Tratamentul ortopedic al fracturilor de mandibulă, stomatologiei ortopedice

Tratamentul ortopedic al fracturilor mandibulare, de mijloc sau aproape de linia de centru, se realizează cu ajutorul unui arc neted sârmă de aluminiu dinți cu prezența ambelor fragmente. De obicei, ligaturi de sârmă care se extind în jurul dinților, trebuie montat pe pneu atunci când sub controlul fălcile muscatura închis. Tratamentul prelungit al anvelopelor de sârmă fracturi mandibulare cu tracțiune intermaxilare poate duce la formarea de toroane cicatriciale și apariția extra-articulare contracturã fălcile la inactivitate datorită articulațiilor temporo-mandibulare. Prin urmare, există o nevoie pentru tratamentul funcțional al leziunilor din zona maxilofacială, oferind o fiziologică, mai degrabă decât o odihnă mecanică. Această sarcină poate fi efectuată pentru a reveni autobuz odnochelyustnoy pe nedrept uitat pentru fixarea fragmentelor osoase dispozitive maxilarului, care mențin mișcarea la nivelul articulațiilor temporomandibulare. Fixarea Single-falcă de fragmente osoase ofera tehnici de utilizare timpurie gimnastica maxilo ca factor terapeutic. Acest complex a fost baza pentru tratamentul rănilor provocate de gloanțe ale maxilarului inferior și a fost numit metoda funcțională. Desigur, unii pacienți tratați mai mult sau mai puțin, fără o deteriorare semnificativă a pacienților și a mucoasei orale din zona prirotovoy cu fracturi liniare, închise fracturi de mandibulă pot fi completate folosind fixarea intermaxilare a fragmentelor osoase, fără efecte nocive.

Pentru fracturi ale maxilarului inferior în zona unghiului la punctul de atașare a mușchilor masticatori, necesită, de asemenea, fixarea intermaxilare a fragmentelor osoase, datorită posibilității de contracția musculară reflex. Când fracturile cominutive, deteriorarea mucoaselor orale si integuments fracturi persoana care implica defect osos și cum ar fi D. necesitatea Wounded. Odnochelyustnoy fixarea fragmentelor osoase, ceea ce permite de a menține mișcarea în articulații temporo-mandibulare.

A. Ya. Katts a propus un aparat de reglementare de design original cu pârghii extraorală pentru tratamentul fracturilor unui defect în zona bărbiei. Dispozitivul constă din inele, ciment armat pe dinți fragmente mâneci maxilarului ovale lipite la suprafața bucală a inelelor și pârghiile originare din manșoane și extinzându-se din gura. Prin proeminente porțiuni ale pârghiei poate fi reglată cu mult succes fragmente de maxilar în orice plan, și instalați-le în poziția corectă (Fig. 306).

Am propus un dispozitiv cu arc, care este o modificare a aparatului pentru Katz repoziționare mandibulară a fragmentelor osoase la un defect în zona bărbiei. Această combinație de mașini și etape succesive: repoziționat mai întâi în, apoi fixarea, fasonarea și înlocuire. Acesta constă dintr-un capace de metal, la suprafețele bucale din care sunt sudate tub dublu, iar brațul elastic din oțel inoxidabil 1,5-2 mm grosime. Un capăt al brațului se termină cu două tije și introdusă în tub, se proiectează din cealaltă cavitatea bucală și servește pentru a regla deplasarea fragmentelor osoase maxilarului. Ustanoviz fragmente ale maxilarului în poziția corectă, înlocuiți brațele extraorală, întărite în conductele atele, aparatul consolă sau vestibular formare (Fig. 307).

aparate de Kappovy are, fără îndoială, unele avantaje față de anvelopele de sârmă. Avantajul său constă în faptul că, nefiind odnochelyustnym să restricționeze mișcările la nivelul articulațiilor temporomandibulare. Cu acest aparat se poate realiza o imobilizare stabilă a fragmentelor osoase și a maxilarului, împreună cu stabilizarea maxilarului vătămate (acest lucru este deosebit de important atunci când un număr mic de dinți și mobilitatea acestora). Aparate kappovy aplicabil fără ligaturi de sârmă; gume nu este deteriorat. Dezavantajul acesteia este nevoia de monitorizare constantă, deoarece este posibilă absorbția cimentului în CVR și deplasarea fragmentelor maxilarului. Pentru a monitoriza starea cimentului de pe suprafața de masticație a atelei fac deschideri ( „ferestre“). Din acest motiv, acești pacienți nu trebuie să fie transportate ca rută rastsementirovanie kappa B va conduce la o încălcare a imobilizarea fragmentelor ale maxilarului. Dispozitivele kappovye aplicare mai largă găsite în practica pediatrică în fracturile de fălci.

MM autobuz Vankevich propus laminar care acoperă palatine și suprafața mucoasei vestibulare a maxilarului superior. Din suprafața palatinală a anvelopei se extind în jos la suprafețele linguale ale molarilor inferiori, două rampe. La închiderea fălcile fragmentelor plane de împingere mandibulă deplasate în direcția linguală și să le fixeze în poziția corectă (Fig. 308). Bus Vankevich modificat A. I. Stepanovym. În schimb, el a introdus arc placa palatine, eliberând astfel porțiunea palatului dur.

fractură mandibula în colț, precum și a altor fracturi deplasate in cauciucurile laterale linguale sunt adesea folosite cu un plan înclinat, iar printre ele bus placa nadesnevuyu cu un plan înclinat (fig. 309). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nadesnevaya anvelopă cu plan înclinat poate fi utilă numai pentru o deplasare orizontală mică a fragmentului maxilarului, la o abatere de la planul suprafețelor bucale ale dinților maxilarului superior la 10-15 °. Cu o abatere mare de planul dinților maxilari a planului înclinat de anvelope, și cu ea maxilarul inferior otlomok fi împins în jos. Astfel, deplasarea orizontală a verticală complicate. Pentru a elimina posibilitatea de a complicatiilor 3. J. Șur recomandat pentru a oferi un plan înclinat de primăvară orteze.

Toate dispozitivele de fixare și de reglare descrise păstrează mobilitatea mandibulei în articulația maxilarului temporomandibulare.