. Aspectul plăgii după 3 luni. după o intervenție chirurgicală
Rezultate și discuții.
Dintre aceste 14 pacienți efect global obținut în 9 (64%), răspuns parțial - în 2 (14%), procesul de stabilizare - în 2 (14%), nici un efect - în 1 (8%).
Deci, prima noastră experiență de „Derinat“ in tumorile maligne locatii vizibile, complicatii de ulcere de radiații prin aplicarea topică a demonstrat un efect terapeutic ridicat al medicamentului. Cu toate că un număr relativ mic de material clinic nu ne permite să facem în această etapă departe de concluzii care caută, ci o oportunitate de a discuta mecanismele probabile ale eficacității medicamentului.
Desigur, aplicarea topică a „Derinat“ asigură contactul direct cu celulele epiteliale ale epidermei, precum sistemul imunitar prin țesutul limfoid, care se află în zona de inflamație. Este o condiție pentru începerea proprietăților imunomodulatorii ale medicamentului, care pot manifesta reducerea citokinelor proinflamatorii, scad nivelul funcției de adeziune celulară și apoptoza, o creștere semnificativă a activității macrofagelor tisulare, aceste „celule pentru toate ocaziile“, responsabil pentru caracterul complet al proceselor reparative. În plus, în literatura de specialitate, și un efect pozitiv „Derinat“ microcirculației cu ulcere trofice [5, 6, 8], o scădere a deficitului de antioxidant [12], precum și suprimarea factorului infecțios [5,12].
Experiența noastră arată că „Derinat“ are un potential terapeutic foarte mare, care este, evident, legată de capacitatea sa de a pătrunde în celule prin pinocitoză, fără a afecta integritatea membranei prin stimularea proceselor metabolice și reparative. Prin urmare, este în măsură să sprijine restaurarea și diferențierea celulelor pielii.
Ar trebui să menționăm, de asemenea, utilitatea evidentă a „Derinat“, ca un modulator metabolic universal al acizilor nucleici într-o perioadă timpurie a leziunilor acute de iradiere ale pielii. Deoarece în această perioadă determinată atât acțiune directă și indirectă a radiației este de deteriorare și perturbarea sintezei Biomacromolecules acizilor nucleici, modificarea intensității imunității și proliferării celulare și de transformare. Deja în aceste stadii timpurii ale iradierii schimbului de acizi nucleici este în curs de schimbări majore, astfel încât problema protecției și restaurării biosinteza este una dintre cele mai importante în terapia patogenetic [4].
In afara de aceasta este cunoscut faptul că activarea celulelor in timpul tesut produse de regenerare degradare prin schimb nucleic. Prin urmare, se pare rezonabil să se includă „Derinat“ în terapia complexă în toate etapele tratamentului acestor pacienți. Noi nu am folosit tehnica de administrare combinată special combinată „Derinat“ (Amestec / m Injection „Derinat“ cu forma exterioară) așa cum este evident că efectul ar fi semnificativ mai mare [1, 2, 3, 7].
Munca noastră a demonstrat că aplicarea chiar și topică a medicamentului permite să se aplice de droguri direct la ulcer ca monoterapie și stimulează în mod eficient procesele de regenerare. Rezultatele studiilor clinice privind utilizarea preparatului extern „Derinat“ la pacienții cu tumori maligne și localizare ulcere radiale exterioare prezintă un efect curativ bun.
Metode pentru uz extern „Derinat“ preparat poate fi utilizat in oncologie pentru tratamentul, prevenirea și corectarea leziunilor cutanate externe, inclusiv ulcere de radiații.
1. Pentru prepararea uz extern „Derinat“ efecte secundare au fost observate.
2. Studiul a relevat siguranța utilizării „Derinat“ de droguri.
3. Aplicarea externă „Derinat“ rezultate in vindecarea accelerata de preparare a tesutului modificari trofice si ulcere de radiații.
4. După un curs de pregătire aplicație externă „Derinat“ este o îmbunătățire semnificativă în procesul de reparare, ceea ce duce la rezultatul în vindecare completă chiar forme severe de deteriorare a pielii radiații în aproape 65%.
MT Kula GG Meltsaev, SA Shchukin
Mordovia Oncologie Centrul Republican
Saransk Institutul Medical de la Universitatea de Stat din Moscova. NP Ogareva
Kulaev Mihail Timofeevich - doctor, conferențiar universitar, șef al Departamentului de Oncologie, Institutul Medical de la Universitatea de Stat din Moscova. NP Ogaryovo.
9. Bardychev MS Tsyb AF daune radiații locale. M. "Medicina", 1985, 240 p.
12. Korovin MA Levshov NV Oltarzhevskaya ND Materiale textile pentru tratamentul ulcerelor venoase. Chimie Textile; 1 (20): 67-72.