Tratamentul stenoza aortica

obiectivele de tratament

Prevenirea MSC, disfuncție ventriculară stângă și insuficiență cardiacă.
Ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Indicații pentru spitalizare

Manifestările clinice ale stenoza aortica.
Paroxism sau alte aritmii cardiace semnificative hemodinamic.
extinderea progresivă cardiacă sau reducerea capacității sale contractile, chiar și în lipsa plângerilor.
Prezența indicațiilor pentru tratamentul chirurgical.

medicament

pacientii decompensată cu stenoza aortica severa. tratament operativ Tratamentul medicamentos administrat pacienților cu inoperabil din cauza comorbidităților.

glicozide cardiace sunt prezentate doar cu o creștere a volumului LV (volum final sistolic ≥50 ml) și / sau reducerea fracției de ejecție (≤35%).

Diureticele au un efect pozitiv, dar acestea trebuie utilizate cu precauție, deoarece hipovolemia din cauza reducerii presiunii diastolice finale în rezultatele ventriculul stâng într-o scădere a debitului cardiac și de multe ori provoca hipotensiune ortostatică.

β-blocantele deprima contractilității miocardice, agravează insuficiență ventriculară, totuși contraindicată în stenoza severă (zona de deschidere a valvei aortice ≤1,0 cm²). Cu stenoză moderată sau atribuire ușoară de doze mici de betablocante scurt curs justificate pentru prevenirea anginoase și ARIA.

Într-un mediu spitalicesc poate atribui inhibitori ai ECA, prazosin, hidralazină, nitroprusiat de sodiu, cursuri de scurtă durată pe bază de nitrat de a reduce postsarcinii ventriculului stâng asupra inimii cauzate de stenoza și spasm reflex al arterelor.

Deteriorarea bruscă la pacienții cu stenoza aortica poate provoca aritmii atriale și ventriculare. Împreună cu cardioversia electrică, prezintă utilizarea unei clase III medicamente antiaritmice, cum ar fi amiodarona.

tratamentul chirurgical

Singurul tratament eficient pentru stenoza aortica - proteza de valva aortica.

Indicații pentru tratament chirurgical:

apariția simptomelor clinice in stenoza aortica severa (angina, leșin, scurtarea respirației) (clasa I, nivel de evidență B);
programate bypass coronarian in cazul stenoza aortică severă (Clasa I, nivel de evidență C);
intervenție pe aorta sau alte vanele în cazul stenoză aortică severă programată (Clasa I, nivel de evidență C);
stenoza aortica severa in asociere cu disfuncție ventriculară stângă sistolică (fracția de ejecție sub 50%) (clasa I, nivel de evidență C);
stenoza aortica moderata, dacă este planificată o intervenție chirurgicală de bypass coronarian, interventie pe aorta sau alte valve cardiace (clasa IIa, nivel de evidență B).

continuarea desfășurării

Principalii factori care determină frecvența examinărilor medicale repetate - tyazheest stenoza aortica si comorbiditati. În timpul fiecare istorie de inspecție trebuie să colecteze cu atenție, să efectueze un examen fizic. In severa Ecocardiografia stenoza aortica trebuie efectuată anual. Cu frecventa aortica moderata stenoza ecografic o dată la 1-2 ani, cu o lumină - în 3-5 ani.

Fiecare pacient cu stenoza aortica înainte de orice intervenție, bacteriemie însoțit, ar trebui să ia antibiotice pentru a preveni endocardita infectioasa.

Informații pentru pacient

La stabilirea diagnosticului de stenoza aortica este necesar să se urmeze anumite recomandări:

limita primirea de alimente bogate în grăsimi de origine animală, sare;
evita sarcină fizică excesivă;
urmați în mod clar toate recomandările medicului curant;
vizita medicul cel puțin 1 dată în 1-2 ani pentru controlul simptomelor și a comportamentului în timp util a ecocardiografie;
consultați imediat medicul dumneavoastră pentru tratamentul și corectarea în timp util a intervenției chirurgicale defect atunci când starea se schimbă (apariția dificultăți de respirație, durere în inimă, leșin, amețeli).

Pentru stenoza aortica, fara o interventie chirurgicala este bine cunoscut: dupa care apare o lungă perioadă latentă fatalitate când un eșec ventriculară stângă, în medie, după 2 ani, în caz de leșin - în 3 ani, cu apariția anginei - 5 ani.

Shostak NA Anicikov DA Klimenko AA

valvulopatii Dobândite