Tratamentul pentru intoleranță alimentară

Necesitatea unei abordări cuprinzătoare și etape, care vizează atât eliminarea simptomelor alergice, precum și prevenirea exacerbărilor.

În manifestările acute ale alergiilor alimentare prezentate mediatori excretie alergeni activi de alergie si excretate - lavaj gastric, clismă sau monitorizarea intestine de curățare, apă alcalină bogată, enterosorbție (Polyphepanum 1 lingura de trei ori pe zi, carbon activat, 2 g 3-4 pe zi, smectite 1 plic de 3 ori pe zi).

Odată cu dezvoltarea de șoc anafilactic necesită spitalizare imediată și în urma tratamentului medicamentos:

- introducerea (dacă este necesar - re) subcutanat 0,1% soluție de clorhidrat de 0,3-0,5 ml epinefrina; pentru a asigura viabilitatea căilor respiratorii pot fi utilizate în epinefrina aerosol;

- famotidina 20 mg / l încet în decurs de 5 min; combinație antagonist H1 cu blocante ale receptorilor histaminici H2 poate furniza un efect sinergic, deoarece receptorii H2 constituie aproximativ 15% din receptorii histaminici din vasele de sânge și piele;

- agent de sare și soluții înlocuind plasma vasopresoare menținerea tensiunii arteriale;

- bronhospasm persistent atunci când este administrat 946 # 2 agoniști în aerosoli și aminofilină 200-480 mg / în;

- când o anafilaxie susținută sau bifazic, după administrarea hormonilor glucocorticoizi administrați simpatomimetice s / c sau i / v: 125-250 mg de hemisuccinat de hidrocortizon sau 90 120 mg de prednisolon sau 8 mg deksazona.

Aceste doze pot fi repetate la intervale de 4 ore înainte de ameliorarea reacției acute;

- antihistaminice (Tavegilum 2 ml / v sau v / m 2 ori pe zi, sau Suprastinum 1-2 ml de soluție 2% g / g sau w / o) alocă hemodinamica mai bine după recuperare, deoarece acestea pot scădea din sânge presiune; un tratament mai bun start comunicare / in, și apoi continuă să m administrare /.

Atunci când o alergie alimentară adevărată, ca și în orice alte boli alergice, se aplică tratamente specifice și nespecifice. metode sau nespecifici farmacoterapie, adresa simptomele bolii stabilite și pentru prevenirea exacerbarilor.

Unul dintre cei mai importanți mediatori responsabili pentru dezvoltarea simptomelor clinice de intoleranță alimentară, este histamina. Un spectru larg de efecte farmacologice ale histaminei determină varietate de manifestări clinice, asociate cu eliberarea sa din celulele mastocite și bazofile, și care implică reacția diferitelor țesuturi, organe și sisteme. Datorită rolului critic al histaminei in dezvoltarea atat rol special alergii alimentare adevărat și fals în tratamentul bolii este dat antihistaminice numire.

În manifestările sistemice acute ale alergiei alimentare blocantelor reptseptorov generație histaminici H ^ I (Tavegilum, Suprastinum) este administrat parenteral. In simptome clinice de severitate ușoară până la moderată se aplică adesea o nouă generație de antihistaminice: ebastină (Kestin) 10 mg o dată pe zi; cetirizina (Zyrtec, allertek, Letizen S) de 10 mg pe zi (1 comprimat sau 20 picături) o dată; fexofenadine (Telfast) de 120-180 mg (1 comprimat) o dată; Ketotifen (Zaditen) până la 1 mg (1 comprimat), de 2 ori pe zi; Loratadina (Claritin, klarisens) 10 mg (1 comprimat) o dată. Durata tratamentului este determinată în mod individual.

Pentru tratamentul inhibitorilor sintetazei sindromului de prostaglandine diareei poate fi utilizat în alergii alimentare (acid acetilsalicilic, non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii).

In IgE mediate alergie la alimente și hipersensibilitate la acid acetilsalicilic în dieta ineficienta si antihistaminice pentru a preveni atacurile de astm bronșic utilizând sodiu cromolin (Intal, Nalkrom), a căror doză zilnică pentru adulți este de 300 - 2000 mg în 3-4 ore, copii - 200-600 mg. tratament -1,5-6 luni.

Tratamente specifice pentru alergii alimentare includ eliminarea alergenilor alimentari și imunoterapia alergen.

Eliminarea (text eliminat) de alergen dieta alimentară face parte din metodele de bază de tratament al alergiilor alimentare, precum și în cazurile în care se dezvoltă o alergie la alimente rareori băuturi alimente (de exemplu, căpșuni, ciocolată, crabi) este singurul tratament eficient.

La alocarea de diete de eliminare trebuie să respecte cu strictețe ordinea de a se potrivi dieta pacientului și raportul volum de ingrediente de greutatea corporală și de vârstă, conțin cantități suficiente de vitamine, calciu și fosfor. Cu excluderea oricărui produs ar trebui să furnizeze un înlocuitor completă.

Există un așa-numitul principiu rotativ dieta compilarea: fiecare produs, suspectul în alergenicitatea, nu este utilizat un timp mai mult de 1 în 5-7 zile. În multe cazuri, evită sensibilizare. Trebuie acordată produselor care aparțin diferitelor grupuri, ca antigene comune sunt mai frecvente in randul unui grup de produse. De exemplu, mere și pere sunt din aceeași familie, astfel încât fiecare dintre ele pot fi incluse în meniul 1 dată pe săptămână (în această săptămână în cazul în care pacientul a mancat un mar, atunci săptămâna viitoare poate mânca o pară).

Următoarea clasificare a alimentelor va facilita dieta de eliminare, deoarece este adesea necesar să se excludă nu un singur produs, dar legate, de exemplu, toate fructele citrice, produse de crap de pește.

Clasificarea produselor alimentare
Cereale și produse de panificație
1. Cereale (grâu, secară, ovăz, porumb, mei, orez, sorg).
2. hrișcă (hrisca).
3. Leguminoasele (mazăre, fasole, linte, soia).

Legume, fructe, fructe si boabe
1. legume vegetativ.
A. tuberculi (cartofi, cartofi dulci, napi).
Legume B. Root (morcov, sfeclă, ridiche, ridiche, napi, rutabaga, pătrunjel, Păstârnac, țelina).
legume B. Brassica (varză, conopidă, varză de Bruxelles, gulie).
Dl ceapa (ceapa, praz, usturoi).
salata de spanac D. (salată, spanac, măcriș).
E. Desert (sparanghel, rubarbă, anghinarea).
Spicy J. (marar, hrean, busuioc).

2. Legume fructe.
A. dovleac (castraveți, pepeni verzi, pepeni, suc de fructe, dovleac, suc de fructe).
B. tomate (tomate, vinete, ardei).
B. Leguminoase (mazăre, fasole).

3. Fructe
A. semințoase (mere, pere, gutui, scorus).
Fructe B. Piatra (cireșe, prune, prune cireșe, caise, piersici).
B. nuci (nuci, migdale, castane).
G. citrice (lamaie, portocala, mandarine, grapefruit).
D. tropicale și subtropicale (măsline, smochine, rodii, banane, ananas).
E. boabe (căpșuni, căpșuni, zmeură, coacăze, agrișe).

Zahăr, amidon, miere, produse de patiserie, ciocolata.
produse aromatizante
Condimente, epice, acizi alimentari, ceai, cafea, alcoolice și băuturi răcoritoare.

Carne și produse din carne
1. Carnea de bovine.
2. Carnea de porc, iepuri.
3. Carne produse semifinite, conserve, mezeluri.

Pește și produse din pește
A. sturion (morun, Kaluga, morun, nisetru, morun).
B. somon (Chum de somon, somon, somon, păstrăv, cisco).
B. Hering (Atlantic, Pacific, Marea Albă, Marea Caspică, Marea Baltică hering, sardinele, șprot, șprot).
Dl Carp (crap, crap, plătică, babușcă, babușca, sabrefish, Vimba, caras, roșioară, crap, mreană, crap).
D. Okuneva (stiuca, biban, Ruff, Bersh).
E. (Flounder pești plați, halibut).
J. carangide (stavrid, Vomero, sernorella).
3. Bonito (skorpelovye, makrusovye, nototheniids, lufarevye, gorbulevye).
I. Conserve de pește, și produse semifinite.
K. caviar (sturioni, somon, pește obișnuit).
L. fructe de mare (crustacee, moluște, alge).

Lapte si produse lactate
A. Lapte de vaci, iepe, ovine, caprine, căprioară și de bivol.
B. produse fermentate (smântână, brânză de vaci, iaurt, chefir koumiss, produse acidofile).
B. Ice Cream.
Dl Brânză.
D. Unt și ghee.

Ouă și produse din ouă
1. Ouale (pui, gâscă, rață, curcan).
2. Pulberile de ou.

grăsimi
1. Animalele prestate.
2. vegetal (floarea soarelui, soia, semințe de bumbac, ulei de măsline, arahide, porumb, muștar).
3. margarine și grăsimi de cofetărie.

Dieta este necesara pentru a limita sare si carbohidrati simpli (zahar, miere, gem). Acest lucru ajută la reducerea hidrofilicitatea activității tisulare a răspunsului inflamator. Nu trebuie să existe un exces de proteine, chiar dacă sunteți alergic la produsele de origine vegetală. Recomanda limitarea extractibile, purine, condimente, picant si alimente sarate. Interzice utilizarea de alcool, care crește permeabilitatea barierei intestinale la ficat alergeni.

Sub rezerva o dieta stricta de eliminare la copii (dar nu adulți) pot să dispară alergic la ouă, lapte, grâu și soia. Alimente cum ar fi alune, pește, fructe cu coajă de copac, și crustacee provoca alergii pe tot parcursul vieții.

imunoterapie alergenul (Asit). Această metodă de tratament este rar folosit, ca in mecanismul alergiilor alimentare sunt implicate nu numai anticorpi IgE, dar anticorpi pentru alte izotipuri. ASIT în alergii alimentare se efectuează numai în cazul în care boala se bazează pe un mecanism de reaginic, iar produsul alimentar este esențială (de exemplu, alergii la lapte la copii).

O dieta de eliminare și Asit ineficient la pseudoalergice. În acest caz, o examinare atentă a tractului gastro-intestinal (ficat și intestin) și atribuirea terapiei medicamentoase: hepatică, antihistaminice, ehnterosorbentov, pro- și prebiotice.

Când intoleranță alimentară cauzată de deficiența de enzime digestive, prezintă asignarea multienzimatic preparate (Kreon, pantsitrat, mezim forte) doza zilnică, care este ajustat în mod individual, în funcție de frecvența și consistența scaunelor și coprogram date. Tratamentul paralel efectuat tractului gastro-intestinal, ceea ce a dus la o scădere a sintezei de enzime. Când enteropatii sau complet elimina produs de nesuportat (de exemplu, deficit de lactază este aportul absolut invalid de lapte) sau o limită la suma care nu determina simptome clinice de intoleranță alimentară.

Soluția de rezolvare a problemelor clinice de intoleranță alimentară este responsabilitatea medicilor gastroenterologi, interniști, nutriționiști, alergologilor. Cu toate acestea, multe alte medici specialități clinice trebuie să fie aliniate suficient în principalele probleme etiologia, patogeneza, clinice, de diagnostic, tratament și prevenire a diferitelor forme de intoleranță alimentară.