tuberculoză pulmonară Ciroză - cauze, simptome, diagnostic și tratament
tuberculoză pulmonară cirotică - etapa finală a procesului de tuberculoză, pentru care în mod tipic pnevmotsirroza predominanta a unei leziuni specifice a țesutului pulmonar. Transformarea cirozelor luminii este însoțită de dispnee, tuse, sputa, hemoptizie, respiratorie și insuficiență cardiacă. tuberculoza pulmonară Ciroză este diagnosticată pe baza rentgenosemiotiki, date functionale, rezultatele de laborator și examene bronhoscopie. În funcție de curenții de fază tuberculoza pulmonară cirotici este atribuit terapiei cu antibiotice, chimioterapie, corectarea specifică a bolilor cardio-pulmonare. Cu pnevmotsirroze limitată efectuat o intervenție chirurgicală.
tuberculoză pulmonară cirozelor
Motive cirozelor tuberculoză pulmonară
tuberculoza cirotic este de obicei un rezultat secundar al altor forme de tuberculoză și apare rar în procesul primar. În majoritatea cazurilor, dur infiltrativ parenchimatos cirotică format pe fundal, fibrocavernous, tuberculoza pulmonară diseminată și pleurezia de etiologie tuberculoasă.
În tuberculoza pulmonară bază patologică infiltrativă pentru creșterea țesutului conjunctiv devine infiltrat inflamator, în care pierderea membranelor alveolare de fibrină collagenization, fibroza zone de atelectazie. Când tuberculoza fibrocavernous grosier de transformare fibroasa afectează peretele cavității și zona perikavitarnuyu. Cand diseminat involuție tuberculoza apare leziuni de transformare conjunctive; proces cirotic este de obicei difuză natură bilaterală. În toate aceste cazuri au format așa-numita ciroza pnevmogenny pulmonar.
La pacienții care au suferit pleurezie tuberculoasă. Tratamentul cu pneumotorax artificial sau toracoplastii chirurgicală dezvoltă ciroză plevrogenny: în care țesutul de legătură crește în parenchimul pulmonar al pleura ingrosata. tuberculoză pulmonară cirotici poate fi complicată de VGLU tuberculoză. complex tuberculoasă primar, tuberculoza bronhiilor. Cu aceste forme de fibroza este cauzata de obstrucție bronșică în porțiunea atelektaticheskom (de obicei segmente de stuf ale plămânului stâng lob superior sau mijlociu al plamanului drept). Un astfel de mecanism de patogeneză este numit ciroza bronhogenic.
Înlocuirea porțiuni semnificative ale parenchimului prin țesut conjunctiv, distorsiunea bronșică, obliterarea vaselor, limitând mobilitatea plămânului datorită pleural acostată și emfizem conduce la lipsa de schimb de gaze și circulația sângelui, formarea inimii pulmonare. Pe fondul de tesut cicatricial sunt determinate de focare inchistate caseation, precum și zone de inflamație productivă. Dacă inflamația specifică bronhogenic întruchipare ciroza este de obicei localizată în ganglionii limfatici și bronhii.
tuberculoză pulmonară Ciroză este diagnosticată mai frecvent la pacientii mai in varsta, ca restructurarea țesutului pulmonar cu vârsta are loc în mod activ. La copii, un factor declanșator pentru dezvoltarea pnevmotsirroza în timp util devine tuberculoza primară nerecunoscut complicată de atelectazie pulmonară. Având în vedere zona limitată afectată distinge (segmentara, partajat) și difuză; unică și față-verso tuberculoză pulmonară cirozelor.
Simptomele cirozelor tuberculoza pulmonară
tuberculoza pulmonară Ciroză are loc în valuri, cu perioade de exacerbare si inflamatie tuberculoasă nespecifice. Severitatea manifestărilor depinde de amploarea și localizarea modificărilor cirotici în plămâni. Când segmentală sau simptome de ciroza verhnedolevom, de obicei, doar vizibile. Fără exacerbare există o ușoară dificultăți de respirație și, ocazional, o tuse uscată. Chiar și în cazul activării florei bacteriene nespecifice, datorită bunei drenaj bronșic, tablou clinic sever, de obicei, nu se dezvolta.
O altă caracteristică a cirotici pentru tuberculoza pulmonară cu localizare lobară mare sau zona leziunii. Atunci cand ciroza se dezvolta clinic bronsita lobara purulentă - tuse îngrijorat cu spută purulentă, dificultăți de respirație șuierătoare de multe ori de tip, hemoptizie repetate periodic. Temperatura corpului crește la 38 ° C și mai sus, apare sindromul de intoxicație pluralitate de raluri umede. În faza acută a procesului tuberculoasă alătura batsillovydenie și simptome de intoxicație tuberculoză. In total unilateral sau bilateral tuberculoza pulmonara cirotică la proră dispnee, tahicardie. cianoză.
Hipertensiunea in circulatia pulmonara duce la aparitia hemoragiei pulmonare. aspirarea de sânge poate duce la dezvoltarea de pneumonie de aspirație. Treptat intensificat fenomenul de insuficienta cardiaca. apar edeme periferice, hepatomegalie. ascita. În timpul intoxicației purulentă prelungite se dezvolta amiloidoza viscerala, insuficiență renală cronică. Cauzele de deces la pacienții cu tuberculoză pulmonară cirotici devin o sângerare masivă. cardiopulmonar eșec și amiloidoza.
Diagnosticul de cirotici tuberculoză pulmonară
Complexul de măsuri de diagnostic implementate pneumolog sau un specialist TBC. În urma unei examinări, pacienții atrage deformare piept (aplatizare ea, margini teșite, ingustarea spatiilor intercostale, extinderea emfizematos diviziilor inferioare). Pentru percuție peste zona pnevmotsirroza determinat scurtarea sunetelor pulmonare. Respirație grea, uneori bronșic în mod constant ascultat uscat și pârâituri.
Informații de bază de diagnostic despre specificul bolii dă lumina cu raze X. Radiografiile dezvăluite black-out afectat lob sau segment patologic modificat porțiune pulmonară este redusă în dimensiune. Pe fondul întunecare pot fi alocate mai multe scoate în evidență (bronșiectazie, carii). pleura ingrosata, umbra mediastin este compensată în direcția leziunii. Deosebit de modificări bine descrise sunt vizibile pe tomogramelor. Anterior, pentru a detecta schimbari in bronhiilor in ciroza zona a fost utilizat pe scară largă bronchography. dar acum inlocuieste cu succes scanare CT.
MBT în spută a relevat nepermanent, de multe ori cu exacerbări ale tuberculozei. spută Când bakposeve. în principal, emit microflore nespecifice care confirmă activitatea procesului inflamator. Tuberculina în diagnosticul tuberculozei pulmonare cirotici nu joacă rolul principal. Bronhoscopia ajută la detectarea atunci cand stenoza cicatrice postinflamatorie a bronhiilor, endobronchitis purulentă. La efectuarea spirometrie definit volumul respirator scădere bruscă, în principal, Zhol. tuberculoză pulmonară cirozelor diferenția cu BPOC. sarcoidoza pulmonară. pneumoconioza. fibrozare alveolita.
tratamentul tuberculozei pulmonare cirozelor
tactici terapeutice în tuberculoza pulmonară cirotici servește simultan mai multe scopuri: ameliorarea inflamației nespecifice, suprimarea activității unui proces specific, corectare insuficienta cardiopulmonara.
În timpul exacerbarea infecției microbiene non-specifice ofera cursuri de terapie cu antibiotice, asanarea bronhoscopie. Pentru a îmbunătăți bronhoobstructiv numit bronhodilatatoare, expectorante, inhalare. Alegerea regimului tuberkulostaticheskoy a decis în mod individual. Pentru a reduce simptomele de cord pulmonar cronic foloseste terapia cu oxigen. antioxidanți numiți, agenți antiplachetari, vozodilatatory.
Disponibilitatea limitată a cirozei pulmonare unilaterale este o indicație pentru rezecție pulmonară (Segmentectomy. Lobectomy). Acest lucru poate preveni apariția și progresia complicațiilor cirozei: hemoragie pulmonara, insuficienta cardio-pulmonare, amiloidoza, care devin o cauza de deces, cel puțin 3% dintre pacienți. Prevenirea cirotici tuberculoza pulmonară redusă la tratament în timp util a formei sale anterioare.