Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cronice

Principiile tratamentului medicamentos al oricărei boli și insuficiență cardiacă, în special, se bazează pe „dovezi de Medicină“ în primul deceniu al secolului XXI. Cu alte cuvinte, singurele medicamente eficiente (inclusiv influența asupra prognosticului pacienților) și a căror siguranță este dovedită în, multicentric, dublu-orb, controlate cu placebo, pe termen lung, se poate recomanda utilizarea clinică largă. In mod similar, toate recomandările pentru dozele de droguri și multiplicitatea lor de primire sunt controlate pe baza studiilor care au demonstrat eficacitatea unei metode de terapie. Numai în absența unor astfel de studii sunt luate în considerare rezultatele studiilor de farmacocinetică. Pe baza informațiilor disponibile în prezent, și a format principiile moderne ale terapiei medicale este CHF.

Figura 1. Pregătiri pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice

mijloace de bază - un medicament al cărui efect dovedit dincolo de orice îndoială, și care este recomandat pentru tratamentul CHF (gradul probei A):

• Inhibitorii ECA, care sunt prezentate la toți pacienții, indiferent de CHF etiologii, etape de proces și tipul de decompensare.
• antagoniști ai receptorilor de aldosteron, care sunt utilizate în principal în caz de intoleranță la inhibitori ai ECA ca agenti de prima linie pentru SRAA blocadei la pacienții cu decompensare simptomatică și plus inhibitori ai ECA;
• blocante β-adrenergici (β-AP) - modulatori neurohormonali folosit "top" (opțional) kiAPF.
• antagoniști ai receptorilor de aldosteron utilizați în asociere cu inhibitori ai ECA și β-AB la pacienții cu ICC severă (III-IV FC) și pacienți după infarct miocardic în trecut.
• Diureticele - afișează toți pacienții cu simptome clinice CHF asociate cu exces de sodiu și retenție de apă în organism.
• glicozide cardiace - în doze mici și cu precauție în ritm sinusal, fibrilatie atriala, desi raman de droguri de alegere.

Fonduri suplimentare, eficiența și (sau) securitatea, care este prezentat în unele studii mai mari, dar necesită o clarificare (nivel de evidență B)

SIDA, efectul și influența asupra prognosticul pacienților cu ICC nu sunt cunoscute (nu a fost dovedit), care corespunde clasei a III recomandare, nivel de evidență sau C. De fapt, aceste medicamente nu trebuie să (și imposibil) pentru a trata insuficiența cardiacă în sine, iar utilizarea lor este dictată de specificul clinic situații complica cursul decompensării real:

• vasodilatatoare periferice (LDPE) = nitrați utilizat numai cu angină concomitentă;
• blocante ale canalelor de calciu lent (BCCI) - dihidropiridine cu acțiune prelungită cu hipertensiune persistenta si angina numărătorul;
• medicamente antiaritmice (cu excepția β-AB, cele ale formulărilor de bază, cea mai mare parte din clasa III) cu aritmii ventriculare amenințătoare de viață;
• aspirină (și alți agenți antiplachetari) pentru profilaxia secundară după infarct miocardic;
• neglikozidnye stimulente inotrop - o exacerbare a insuficienței cardiace, care curge cu debit cardiac scăzut și hipotensiune arterială persistentă.

Din păcate, cu toate că medicamentele auxiliare nu sunt de fapt la decompensare tratament, face complet fără ele nu este posibilă. Între timp, în această secțiune a inclus astăzi un minim de droguri, conform unui studiu epidemiologic era, cel mai adesea asociat cu facilități de bază și suplimentare pentru tratamentul decompensării.

Potrivit European de Cercetare (EuroAspire I și II, îmbunătățirea HF, EuroHeart Ancheta), care a participat și România, arată un polifarmacie clar in tratarea CHF - cei mai mulți pacienți care au primit 6-7 (până la 14) de diferite medicamente. Prin urmare, sarcina de astăzi - o atitudine critică la numirea fiecărui medicament pentru tratamentul decompensării. Deși, după cum reiese din rezultatele studiilor epidemiologice AGE românesc, trecerea la etapa de tratament ambulatoriu pacientii CHF obtinut o medie de numai 2,4 formulare. Prin urmare, raportul critică necesară pentru medicamentele de destinație poate implica atât reducerea creștere rezonabilă și justificată a numărului de medicamente necesare.

insuficiență cardiacă cronică

exercițiu terapeutic în insuficiența cardiacă cronică

In mod traditional, orice fel de activități fizice viguroase nu sunt binevenite în CHF din cauza preocuparilor ca sarcina suplimentara hemodinamice va duce la o deteriorare suplimentară a funcției contractile miocardice. Cu toate acestea, acest punct de vedere a fost respinsă de lipsa de corelare între funcția ventriculului stâng și rabotosposo.

Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cu fracție de ejecție a ventriculului stâng scăzută

Eficiență ridicată droguri pentru a sprijini tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă cronică, confirmat de rezultatele studiilor randomizate mari. În continuă creștere și rolul tratamentului chirurgical al acestor pacienți. De mare importanță este organizarea de ingrijire ambulatoriu. În timp ce măsurile legate de stilul de viață.

Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu miocardita, realizarea care ar trebui să fie direcționate terapie: prevenirea formării unei dilatare ireversibilă a camerelor inimii; prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace; prevenirea apariției condițiilor care amenință viața pacientului (ritmul grele și tulburări de conducere).