tuberculoză pulmonară cavernos și fibro cavernos - diagnostic diferențial
tuberculoză pulmonară cavernos și fibro cavernos - diagnostic diferențial
tuberculoza cavernos și fibrocavernous caracterizat prin carii radiologic.
Atunci când cavitatea tuberculoză cavernoasa situată în plămân, nu fibrotic au exprimat, și schimbări infiltrative focale. Prin urmare, nu există simptome de intoxicație, tuse, sputa, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare în plămâni.
In majoritatea cazurilor, tuberculoza cavernos formate în timpul tratamentului altor forme de tuberculoză pulmonară. În acest sens, nu este, de obicei, nici o dificultate mare în diagnosticul diferențial.
maloizmenennom cavitatea izolate observate cu ușurință în abces cronic, dezintegrare cancerului, perie de aer.
Uneori cavitate pentru a primi umbre ușoare inelare, cauzate de acumularea de aer limitat în cavitatea pleurală și hernie diafragmatică mediastinal.
Razele X ale pieptului, în diferite proiecții vă permite să setați cavitatea de aer pulmonară sau extrapulmonară.
În prezent, manifestările clinice ale abceselor pulmonare au devenit mai puțin pronunțat, ceea ce face dificil de a corecta diagnostic.
Tabloul clinic este caracterizat printr-un abces cronic mai clare decât tuberculoza, debut, febră mare, frisoane, tuse cu spută purulentă, uneori hemoptizie.
TB prezintă o reacție negativă la tuberculină, lipsa de MBT în spută, în hemoleucograma - VSH crescut brusc, marcate leucocitoza.
În prezența unei zone de abces vechi focarele de tuberculoză în unitatea de sputa MBT poate fi detectată o dată.
Localizate abces, de obicei, în pulmonare mai mici. Radiografică în jurul cavității abcesului a relevat o zonă largă de inflamație perifocal a țesutului pulmonar. Conturul exterior al peretelui cavității - neclară internă - denivelat „buhtoobrazny“. Aceste caracteristici, precum și prezența în cavitatea nivelului lichidului orizontal, nici o schimbare in plamani de tuberculoză indică prezența unui abces.
Uneori, abces are caracteristica de imagine cu raze X: cavitatea este localizată în partea superioară a plămânilor are pereți subțiri, de dimensiuni mici și nu conține fluide, adică seamănă cavitatea tuberculoză ... În acest caz, pacientul trebuie să studieze cu atenție istoricul medical și datele clinice.
tuberculoza cavernos ar trebui să fie diferențiată de descompunere a cancerului. Pe natura cavității tumorale indicǎ creșterea deteriorării pacientului bunăstării, prezenta celulelor tumorale in sputa si absenta MBT.
Radiografică pentru cancer oral este caracterizat printr-o infiltrare zonă perikavitarnoy largă ca urmare a cancerului germinare în țesutul pulmonar din jur. Conturul interior al peretelui cavității este neuniformă, latimea peretelui neuniforma, cel mai mare la polul inferior al tumorii.
Spre deosebire de poloskovidnoy subțire, de mică intensitate atingând „track“ cu cancer de tuberculoza cavernos caracterizat larg, tyazhistaya „track“. De multe ori cancerul, care se află în rădăcina plămânului, există ganglionilor limfatici.
Examinarea cu raze X a pacientului cu cancer pulmonar ar trebui să includă imagistica mediastinului. Acest lucru face posibil pentru a studia în detaliu starea ganglionilor limfatici detecta îngustarea sau obturaiei „spargerea“ a bronhiilor.
Clarificarea statutului bronhiilor ajută, de asemenea, bronhoscopie si tomografie computerizata. Eventual combinate cu tuberculoza si cancer pulmonar (in modificari post-tuberculoza în cavitatea orală a tuberculozei).
diagnostic de cancer, în astfel de cazuri, se bazează, de asemenea, pe datele din clinice, radiologice, endoscopice și de cercetare de laborator.
De multe ori pentru caverne tuberculoase ia aer solitar chisturi pulmonare. Pentru pacienții cu chisturi persistente clinice caracteristice bunăstării, nici wheezing. Pacienții care nu emit Oficiului. chist au radiografice perete plat subțire din jurul tesutului pulmonar lor nu este schimbat, fără case, „piesa“ la rădăcina plămânului.
Este dificil de distins de cavernos chisturile tuberculoză purulente.
Ajuta diagnosticul de chisturi următoarele semne clinice: simptome de intoxicație, lipsa de MBT în spută și detectarea purulentă a microflorei nespecifice, precum și de regresie a inflamației sub influența antibioticelor cu spectru larg.
Cursul clinic poate semana cu bronșiectazie fibro cavernos tuberculoza. În istoria bronsiectaziilor la pacienții cu pneumonie marcate repetitiv, bronșită cronică la copii - rujeola, tuse convulsivă cu un curs de complicat. Caracterizat printr-o abundenta de raluri umede în plămâni, un număr mare de spută purulentă, care este detectat diverse microflorei patogene.
Pentru a exclude mai multe sputa TB importante de cercetare pe MBT. bronșiectazii Cavitatea este de obicei localizată în lobii inferiori ai plămânilor, cavernele tuberculoza - în partea de sus. Pentru a determina tipul de bronșiectazii, numărul și localizarea lor sunt CT-scanate.