Tratamentul varicocel fara interventie chirurgicala, probleme de sex masculin și feminin infertilitate și metodele de soluțiile lor
Varicocel - acinară plex extinderea cordonului spermatic, care este însoțită de refluksom venoasă. Pentru prima dată varicocelului a fost caracterizat prin grade Celsius, chiar și în secolul I AD. In 1889, Bennet a descris modificările ca o patologie a venelor ale cordonului spermatic, care apare din cauza deficienței funcționale a testiculului. Schimbarea funcției testiculelor provocat interes în boala. Aproximativ 30% dintre bărbați suferă de varicocel, care, în 40-70% din cazuri cauza declinului fertilității. Aproximativ jumătate din căsătorii infertile din cauza infertilitatea oamenilor. In ciuda lunga istorie a problemelor până în prezent atacate tratament adecvat al bolii, și operațiunile clasice din ce în ce retragem în fundal.
Motive reflyuksiruyuschego flux: orice patologie scrotal, elementul canal inghinal, peretele abdominal, care duce la comprimarea cordonului spermatic, o creștere a presiunii în interiorul cavității abdominale și a venelor renale și dificultate scurgerea venoasă a sângelui din cordonul ombilical.
Cauzele de infertilitate în varicocel
Cauzele de infertilitate în varicocel
Factorii care duc la perturbarea spermatogenezei:
- o creștere locală a temperaturii;
- hipoxie;
- producerea de anticorpi antisperm și perturbarea barierei hemato-testicul;
- producția în exces de hidrocortizon, ca urmare a hipertensiunii venoase in glandele suprarenale;
- încălcarea steroidogenezei;
- ou conexiune hormonale - hipofiza - hipotalamus.
Relația directă dintre gradul de severitate clinică a bolii si gradul de violare a formării celulelor germinale nu există.
În operațiune, sau alte metode adecvate de tratament joacă un important rol de tip definitie hemodinamice reflux:
- ileo-testicul;
- Renault-testicul;
- mixt.
măsuri de diagnosticare
De mare importanță este tabloul clinic și datele examenului fizic. Este necesar să se determine statusul hormonal al organismului și gradul de afectare a spermatogenezei. Caracteristic pentru boala este o reducere a cantității de forme active de spermatozoizii și o creștere a conținutului patologic. Aproape 60% dintre barbatii cu aceasta tulburare spun oligospermie.
În acest scop, utilizează o varietate de metode radiologice ale sistemului venos:
- testikulografiya anterogradă;
- flebografie renală retrograd;
- flebotestikulografiya retrogradă;
- multipozitsionnaya flebotonometriya.
tratamentul varicocel
Este posibil pentru a trata varicocel fără o intervenție chirurgicală? Managementul clinic al pacienților cu varicocelul nu este complet rezolvată, din moment ce efect dovedit asupra tulburărilor de fertilitate. Multi barbati cu aceasta tulburare au copii, astfel încât problema de a deține o anumită metodă de tratament ar trebui să fie stabilite după analiza materialului seminal.
mijloace de abstinență varicocelelor nu există. Nu există opțiuni de fizioterapie și terapie fizică ar putea reduce riscul de a dezvolta boala, si mai eficient tratamentul pacientului. Tratamentul medicamentos se aplică în perioada de după intervenția chirurgicală pentru a stimula spermatogeneza. Toate numirile sunt făcute în conformitate cu indicații stricte. În acest scop sunt utilizate:
- vitamine;
- aditivi alimentari biologic active care conțin zinc și seleniu;
- agenți hormonali, derivați de androgen și gonadotropinei corionice.
Pentru schimbări în Spermograma este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În prezent, cele mai frecvente tipuri diferite de intervenții chirurgicale deschise, în cazul în care există mai mult de 120. Unii clinicieni cred că o intervenție chirurgicală trebuie efectuată cât mai curând posibil după diagnostic. În schimb, alte urologi exprimate pe tactici de observatie. Potrivit acestora, cele mai multe dintre băieții trebuie să fie sub supraveghere până la vârsta de maturitate. Când sunt în măsură să efectueze analiza lichidului seminal. Și numai atunci când detectează sperma anormale ar trebui sa fie un tratament operativ.
Pe baza lipsei de date cu privire la efectele pozitive ale corectia chirurgicala a varicocel la baieti, forma subclinice a bolii nu necesită o intervenție chirurgicală.
manipulare endovasculare
Cu toate varietate de intervenții sunt utilizate din ce în ce varicocelul fără intervenție chirurgicală. Un exemplu ar fi flebosklerozirovanie endovasculare. Aceasta se face cu flebotonometriey și venografia, prezentată în absența patologiei organice a hipertensiunii venoase si renale guvernamentale, această metodă este o alternativă la intervenție chirurgicală la copii și adulți.
Pentru lumen venă ovarian obliterare folosit sârmă dispozitiv umbrelă, cilindri, embolii elicoidale, clei de țesut, etc. skleropreparaty intervenția este realizată dintr-un Seldinger acces femural (retrograd), în cazuri rare, utilizati accesul prin moshenki (anterogradă). După venă ovarian izolare selectivă sub controlul IC în medicamentele sale lumen thrombosing administrate. O obliterarea eficientă a vasului nu prezintă nici un contrast în vena testiculară după 30 minute după manipulare. Eficiența metodei ajunge la 90%.
medicament Thrombosing este activat după contactul cu sânge. formarea de cheag se termină cu o medie de 20-25 de minute.
Dezavantajele acestei metode de tratament:
- recanalizare navei;
- sclerozant care intră în fluxul sanguin;
- inflamația venelor uviform plex.
Pentru a exclude flebita recomandat să prindeți cordonul spermatic. Contraindicațiile acestei metode sunt următoarele:
- tip loose venelor;
- nici un semn de reflux venos;
- testivulo colateralilor mari Caval și -renalnye
- numai trunchiul venelor testiculare cu semne de hipertensiune, hematurie, proteinurie.
proceduri laparoscopice
Când virakotsele tratament, fără o intervenție chirurgicală, în forma sa clasică, este posibil să se utilizeze chirurgia laparoscopica. Manipularea folosite pentru diagnosticarea bolii si in recidivat dupa interventii chirurgicale anterioare. Spre deosebire de scleroterapie transfemurală, tratamentul laparoscopic poate fi aplicat la orice fascicul ou anatomie vasculare. Comparativ cu chirurgia deschisa, laparoscopica este minim invaziva, oferă mărire vizuală necesară, practic, nu dă durerea post-operatorie.
Având în vedere gama largă de posibile operații efectuate la pacienți cu extinderea plexul venos al cordonului spermatic, proceduri laparoscopice, care sunt realizate în conformitate cu indicațiile stricte, aceasta poate fi considerată o alternativă viabilă.
Reapariția bolii după diferite tipuri de corecție
Absența reapariției varicocel (recidivă), după caz, chirurgia laparoscopică operațional sau manipulări endovasculare nu este dovada hipertensiunii venoase renale.
Ghidul dedicat infertilității masculine, Asociatia Europeana de Urologie a descris recurență varicocel după anterogradă (accesibil prin scrot) scleroterapie 9% după retrogradă (acces prin vasele femurale) - 9,8%, iar după embolizarea retrograde - 3,8%. Metoda embolizarea poate influența nu numai pe venele principale stem, dar, de asemenea, pentru a colateralelor lor mai mici. Prin urmare, tratamentul fără o intervenție chirurgicală necesită o extindere mai mare în practica clinică.
Reluarea bolilor asociate cu atât gestionarea necorespunzătoare a pacienților și a efectuat corectare defect și o determinare eronată a bolii hemodinamic.
Prevenirea complicațiilor varicocel
Un rol important în deteriorarea metaboliților joacă spermatogenesis: progesteron, cortizol. Aceste substanțe intră din venele suprarenale în vena renală stângă, apoi curentul invers în vena testiculară. Prevenirea complicațiilor este realizată ocluzia endovasculare a venei centrale a testiculului.
profilaxie
Prevenirea specifică în acest moment nu există. Opinia larg răspândită că limitarea activității fizice va preveni progresia bolii, este eronată și nu poate fi folosit ca măsuri preventive adecvate și eficiente.
Se numește ooforitei inflamație a ovarelor, trompelor uterine care acoperă. Aceasta boala este cel mai frecvent la.
Boala Leucoplakia de col uterin este special și se diferențiază de alte boli ginecologice.
Boala Cushing este numit, a evoluat ca urmare a încălcării sistemului hipotalamo-hipofizo și curge.
Apoplexie de ovar numit ruptura brusca a unui vas de sânge în ovar, insotita de hemoragie in ovar.
Grupul nostru VKontakte