Tratamentul mastitei, prevenirea mastitelor
Tratamentul și prevenirea mastitei postpartum.
Stimați cititori! Re-vă atrag atenția asupra faptului că utilizarea medicamentelor menționate în articol, precum și metodele de tratament trebuie să fie de acord cu furnizorul de îngrijire a sănătății.
1. Ce este mastita.
Mastita numit inflamație a țesutului mamar, care agenții patogeni sunt microorganisme, cel mai adesea - stafilococi, cel puțin - streptococi. calea de propagare. Niplu de cracare - calea lymphogenous; conductele de lapte - galaktogenny fel. infecție hematogenă se răspândește extrem de rare. Etapele de mastită. laktostaznaya, seroasă, purulentă. Purulent mastita împărțit în astfel de forme: 1) infiltrativ-purulente: difuze, nodular; 2) niplu furunculoză abscessed, areola abces, abces mamar in grosime, abces in spatele glandei - retromamarny; 3) abces (pyo-necrotică); 4) gangrenoasă.
În cele mai multe cazuri, mastita este unilaterala. mastita postnatală începe creșterea bruscă a temperaturii corpului la 39 de grade sau mai mare, și, uneori, febra. Există dureri în piept, stare de rău, dureri de cap, tulburări de somn si a apetitului. Mamară crește glanda din profunzimea site-ul ei palpabil dureros strâmt care nu are limitele expresive. Uneori, peste locul afectat este înroșirea pielii. În funcție de locația vatra distinge retromamarny, interstițial și mastita subareolyarny. care corespunde localizarea lobuli de san. Procesul inflamator duce la înfundarea conductelor de san si lapte stagnare (mastitei stagnant. Lactostasis), dar procesul inflamator se poate opri în acest moment și în cele din urmă recuperarea unei femei. Uneori progresează. Într-un astfel de caz se dezvoltă infiltrativ mastită (seros); în cazul în care infiltrarea abcese, purulentă mastita se dezvolta. În cazul supurație starea generală a pacientului se deteriorează, de multe ori există o febra, temperatura corpului devine remisivă caracter, durere în piept amplificat, se formează într-un infiltrat dens focarele de estompare a pielii hyperemic peste ele, cu o tentă albăstruie. Cursul mastitei supurative este severă și prelungită.
2. Tratamentul mastitelor.
Tratamentul conservator se efectuează numai în cazul mastitelor seros. în formele severe se arată o intervenție chirurgicală. Postnatala mastita ar trebui să înceapă să se vindece imediat ce primele semne ale bolii. îngrijirea igienică a sânilor, echipamente de alimentare are nevoie în supravegherea personalului medical. În cazul în care există o amenințare de fisuri mamelonului, se recomandă să se hrănească cu tampoane speciale. Cel mai important condiție este tratamentul cancerului de sân golire (decantarea atentă). Uneori, utilizați o pompa de san.
1) Terapia cu antibiotice;
2) optimizarea proceselor reparative epithelialization fisuri mamelonului: aktovegin, Solcoseryl, naksol, vulnuzan etc;.
3) Scăderea produselor lactate sân: bromocriptina, Liesen, vazobral et al.
4) lactostasis Reducerea: oxitocina, Nospanum și colab.
5) Creșterea rezistenței organismului imunologic: Staphylococcus globulină anti gamma, gammaglobulinei sau poliglobulin adsorbiți toxoidul plasma hiperimun antistaphylococcal stafilococice și altele.
6) fenomene toxicitate redusă: numărul total de soluții pentru a fi LP ml / kg / zi. Când temperatura crește pentru fiecare grad crește cantitatea de substanță pe 5 ml / kg / zi. Pe fondul perfuzie terapie diureticelor administrate: furosemid, veroshpiron și colab.
7) Reducerea componentei alergice - antihistaminice. Pentru a reduce lactostasis opera: electroforeză procaină soluție 2% în alcool de 70 de grade; efect cu ultrasunete pe sâni; undă electromagnetică în intervalul centimetru.
3. Principiile de bază ale tratamentului mastitei.
Succesul tratamentului infecției postpartum are loc, în cazul în care se stabilește diagnosticul precoce și în timp util a complicațiilor, agent patogen adecvat și adecvat începe terapia cu antibiotice si tratament adjuvant pentru a sprijini organismul. sanitare chirurgicale Crucial de concentrare septic, care este uterul.
1. Chirurgia este principala sursă de infecție - histerectomie cu tuburi de îndepărtare uterine și drenarea cavității peritoneale. De multe ori petrec laparotomie nizhneseredinnuyu. Stump vagin nu are nevoie de copci, este necesar să se impună doar cusături în formă de U pe colturile vaselor uterine, care îmbunătățește eficiența. Golirea se realizează prin intermediul bontului vaginal și counteraperture prin două găuri în peretele abdominal. drenaj dreapta injectat din spațiul hepatic prin suprafața laterală a peretelui abdominal (3-4 cm deasupra ombilicului, 10-12 cm la dreapta acestuia). Stânga drenaj evacuate din pelvis, printr-o suprafață laterală a peretelui abdominal de mai sus oasele aripilor unui încolăcite înapoi de la ei coloanei vertebrale anterioare. Cavitatea abdominală este drenat groase (cel puțin 1 cm în diametru), tuburi de clorură de vinil sau cauciuc cu deschideri laterale. conducte de drenaj de pe peretele frontal este fixat pe piele și în ciotul vagin - direct la cultul și pielea labiilor mari. drenaj lateral îndepărtat imediat după stabilirea peristaltismului. Drenajul prin bontului scoase vaginal, poate opera până la șase - opt zile ale perioadei post-operatorie. Drenajul se realizează printr-un post-operatorie lavaj interior, dializa peritoneală, programat Relaparotomii (l opereze la fiecare 24 ore timp de 6-7 zile și apoi la fiecare 48 de ore), respectiv, viteza de propagare a infecției și stadiul acesteia.
2. Terapia cu antibiotice. Factorul decisiv este alegerea rațională a antibioticelor. Terapia cu antibiotice trebuie efectuată, atunci când știi tipul de agent patogen, dar nu mai devreme de 48 de ore va fi. Prin urmare, pentru a identifica agentul cauzal este atribuit terapiei antibiotice empirice, care afectează c / + / aerobic, c / - bacterii / aerobe și anaerobe.
1) cefalosporinele prima generație (cefazolin, cefalotin, cefadroxil, tsefaliksin și colab.) Sau cefalosporine de generația a 2 (cefaclor, cefamandol, cefoxitin, cefuroxim, cefotetan, etc.) este combinat cu un aminoglicozid si metronidazol.
2) Aminoglicozidele de generația a 2 (gentamicina, tobramicina) sau 3-a generație (amikacina, netilmetsin).
3) Metronidazol (metrogil, trihazol, flag efloran).
1) Desemnarea cefalosporine numai 3-a generație (ceftriaxon, ceftazidim, tsefepin, cefpiroma) sau numai carbapenemic (în relief, Meronem). Îmbunătățirea eficienței tratamentului poate fi realizată prin aplicarea antibiotic endolimfatică ce permite crearea rapidă concentrația optimă a substanțelor terapeutice, cu asigurarea contact maxim cu agenți patogeni, în locurile lor de cea mai mare acumulare. Cateterizarea limfatic navei trebuie efectuată pe jos. Receptacles detectate folosind vopsire indigo, care este introdus în primul decalaj in opritorul interdigitale. Antibiotice și formulări metronidazol introdusă în mod avantajos prin intermediul dispenser „Lsheomat“ sau „pompă de perfuzie“, la un debit de 0,3 ml / min. Dintre substanțele antimicrobiene pentru administrarea endolimfatică preferă amikacină (300 mg) Dalatsin C (300 mg) brulamitsinu (40 mg) și gentamicină (40 mg), care se administrează metragilom (250 mg) (administrat doze unice). Dupa fiecare livrare cateter heparina pecetluirea capacul și se lasă în vasele limfatice pentru următoarele administrații. Administrarea endolimfatică de antibiotice trebuie efectuată de două ori în Ustka timp de cinci - șapte zile.
Terapia 3. Infuzie:
a) controlează schimbul de apă cu sare și AAR:. laktosol, clorură de potasiu, bicarbonat de sodiu, glucoza, etc;
b) de plasmă - reopoligljukin, infuzol, stabizol, albumină, plasmă congelată, plasma nativă etc;.
Raportul dintre coloid la kristaloidam ca 1: 2 sau 1: 3.
4. Creșterea rezistenței la agentul patogen. Multe studii indică faptul că în acest stadiu, severitatea similară poate varia în tulburările de imunitate caracter. Prin urmare, metoda standard imunocorectie și imunomodulyatsii nu există. Ele pot fi bazate doar pe teste de laborator.
5. Antihistaminicele. Suprastinum, difenhidramina și altele.
6. Terapia Hormonal - administrat la doze mari de glucocorticoizi: hidrocortizon, prednisolon.
7. cardiace și cardio-droguri. glicozide cardiace, d-agoniști, cocarboxylase și colab.
8. Forțarea diurezei. Lasix, manitol.
9. Anticoagularea.
10. Agenți antispasmodice.
11. Vitamina terapie - vitamina. E, vitamine B in terapie intensiva, ca urmare a numirii unor doze mari de agenți terapeutici copiii alăptați la momentul tratamentului trebuie să se oprească.
4. Mijloace de prevenire:
Destinații și activități înainte de livrare:
• îmbunătățirea rezistenței organismului feminin;
• reorganizarea surselor endogene de infecție;
• Formarea viitoare mama hrănire regulile rebrebenka și să se pregătească pieptul pentru hrănire.
Destinații și activități după livrare:
• prevenirea sfarcurile crapate, tratarea acestora;
• prevenirea lactostasis.