Tratamentul TB la femeile gravide
Tratamentul TB la femeile gravide
Manifestările de tuberculoză în variate gravide. Tuberculoza poate fi detectată prin ridicarea unei istorii. Uneori, tuberculoza poate fi diagnosticată atunci când o apariție gravidă de caracteristici specifice caracteristice pentru boala, sau accidental, ca urmare a unor studii de rutină.
manifestări atipice de tuberculoză la femeile gravide face dificilă pentru a confirma diagnosticul. Problema tuberculozei și a sarcinii este importanta atat pentru mama si copil.
Efectul sarcinii asupra tuberculozei. În prezent, este în general acceptat faptul că sarcina nu este propice pentru dezvoltarea tuberculozei și nu are nici un efect asupra progresiei bolii. Cu toate acestea, studiile clinice evidențiază posibilitatea unui risc mic, dar bine definit recăderilor și agravarea tuberculozei în perioada postpartum.
Impactul tuberculozei asupra sarcinii. Observațiile clinice nu sugerează un efect advers al tuberculozei pe parcursul sarcinii sau la nastere.
penetrarea MBT prin placenta. Infectarea pacienților cu tuberculoză congenitală poate avea loc prin penetrare endomentry Office. Transmiterea infecției tuberculoase prin placenta dovedită. Există cazuri când nou-născutului în ganglionii limfatici ai Oficiului cordonul ombilical, indicând faptul că vena ombilicală ca o modalitate de transmitere. MBT poate fi detectată în probele de țesut placentar de la născuți morți și sugari.
tuberculoza congenitală poate fi rezultatul diseminării hematogene a placentei infectate prin vena ombilical, sau lichid amniotic fructe de aspirație. Ficat - obiectivul principal al diseminării hematogene prin circulația fetală.
Identificarea femeilor gravide, pacienții cu tuberculoză, o sarcină importantă. Acest lucru poate ajuta la prevenirea infecției neonatală și cei care sunt însărcinate îndeaproape.
radiografii simple. Examinarea cu raze X a indicat în timpul sarcinii pentru a detecta tuberculoza activă sau inactivă. Îndoieli cu privire la expunerea nu justifică refuzul de a efectua o analiza X-ray de plămâni în timpul sarcinii.
În cazul în care examinarea cu raze X a fost decis să organizeze, trebuie efectuată cu abdomen anti-radiații, de preferință după primul trimestru de sarcină. De aceea, radiografia, efectuate în timpul sarcinii, în conformitate cu măsurile de precauție, nu prezintă nici un pericol pentru făt.
Testul cu tuberculină este o metodă importantă a fost proiectat în timpul sarcinii. Acesta identifica persoanele infectate cu MBT, dar nu definește activitatea sau prevalența bolii. Pacienții cu tuberculoză activă nu poate avea un răspuns pozitiv, ca urmare a stării de anergie.
Metode microbiologice. Detectarea MBT în spută, fluidele corporale sau alte materiale prin microscopie sau semănate pe un teren fertil confirmă diagnosticul tuberculozei.
Tratamentul TB activa in timpul sarcinii. Femeile gravide trebuie tratate imediat după stabilirea diagnosticului de tuberculoză.
Nici un tratament al tuberculozei este de mare pericol pentru femeia gravidă și fătul ei decât tratamentul specific actuale. Numirea chimioterapie ramane tratamentul primar pentru TB activa in timpul sarcinii.
Analiza datelor combinate a riscului relativ de droguri linie teratogenicității TB (izoniazida, rifampicina, streptomicină și etambutol) a arătat că, în ciuda faptului că aceste medicamente traversează placenta, nici unul dintre ei au teratogene sau toxice pentru făt, cu excepția streptomicină cu efect ototoxic.
Rezolvați problema menținerii sarcinii ar trebui să fie o femeie si medicul ei. Medicul curant trebuie să insiste asupra unui avort în cazul în care există: fibrocavernous, diseminată cronică sau distribuit tuberculoza cirotici complicată de boli de inima pulmonare; identificate recent tuberculoza progresivă; combinatie tuberculoza cu diabet zaharat sau alte boli cronice.
activități indicative care urmează să fie efectuate în ceea ce privește un copil de la mama sa, bolnavă de tuberculoză:
1. Copilul nu va fi separat de mama, dacă ea nu este bolnav în fază terminală.
2. În cazul în care mama nu are MBT în spută, copilul trebuie vaccinat imediat cu BCG.
3. În cazul în care mama a MBT în spută în timpul sarcinii sau să rămână la capătul său:
3.1. În cazul în care copilul este bolnav de la naștere și el este suspectat TBC congenital, este necesar să se efectueze o chimioterapie pe scară largă;
3.2. În cazul în care copilul este sănătos, ar trebui să desemneze izoniazidă 5 mg / kg, o dată la fiecare 1 zi, timp de 2 luni.