Tratamentul supuratii după o intervenție chirurgicală la articulația șoldului

Izogyauyde plarschiki realizat conform tehnicii convenționale. Dacă este pregătit locația pentru introducerea unei plăci instrument adecvat, osul oscilant văzut tăiat valoarea de pană dorită. instrument După aceea, placa este acționată în loc, suprafața osului și tăiate pentru a produce comprimate (ris.8-139) destinate configurație. fixare externă după o intervenție chirurgicală nu se aplică, desigur, puteți muta aproape imediat. După 4 5 săptămâni permis de încărcare a membrului.

luxație traumatică a articulației șoldului

luxație traumatică de șold apare de obicei din acțiunea unei forțe de mari dimensiuni. Recunoașterea dislocare nu este dificil, deoarece radiografia vivyhnutaya clar vizibil capul femural.

luxație traumatică simplă a șoldului tratate conservator. Repoziționare de dislocare este o sarcină urgentă. În acest scop, de regulă, este necesar să se introducă medicamente relaxa mușchii și, prin urmare, repoziționați se efectuează sub anestezie endotraheal. luxație spate ar putea fi ușor reponirovat pe masa de operație, în cazul în care este posibil de a trage cu fermitate membrul rănit a ridicat, de exemplu, printr-o linie trasată prin unitatea atașată la tavan.

Dacă există o astfel de posibilitate, victima este plasată în sala de operație pe un pat de burete sau o folie subțire de plastic la podea, ca membrul deteriorat în acest caz, poate fi ușor de ridicat și a tras. Cu mușchi relyaksatsii corespunzătoare capului femural poate fi inserat prin ridicarea membrelor și rotirea acestuia în direcția cavității glenoida.

În cazul în care capul femural înapoi în loc, fixarea elastică a femurului și poziția anormală a membrelor imediat întreruptă. Membrul vătămată nu este fixă, dar sarcina este permisă numai după câteva săptămâni.

Tratamentul chirurgical al luxatiei traumatice a soldului este necesară atunci când rupt o bucată mare de marginea posterioară a cavității glenoide (și, prin urmare, după reducerea capului femural are loc re-dislocare), sau în cazul în care o bucată mică de marginea cavității glenoidiană pătrunde în comun și prins cu repoziționare între capul și cavitatea glenoida. Pacientul este pus în funcțiune pe stomac. Descris la p. Acces 904zadny la articulația șoldului vă permite să găsiți rapid rupt o parte a marginii cavității glenoida. În cazul în care fragmentul este suficient de mare, acesta este repoziționat după reducerea capului femural și fiksiru-

etsya vilyaem- În cazul în care o mică bucată de os prins în articulația șoldului, acesta este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. După introducerea straturilor de drenaj al plăgilor închis. fixare externă nu se aplică; Cu toate acestea, pacienții tineri peste 8-12nedel ar trebui să meargă doar în cârje. După aceea a recomandat o creștere treptată a sarcinii.

Orice supurație postoperatorii amenință rezultatele operațiunilor. Este necesar să se ia în calcul faptul că abces post-operatorie poate cauza septicemie, în pericol viața pacientului. Una dintre cele mai temute complicații ale chirurgiei șold este pelvine PiArt-trandafiri, deoarece incepe de multe ori neobservate, de obicei, la vârstnici. Acesti pacienti este dificil de a salva de la dezvoltarea sepsis. La stabilirea cel mai mic semn regiune găurite și operațiuni comune de sold. Nu putem întârzia și cu deschiderea sa.

În cazul în care șold a arătat puroi, nu poate fi lasat capul spart-off de femur în comun, acesta ar trebui să fie eliminate imediat. În stare septică și este recomandabil pentru a elimina proteza. Atunci când o astfel de operațiune este introdusă întotdeauna clătire și drenaj de aspirație (vezi. P. 835, Fig. 8-2). Un anumit antibiotic selectat pe baza antibioti-kogrammy, acesta este administrat topic, și de asemenea sistemic. Diagnosticul precoce și mortalitatea activă în postoperatorie supuratii tratament complex de sold a fost redus în ultimii ani.

Dezarticulare a șoldului

Dezarticulare, t. E. Eliminarea membrului la articulația șoldului poate fi necesară din cauza boli maligne sau supurație distrugerea pe scara larga nu poate fi supus tratamentului. După chiar și o astfel de interventii chirurgicale extinse pacientul este capabil de a utiliza proteza apoi începe din nou de mers pe jos.

În această operație, pacientul este plasat pe spate, pelvisului pe partea operat este ridicat pe o pernă. forma ventral dorsally mai mici - lambou mai mare. Tăietura începe la capătul median al ligamentului inghinal și se termină la aproximativ 5-6 cm deasupra vârfului trohanter. Mai întâi de toate, de la locul de atașare separă gluteus maximus, iar membrul este ridicat. Astfel, este posibil de a lega nave separat fesieri. Nervul sciatic este traversat proximally.

Extinderea din mypschy pelvis separat, apoi se prepară o de os și capsulă comună. Partea ventrală este mai întâi navele solicitate, acestea sunt legate în fața intersecției. În urma care se intersectează nervii femurale și obturator. Plumb și mușchii flexori se intersectează aproape de locul de origine, apoi rotirea capului femural spre exterior ei entorsa, la nivelul membrelor eliminate.

După hemostaza atentă se introduce in rana, cel puțin două drenaj de aspirație. Ramasite ale gluteus maximus și flexoare și mușchii aductori sunt cusute și astfel acoperite de osul pelvian. Dintr-o grefa de piele este reținut, atâta timp cât este necesar pentru impunerea de sutura pielii, fără tensiune.

Deteriorarea accesului diafiză femurală la arborele femural

diafiză femurală, este înconjurat de o masă mare de mușchi. Accesul de a alege în așa fel încât atunci când economizatoare musculare pentru a ajunge la formațiuni situate mai profunde.

Accesul la femurul de pe partea laterală a simplu, astfel încât, dacă este posibil, pentru a alege modul de a expune osul. incizia pielii se face pe o linie dreaptă care leagă vârful trohanterului și condilului lateral al femurului, o proximal sau mai multe di-Steel, în funcție de faptul dacă suntem dispuși să meargă la orice parte a femurului. tibiei iliacă fasciei îngroșat este împărțit de-a lungul lata fibrelor. Lateralis musculare a vastus coapsei este tăiată în planul în care osul trebuie să fie stabilite goale. În acest caz, prin mușchiul să pătrundă pe cât posibil, la marginea sa posterioară. La segmentul proximal numai în secțiune longitudinală a câțiva centimetri, sau musculare este tăiat în tendonul de tranziție imediat sub skewer sub forma literei L. musculare lateralis Astfel vastus poate fi deplasată de-a lungul întregii sale lungimi, cu un os în direcția ventral (ris.8-140 ).

După tratarea răzătoare osoase înainte de a continua utilizarea este utilizat de umplutură sau cârlige.

Când închideți rana prima cusută fasciei a lateralis musculare vastus, apoi a făcut și schov fascia lata de piele. Se introduce scurgere de aspirație între mușchi și fascia.

acces ventral femurul este folosit foarte rar și numai în treimea inferioară a coapsei. O incizie a pielii longitudinale. Pătrunde între mușchi și lateralis vastus lateral un

Ris.8-140. Expunerea a capătului proximal al femurului. Accesul la vastus afară și a alocării

margine NYM a femoris rectus. divizarea Longitudinal mijloc musculare larg intermediar, pentru a primi pe os. Lipsa de acces este că cicatrizare ulterioară a mușchilor de multe ori duce la restricționarea mobilității în articulația genunchiului.

Abordarea medial femurul este rar folosit. În al treilea mijloc de abordare medial previne artera femurală • in primul rand. Prin urmare, dacă este necesar, femurul este expus la cazuri extreme, în termen proximală sau mai frecvent în a treia distale printr-o abordare medial. Expunerea proximale a treia pus în aplicare cu îndoit și alocate în membrul șold în comun. incizia pielii se face de-a lungul mușchiul adductor magnus. Între mari și mici, care rezultă mușchii penetrant tocit adânc prin înainte de a ajunge femur. Rețineți că puteți deteriora nervul și de blocare a declarat artera zapiratelpy-ing.

Al treilea distal al abordării medial al femurului poate fi folosit nu numai pentru intervenții de pe os, dar, de asemenea, pentru a expune navele care se extind în Gunterovom canal. incizia pielii este realizată la marginea din față a mușchiului croitor, care este apoi tras lateral cerere dorsală. După digestia plăcilor fibroase mușchilor aductori largi ale coapsei în fața noastră sunt vase mari care vin din partea mediană a coapsei în direcția dorsală. Dacă doriți să obțineți femurul, apoi a tras mușchii aductori în direcția dorsală. În cazul în care accesul este distribuit în zona poplitee a femurului, partea tendinoasă a mușchiului adductor magnus este tras ventrală sau se intersectează. Navele care trebuie să fie vizibil în fiecare fază a operațiunii pentru a se asigura că acestea nu sunt deteriorate.

La accesul din spate la- femurului incizie longitudinală a pielii se face în mijlocul femurului. Fascia este traversat la marginea medială a bicepsul femural. Între burta musculare bicepsului si semitendinos ajunge la os. Forma majoră a acestui domeniu, nervul sciatic) să fie otprepari-