Tratamentul modern al colecistite cronice - metode moderne de diagnostic și tratament al bolilor

Tratamentul modern al colecistite cronice

Cronică colecistita - inflamarea peretelui vezicii biliare, cauzate de iritație prelungită sau piatră sau procese inflamatorii acute recurente sau persistenta bacteriene.

ICD-10 - K81.1 - colecistite cronice.

Patogeneza. colecistita cronică (XX) sunt stază biliară și schimba proprietățile sale fizice și chimice. Pentru o astfel de bilă modificată se poate alătura infecției.
Procesul inflamator este declanșat de o piatră, o anomalie a dischineziei vezicii urinare ultima.
Inflamarea vezicii biliare poate continua formarea de piatra. Inflamația determină deformarea secundară, contracția bubble, formarea cariilor închise ale diferitelor falduri ale mucoasei.
In interiorul acestor falduri este infectat bila, acesta din urmă susține inflamația răspândirea peretelui vezicii biliare. Posibila penetrare a infecției a canalelor biliare și șanțurilor cu dezvoltarea colangita si ficatului in sine leziuni tisulare cu dezvoltarea holangiogepatita.

colecistita calculoasa este plină de obturarea canalului biliar și dezvoltarea edemului și purulente sub - și empiem a vezicii biliare. Piatra poate fi cauza perforațiile peretelui vezicii biliare. Manifestările clinice. În timpul calculouse XX analizate în secțiunea colelitiază posvyashennom.

XX manifestat sindroame de inflamație și bule cu motor dischineziei. Când hypermotor dischinezia poate fi dureri paroxistice în cadranul din dreapta sus, care amintește de colici, dar mai puțin de severitate.
Durerea apar după ingestie sau gras acute, alimente prajite. Gipomotornaya dischinezie apare durere lung, constanta, plictisitoare în cadranul din dreapta sus. Poate că sentimentul de greutate cauzate de revărsarea vezicii biliare, fluxul lent de bilă.

Ambele versiuni dischinezia însoțite de simptome dispeptice. inflamatorie febră sindrom proyaatyaetsya, frisoane, o schimbare corespunzătoare în sânge.
Topici pot dezvolta pericholecystitis pentru care sunt o durată destul de tipic de durere în cadranul din dreapta sus, a cărei intensitate este asociat cu erori in dieta, stres fizic.
Caracterizat de sensibilitate în cadranul din dreapta sus atunci când este apăsat în punctele „chistice“, uneori vezica biliara palpabilă, pot fi simptome de iritație peritoneală.

Diagnosticul se bazează pe o combinație de sindroame diskinezie și inflamații. Pericholecystitis deformarea peretelui manifestă secreție biliară) vezică detectabil la colecistografie.
Examinarea bacteriologică necesară a bilei, examinarea imunologice; colecist scanarea radionuclid; termografie.
Pentru a exclude GSD - ultrasunete și examinarea cu raze X în diferite modificări, care poate detecta deformarea conturului vezicii biliare, îngroșarea pereților, o perturbare dramatică a până la „off“ plin de vezicii biliare.

intubarea duodenala este utilizat în modificarea pentru a dezvălui dischinezie și clarificarea caracterului său, încălcarea capacității de concentrare a vezicii biliare (detectare fracționată).
Holetsistoendoskopiya poate rezolva probleme nu numai pentru diagnostic, ci și terapeutice.

Tratamentul. Dieting la XX extrem de important.
Sunt excluse din dieta, alcool, sifon, afumat, alimente grase și prăjite și condimente, datorită faptului că acestea pot provoca spasm al sfincterului Oddi.
În considerare rația alimentară pentru efectul de nutrienți individuali pentru normalizarea funcției motorii colecist și căi zhelchevyvodyashih (cm. „Tratamentul disfuncției tractului biliar“).

Potrivit „Standarde pentru diagnostic și tratament. „Medicament colecistita acuta acalculous include terapie antibacteriană și tratament simptomatic.

Terapia cu antibiotice este condusă de unul dintre următoarele medicamente:
Tsiprofloksapin interior de 500-750 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile.
Doxiciclina PO / picurare.
1zi administrat 200 mg / GPL, în următoarele zile, 100-200 mg / zi, în funcție de gravitatea bolii.
Durata de droguri până la 2 săptămâni.

Eritromicina interior. Prima doză de - 400 până la 600 mg, apoi 200-400 mg la fiecare 6 ore.
Cursul de tratament în funcție de severitatea infecției 7-14 zile.
Medicamentul este luat timp de 1 oră înainte de mese sau la 2-3 ore după masă.

Septrin (Bactrim, Biseptolum sulfat) la 480-960 mg de 2 ori pe zi, la intervale de 12 ore.
Cursul de tratament de 10 zile.

Cefalosporinele pentru administrare orală, de exemplu, cefuroxim axetil (Zinnat) 250-500 mg de 2 ori pe zi, după mese.
Cursul de tratament 10-14 zile.

terapie medicamentoasă simptomatică (utilizată dacă este indicat).
Duspatalin (mebeverină) - este indicat pentru sindromul de durere, relaxează selectiv mușchii netezi ai tractului gastro-intestinal. Recepția cu 1 capsulă (200 mg) de 2 ori pe zi, nu promovează numai la eliminarea durerii, dar, de asemenea, normalizarea funcției motorii a vezicii biliare, sfincterului Oddi, tractul digestiv în ansamblu și a duodenului, în primul rând.
Duspatalin demnitatea este selectivitatea sa în ceea ce privește sfincterului Oddi, astfel încât efectul său este de 20-40 de ori mai mare decât cea a papaverină.
Astfel Duspatalin normalizează activitatea mușchilor intestinului fără a provoca hipotensiune colonului cu dezvoltarea de constipație.

Cisapridă (koordinaks) sau domperidon (Motilium) 10 mg de 3-4 ori pe zi, sau debridat (trimebutin) 100-200 mg de 3-4 ori pe zi, sau meteospazmil 1 capac. De 3 ori pe zi.
Durata cursului - cel puțin 2 săptămâni.

tablete Hofitol 2-3 3 ori pe zi, înainte de mese sau allohol 2 comprimate de 3-4 ori pe zi, după mese, sau alte medicamente care cresc cholepoiesis și holekinez.
Durata cursului de cel puțin 3-4 săptămâni.

Pentru terapia de substituție la pacienții cu enzime digestive cu XX prezinta utilizarea de medicamente polyenzyme moderne, oferind atât un efect analgezic.
Medicamentul de alegere pentru a satisface toate cerințele moderne pentru medicamente enzimatice, este pregătirea multienzimatic foarte activ sub formă de microsfere ACID acoperit Kreon (enteric) de acoperire.

Pentru corectarea disfuncțiilor pancreatice în boli cronice ale sistemului biliar arată utilizarea „Creon 10000“, care conține ME 10000 lipază, amilază și 8000 proteaze U 600 CP. Medicamentul este prescris cu mese 1-2 capsule, în funcție de cantitatea primită de alimente (gustare sau o masă completă). Posibil schimb de tratament.

arată în special utilizarea combinată a preparatelor enzimatice și antispastice selective, reducerea nu doar trecerea normală a bilei, ci a secreției pancreatice.

In tratamentul complex al colecistite cronice efect pozitiv remisie dă utilizarea cursului Duphalac de lactuloza medicament 20-30 ml / zi, timp de 30 de zile.
Aceasta duce la clinică corecție manifestări constipație concomitentă cu simptome de colestază, parametrii dislipidemie precum și pentru a crește activitatea funcției fagocitare a neutrofilelor.
Duphalac un efect pozitiv asupra compoziției microflorei intestinale. O corecție a tratamentului în funcție de răspunsul clinic și rezultatele studiului conținutului duodenal.

Tratamentul balnear se efectuează la mai multe spitale caucaziană (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk).
Puteți utiliza stațiunile Morșîn Truskavec, locale (Sestroreck et al.).