Tratamentul osteomielitei cronice - osteomielită la copii

Pagina 58 din 72

In tratamentul osteomielitei cronice urmărește să scuti pacientul de fistule și recidive și au un membru valid, funcțional. Problema salvării de vieți aici nu este la fel de ascuțit ca de obicei, pacientii au primit deja din stare gravă, în timp ce în faza cronică a osteomielita posibile complicatii care cauzeaza uneori schimba planul de tratament întreg.
Adoptat de majoritatea tratamentului chirurgi osteomielitei cronice este redusă în principal la Sechestrectomia, dar această intervenție nu este întotdeauna duce la o vindecare puternică și de durată, și chiar metoda are o serie de aspecte neclare care urmează să fie rezolvate.

TERMENI intervenții chirurgicale

Primul lucru pentru a decide când să efectueze o intervenție chirurgicală în osteomielita cronică. Acest lucru este cu atât mai dificil ca procesul acută devine cronică variază de la câteva luni la un an sau mai mult, și, prin urmare, este prea mare o gamă, pentru a stabili datele cel puțin aproximative. Anterior a căutat să facă o intervenție chirurgicală pe os, cât mai curând fenomen oprit comun, temperatura a scăzut la un grad scăzut de pe radiografice începe să dezvăluie caseta sekvestralnaya.
În prezent, există o tendință de a lipi de expectativă. Sechestrectomia nu produc până la o capsulă sekvestralnaya durabilă și marcată de demarcație în mod clar exprimată de convulsii, chiar dacă este nevoie de mai multe luni, iar durata de tratament crește în mod semnificativ.

Pregătirea pacienților pentru chirurgie, anestezie

În faza cronică ca osteomielită recomandat protivosepticheskoe reparatorie și tratament în osteomielita acută. Tot mai sus a sugerat că tratamentul osteomielitei acute în ceea ce privește impactul global asupra organismului, schimbarea reactivitatea sa, și se aplică în faza cronică. Mai mult, în cazul în care a recomandat trata osteomielita acută cu precauție pentru transfuzie, în faza cronică a lichidelor de re-transfuzie și înlocuirea acesteia merită aplicarea mai largă și îmbunătățește semnificativ asupra procesului. De mare importanță este în pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală. Joace un rol semnificativ alimentar adecvat, îngrijire medicală, administrarea de calciu si vitamine. Și în osteomielita cronică necesară pentru a monitoriza starea sistemului cardiovascular, plămâni, pleură, rinichi, etc. Este cunoscut cât de des cazuri osteomielita acută de infecție și implicarea altor organe și sisteme. Nu proces purulent atât de rar prelungită este complicată de amiloidoza, care consolidează indicațiile pentru intervenție chirurgicală.
În ceea ce privește antibioticele, în etapa osteomielita cronică în care sunt utilizate în principal în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală și cu scopul postoperator principal al vindecarea rănilor și pentru prevenirea recidivei si a metastazelor. Rathke, Winters și Kagen, Bikfalvi, Ecce (Rathke, Winters, Cahen, Bickfalvi și Ecke) și alții. Recomandare prescrie antibiotice cu spectru larg, în doze maxime înainte de intervenția chirurgicală, în timpul și după operație timp de cel puțin 2-3 săptămâni. Este necesar să se controleze sensibilitatea florei la antibiotice și medicamente pentru a schimba în timpul mărturiei. Este mai bine să se combine administrarea intramusculară și orală de antibiotice pentru administrarea lor locală în vatra leziunilor osoase.
Operăm sub anestezie generală, de preferință de oxigen eter, în unele cazuri, la pacienții debilitați și aplicați anestezie intratraheal. Într-o proporție mică de cazuri, am folosit ca anestezic local. Pentru potențarea analgeziei înainte de intervenția chirurgicală a lumenului atribui pacientului într-o doză de la 0,01 până la 1 g, în funcție de vârsta și de la 0.2 până la 1 ml dintr-o soluție 1% pantopon (copii până la 2 ani nu pantopon alocate). În dimineața zilei de chirurgie lumenului da aceeași doză; copii peste 2 ani-0,2-1 ml de 1% promedol, 0,1-0,8 ml dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina, 0,2-0,5 ml de 0,1% atropină și 0,2-0, 7 ml 1% difenhidramina.

După operație timp de 1 - 2 zile asignate același amestec și aceeași cantitate de 1-2 ori pe zi. In timpul operatiei, iar atunci cand este indicata in perioada postoperatorie, transfuzii de sânge și picăturilor de lichid. Atribuirea, de asemenea, inima și tonice.