Tratamentul medicamentos pentru ulcer peptic

Boala ulcer peptic asociat cu Helicobacter pylori

ulcer peptic asociat cu H. pylori în 95% din cazurile de ulcer duodenal si 87% din ulcere gastrice. Tratamentul se efectuează pe recomandările Asociației gastroenterologice Române și Grupul Român pentru Studiul H. pylori. Terapia combinată are ca scop eradicarea H. pylori și include antibiotice și inhibitori ai secreției de acid gastric. inhibitori ai secreției de acid clorhidric asigura un pH optim pentru acțiunea medicamentelor antibacteriene și de a elimina acțiunea agresivă a acidului clorhidric asupra procesului de cicatrizare a ulcerului. folosesc de obicei blocante ale receptorilor histaminici H2 (ranitidina, famotidina) și blocanți „pompă de protoni“ (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol). Terapia Eradicarea utilizează trei sau chetyrohkomponentnye de circuit care satisface următoarele cerințe: distrugerea H. pylori nu este mai mică de 80% din cazuri apariția reacțiilor adverse este mai mică de 5% și durata tratamentului de 7-14 zile. Tratamentul începe cu una din variantele de terapie cu trei componente. La ineficiență recomanda tratamentul repetat cu un alt exemplu de realizare a circuitului ternar sau chetyrohkomponentnoy sau după terapia de eradicare asociere continua tratamentul încă timp de 5 săptămâni, la duodenale și 7 săptămâni, cu localizare gastrică a ulcerelor utilizând una dintre următoarele medicamente: ranitidina (300 mg 1 dată pe noapte), famotidina (40 mg 1 dată timp de noapte).

schema de tratament cu trei componente include blocant sau „pompă de protoni“ (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol) blocant sau un histaminici antagoniști ai receptorilor H2 (ranitidina, famotidina) sau un preparat de bismut, în combinație cu două antimicrobiene.

Blocant H +, K + -ATPaza omeprazol sau pantoprazol sau lansoprazol în combinație cu: metronidazol și claritromicină, amoxicilină și amoxicilină sau claritromicină și metronidazol.
H2 ranitidină blocant al receptorilor sau histamina famotidina in asociere cu amoxicilină și metronidazol.
Bismutul dicitratobismuthate tripotasic (Denol) sau subsalicilat de bismut, în combinație cu tetraciclină și metronidazol, claritromicină și amoxicilină sau amoxicilină și metronidazol.
citrat de bismut ranitidină în combinație cu: claritromicină și metronidazol sau tetraciclină și metronidazol.

Circuit Chetyrohkomponentnaya include medicamente antisecretorii (un inhibitor al H +, K + -ATPaza sau blocant al histaminei H2-receptori), droguri bismut și două substanțe antimicrobiene.

Un inhibitor de H +, K + -ATPaza (omeprazol 20 mg de 2 ori pe zi, lansoprazol 30 mg de 2 ori pe zi, sau 40 mg de pantoprazol de 2 ori pe zi), în combinație cu subcitrat de bismut coloidal 120 mg de 4 ori pe zi, tetraciclina 500 mg de 4 ori pe zi și metronidazol 250 mg de 4 ori pe zi (sau tinidazol 500 mg de 2 ori pe zi).
Bismutul tripotasiu dicitratobismuthate (De Nol) 120 mg de 4 ori pe zi, în combinație cu un blocant al H2-receptori ai histaminei (ranitidină 150 mg de 2 ori pe zi, sau famotidina 20 mg de 2 ori pe zi), tetraciclina 500 mg de patru ori pe zi și metronidazol 250 mg de 4 ori pe zi.

Evaluarea eradicării este efectuat nu mai devreme de 4-6 săptămâni de la terminarea tratamentului cu H. pylori și cel puțin două metode de diagnostic. În cazul în care schema utilizată nu este condus la eradicarea, aceasta înseamnă că bacteriile au devenit rezistente la o componentă a regimului de tratament (derivați de nitroimidazol, macrolide) și aplică acest sistem nu ar trebui să fie din nou. Dacă un alt regim de tratament nu duce la o eradicare, trebuie determinate de tulpini sensibile de H. pylori la întregul spectru de antibiotice utilizate. Apariția bacteriilor în pacient un an după tratament privit ca o recidivă a infecției și eliminarea sa utilizat un regim de tratament mai eficient.

Boala ulcer peptic nu este asociat cu Helicobacter pylori

Se aplica toate grupurile medicamente antisecretorii: antiacide, blocante ale colinei, blocante ale receptorilor histaminici H2 blocante ale H +, K + -ATPaza într-o dozare convențională.

Citiți, de asemenea, în această secțiune: