Trombectomia și ventriculul stâng plastic pentru anevrism cardiac combinat cu coronarian
anevrism ventricular stâng este o complicație a-focale mari acută sau infarct miocardic transmural. Un anevrism este o porțiune bombată și subțiat musculare disfuncționale a ventriculului stâng și în mod frecvent conține în cavitatea sa un trombus. Dezvoltarea unui anevrism duce la o creștere (dilatare) a inimii și schimba forma (așa-numita remodelare). creștere anormală în cavitatea ventriculului stâng conduce la dezvoltarea de insuficiență cardiacă severă, evenimente tromboembolice, aritmii și chiar ruptura de anevrism cu sângerare mai fatale.
Deoarece terapia conservatoare nu da rezultatul dorit și prognosticul este întotdeauna nefavorabil, singurul tratament eficient este rezectia chirurgicala si post-infarct anevrism de ventricul stâng din plastic.
Scopul operației este de a ajusta dimensiunea și geometria / forma ventriculului stâng și pentru a le apropia la normal. Pentru această aneurysmal protuberanță excizată și incizia este suturată, fie direct, fie cu ajutorul unui plasture special. În plus, dacă este necesar, îndepărtați trombus intraluminal, efectuat ablatia (ardere) de site-uri aritmogene și bypass-ul arterelor coronare pas final efectuat (CABG), în scopul de a restabili fluxul sanguin normal în vasele inimii. Practica arată că o intervenție chirurgicală anevrism rezecție îmbunătățește semnificativ starea pacientului, ameliorează simptomele de insuficienta cardiaca si boala arterelor coronare.
Funcționarea în conformitate cu metoda clasică se realizează pe o inima oprit folosind metoda de by-pass cardiopulmonar și stop cardiac cardioplegic. Funcționarea metodei standard, dă rezultate bune pe termen lung imediate și, deși sunt supuse anumitor riscuri operaționale. Cu toate acestea, stop cardiac cardioplegic poate provoca o serie de probleme. Această deteriorare a celulelor miocardice, care are loc din două motive: ischemice, provocate de întreruperea alimentării cu sânge a inimii, și așa-numita reducerea indusă de reperfuzie a fluxului sanguin, care se manifestă dezvoltarea insuficientei cardiace acute în perioada postoperatorie precoce, care la rândul său poate determina rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului chirurgical.
În plus, procedura de pornire și de oprire a inimii au un efect negativ asupra organelor și țesuturilor, și pot fi însoțite de efecte secundare nedorite, cum ar fi accident vascular cerebral, aritmie, tromboembolism.
Operarea folosind metoda circulatiei artificiale auxiliare (fara stop cardiac), pentru a minimiza leziunea miocardică, cum se menține circulația sângelui fiziologic în inimă, care, la rândul său, reduce riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, respiratorie și insuficiență renală. de recuperare post-operatorie este mai rapid, reducând astfel timpul șederii pacientului în spital.
În plus, operarea fără oprirea activității cardiace permite chirurgului pentru a determina limita de anevrism ventricular stâng destul de exact (de exemplu. Ie. Limita dintre contracție și porțiuni în scădere ale peretelui ventriculului stâng), care este important, deoarece eliminarea cea mai completă și precisă a anevrismului pentru a reduce incidența complicațiilor postoperatorii și mortalitate.
In departamentul de tratament chirurgical al bolilor de inima FNKTS de corecție FMBA post-infarct anevrisme ventriculului stâng este realizată folosind metoda de circulație artificială auxiliară - fără oprirea inimii.
Un studiu în studiul nostru clinic: operarea acestei metode permite obținerea unei nivele mai fiziologice ale hemoglobinei, hematocritului, nivelele de lactat inferioare (o masura a violării proceselor metabolice în corpul pacientului).
Există, de asemenea, o tendință de creștere în contractilității miocardice la pacienții postoperator operat folosind metoda de circulație artificiale auxiliare.
Aplicarea mai multe metode fiziologice de funcționare de corecție postinfarct la stânga anevrism ventricular permite pacientului de reabilitare precoce și pentru a realiza perioade mai scurte de sedere spital a pacientului.
In ciuda avantajelor evidente ale chirurgiei pe o inima bate, există situații când este imposibil de făcut. Ultimul cuvânt este întotdeauna funcționează chirurg. El ia decizii bazate pe propria sa experiență, ținând cont de fiecare pacient în parte.