Tuberculoasa Pleurezia - diagnostic diferențial
Tuberculoasa Pleurezia - diagnostic diferențial
Inflamarea pleurei cu revărsat pleural pot să apară în multe boli ale plămânilor și a altor organe.
Definiția revărsat pleural nu provoacă multe dificultăți, în cazul în care este liber. La auscultatia și percuție model caracteristic indicat prezența lichidului.
Radiografică pleurezia este o umbră omogenă, împotriva căreia nici vasele sunt vizualizate pulmonare si bronhiilor.
Atunci când poziția verticală a umbrei subiect (pleurezie), situat în partea de sus a diafragmei și oblică limitată limita neclare. In exudat lateroposition pacientul este mutat în partea inferioară a cavității toracice și tomogram computer are o limită superioară ușor concavă.
În cazul în care detectat efuziune în cavitatea pleurală, asigurați-vă că să se gândească la posibila etiologia pleurezie tuberculozei.
Trebuie avut în vedere faptul că pleurezia tuberculoasa, în cele mai multe cazuri, este o complicație a ganglionilor limfatici pulmonare sau mediastinale.
Prin urmare, un studiu aprofundat al respiratorii (radiografie, tomografie, bronhoscopie) este o componentă necesară a complexului pleurezie pacient de examinare.
Exudatul pleural rar este Mycobacterium tuberculosis, în ciuda prezenței pe pleura multiple granuloame tuberculoase sub formă de umflături sau leziuni mai mari. În acest sens, toracoscopie cu pleurei biopsie este metoda cea mai informativ pentru diagnosticul de pleurezie tuberculoasă.
pleurezie tuberculoasă dezvolta acută, subacută, sau treptat, începe cu febră, dureri în piept, tuse uscată. Uneori apare fara simptome vizibile clinic și este detectată incidental la o examinare cu raze X.
Imaginea clinico-radiologică a pleurezie tuberculoasă este foarte similar cu pneumonie pleurezie.
pleurezie pneumonic. în curs de dezvoltare simultan cu pneumonie (efuziune parapneumonic) nu a afectat în mod semnificativ tabloul clinic al pneumoniei, efuziune pleurezie în mod obișnuit, acest mic seros.
Pleurezia, care rezultă din progresia pneumoniei (pleurezie metapnevmonichesky) agravează tabloul clinic al bolii: pacienții cu simptome crescute de intoxicație, există febră ridicată, indicând prezența exudatului purulent.
Când diagnosticul diferențial al pleureziei pneumonic și bacilară trebuie să ia în considerare prezența unui proces nespecific pulmonar pneumonica și neutrofilie cytogram compoziție exudat.
Cancer pleurezie in cele mai multe cazuri este rezultatul tumorilor metastazice în pleură și plămânii, cel puțin - ca un simptom al unei tumori primare a pleurei, cum ar fi mezoteliom.
Acesta ajută la definirea detectarea etiologia pleureziei unei tumori primare care adesea localizate la sân și pancreas, rinichi, stomac. Exudat în tumori hemoragice persistent stocate, în ciuda îndepărtării sale periodice.
Pleurezia, tuberculoza pulmonară complicând, trebuie diferentiata de efuziune pleurală în micoză. Plămânii sunt centre, leziuni infiltrative, diseminarea, caverne.
Când koktsidoidoze și blastomicoza. În plus, poate descoperi adenopatiei rădăcină și redostenii pulmonare. Diagnosticul pleurezie micotic bazat pe detectarea unui exudat fungice, pleură biopsie - caracteristica unui granulom micoza privind testele serologice pentru detectarea anticorpilor.
infarct pulmonar, în multe cazuri, însoțite de revărsat pleural. Efuziune are inflamatorii, seros sau hemoragic în natură. Împreună cu tabloul clinic tipic de embolism pulmonar, diagnostic rezonabil miocardic și prevalența angiografic stabilite.
efuziune pleurală în boli ale țesutului conjunctiv difuze pot apărea atunci când o limitare mare care stau la baza bolii si sa fie primul semn de ea. Ca singura manifestare a colecției este foarte rar, astfel încât etiologia sa este stabilită în principal de tabloul clinic al bolii de bază. În cazuri dificile, ajută la clarificarea diagnosticului de biopsie pleurala.
efuziune pleurală poate fi un prim simptom al bolilor cavității abdominale, ca pancreatita, abces subdiafragmatică, echinococoza hepatica.
Pleurezia pot fi mici și mari, seroasă, seroplastic și purulentă. În cazul în care nici o boala care stau la baza este diagnosticată, este necesar să-l diferențieze de tuberculoza, cancer pulmonar.
pleurezie postinfarct (sindromul Dressler lui) se dezvoltă în decurs de 8-10 săptămâni după infarct miocardic, însoțite de pneumonita de hipersensibilitate și pericardită. Efuziune este de obicei mic, poate fi o singură față și față-verso, cu eozinofilică compoziție Cytogram.
În insuficiența cardiacă congestivă este posibilă revărsat pleural. Efuziune este de obicei bilaterală, acumularea sa are loc treptat, însoțită de o creștere a scurtarea respirației. Uneori, hidrotorax însoțite de febra, tuse cu spută sau chiar hemoptizie, ceea ce poate duce la diferențierea tuberculozei.
Uscat (fibrinoasa) pleurezie tuberculoasă manifestată clinic prin simptome variate. Majoritatea pacienților apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare si este insotita de simptome de intoxicație neexprimate, tuse uscată, și în toate cazurile durerea din partea lui.
Sindromul Durerea este o cauza de diagnostic eronat nevralgie intercostală, angină, infarct miocardic. Când pacienții pleurezia uscată nu apreciabil scurtare pulmonare sunet percuție (în cazul în care nu a format adeziuni pleural) sunt indicate respirație veziculară oarecum atenuată și caracteristică de frecare pleural.
Radiografică în stadiul inițial poate fi detectată umbrire uniformă nonintensive în partea inferioară a cavității pleurale, și mai departe atunci când un plevrokostalnyh straturi - difuze pulmonare câmp scăderea transparenței. Infiltrarea de foi pleurală și efuziune pleurală fibrinoasa este bine definit pe scanare CT.