Tratamentul lichenului multi-colorate, droguri
pityriasis versicolor (sinonime - pitiriazis versicolor, Tinea versicolor) - o boală fungică legată de keratomikozam. Caracterizat prin leziuni ale părții superficiale a stratului cornos și cuticulele. Manifestarile bolii creează probleme estetice, reducerea calității vieții.
Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1853 de către Robin (S. Robin), care pielea fulgi pacient lichen multicoloră a descoperit organisme de drojdie-ca și la numit Microsporum furfur. Mai târziu, în 1889, pentru a distinge organismului din genul Microsporum (dermatofite), Bayonne (N. VaShop) a sugerat o altă ciupercă nume -Malassezia furfur. Genul este numit după botanistul francez Malas (L.Malassez), descris celulele înmugurite ovale rundă și în stratul cornos al epidermei pacientilor cu lichen multicoloră.
Până în prezent, aceasta rămâne o problemă urgentă a patogenezei licheni multicoloră. Există mai multe teorii pentru a explica apariția unor boli fungice.
Cauzele licheni multicoloră
Un rol important în apariția licheni multi-colorate juca factori endogeni.
Cele mai frecvente cauze ale multi-colorate lichen sau recurența acesteia sunt: boala a tractului gastrointestinal (GI), organele respiratorii, tulburări funcționale ale central (SNC) și vegetativ (SNV) ale sistemului nervos, hiperhidroză.
Adesea, lichenul multicoloră apare la femei, mult timp iau contraceptive orale. La 32,4% dintre pacienți au relevat focare de infecție cronică (amigdalite cronice, dinti cariati, otita medie, periadneksit, pielonefrită).
Un rol important în apariția licheni multicoloră joacă transpirație excesivă, care pot fi cauzate de tulburări vegetative-vasculare, îmbrăcăminte prea cald, administrarea pe termen lung a antipiretice și alte cauze. Din istorie am examinat pacienții știu că 52,9% suferă de transpirație excesivă.
Cel mai adesea apare la multi-colorate persoane priveze post-pubertate și de vârstă matură, atunci când rata de excreție de sebum, iar concentrația de lipide pe suprafața pielii sunt maximizate. De o mare importanță în originea licheni multicoloră nu numai că a crescut secreția de sebum, dar, de asemenea, modifica compoziția chimică de sebum. Creșterea observată în acizi grași liberi de sebum (oleic, palmitic, linoleic, stearic, miristic).
Simptomele de licheni multicoloră
lichenul Colorat caracterizate printr-o varietate de manifestări clinice. Fitzpatrick (Fitzpathrick) și colab. (1987) au identificat trei versicolor majore forme clinice pityriasis: 1) eritematoskvamoznaya, 2) folicular 3) invertit.
Formularul eritematoskvamoznaya apare mai des. Locul de localizare primară a fungilor și sunt o sursă de gura recădere foliculii de par sebacee. Acolo se multiplică, formând colonii sub formă de pete gălbui-maronii. În procesul de creștere periferice a acestor elemente inițiale sunt transformate în rotunjite, brusc definit pete neinflamate de până la 1 cm în diametru. Merge pentru a forma pete mari și mai focare palmier mijlocii. Astfel de leziuni au forma crestată, la periferia lor împrăștiate pete izolate. În micoza lung, leziunile pot ocupa vaste zone ale pielii: întreaga suprafață partea din spate a trunchiului, piept. De obicei, erupția este de culoare roz-gălbui de intensitate variabilă. Cu toate acestea, culoarea poate varia considerabil de la crem deschis la maro închis. Prin frecvente fulgi de spălare puțin deranjante, dar melkoplastinchatoe poskablivanii peeling se produce cu ușurință (simptom Besnier lui). pete decojire pot fi detectate la suprafața lubrifiantă și pielea din jurul lor normala, cu o soluție alcoolică de iod sau de anilină coloranți. Ca urmare a soluției intensive de înmuiere slăbit pielea afectată stratul cornos este colorat semnificativ mai strălucitoare decât (sonda Balzer) sănătoasă. picior de atlet este localizat în principal în piept și spate piele, mai puțin frecvent pe pielea extremităților superioare, gâtului, chiar mai rar pe piele a extremităților inferioare.
Pentru bolile cronice predispuse la recidive. sentimentele subiective sunt de obicei absente, dar, uneori, a existat o ușoară mâncărime. Reclamațiile sunt de obicei legate de prezența unui defect cosmetic al pielii, deoarece leziunile pigmentare nu sunt influențate de insolație sau iradiere UV artificiale. Formată în acest caz pete post-eruptiv pe fundalul unui soare general par să lumină, care creează o imagine psevdoleykodermy.
Când lichenul multicoloră marcată precipitare comună și limitată. Procesul de propagare este estimată în funcție de zona afectată. Leziunile restrictionata ocupă mai puțin de 15% din suprafața corpului, și comune, respectiv, mai mare de 15%.
Focare pot fi localizate pe zone atipice - pe fata, pielea urechilor, în pliurile BTE, pe mâini, antebrațe. Agentul poate fi detectat in inghinale femural pliaza fese pubian, coapse, picioare inferioare.
Tratamentul lichenului multi-colorate, droguri
Pentru tratamentul etiologic al multi-colorate lipsindu-ne două medicamente au fost selectate: itraconazol (derivat de triazol, un antibiotic cu spectru larg de sinteză) pentru terapia sistemică și Lamisil prin pulverizare pentru tratament local. Activitatea antifungică a fost studiată folosind microscopie electronică de baleiaj.
Efectuat studii ultrastructurale ale culturilor de M. furfur într-un microscop electronic de baleiaj a permis analizarea modificărilor morfologice care apar sub influența itraconazolului. Acesta a arătat că antimicotice provoca modificări distructive profunde în blastospores M. furfur, ceea ce duce la moartea celulelor ciuperca. Observat dispariție spadenie citoplasmatici și celule pereți. Chiar și în absența liza citoplasmatici modificărilor morfologice vizibile au fost detectate blastospores.
Pe această bază, noi credem că itraconazol are o activitate fungicidă ridicată și poate fi utilizat în tratamentul pacienților cu forme avansate și atipice de licheni multicoloră.
Terbinafina (Lamisil Spray) au fost tratați 30 de pacienți cu forme limitate de micoză. Pacienții au fost încurajați să se ocupe de leziuni Lamisil Spray de două ori pe zi, timp de 7 zile. Noi am efectuat studii ultrastructurale ale culturilor de M. furfur, tratat cu terbinafina a aratat ca antimicotice provoca blastospores în modificări distructive, ceea ce duce la moartea celulelor ciuperca.
Cura clinice si micologic obtinut in 28 (93,3%) pacienți, dintre care 25 (83,3%) în numirea terbinafină timp de 7 zile. In trei (10,0%) pacienți de vindecare a avut loc dupa re-tratament, care a fost efectuat după pauză de o săptămână cu aceeași doză. Două (6,6%) pacienți nu a existat nici un efect terapeutic. Ca rezultat, au fost vindecate după aplicarea itraconazolului. Pe parcursul celor 10 luni de urmărire, 86% dintre pacienți au prezentat grup de recurență nu a fost observată.
Terbinafina are activitate fungicidă și este eficient în tratamentul limitat versicolor forme pityriasis. Medicamentul este bine tolerat, efectul secundar al pruritului a fost observată la un singur pacient.
Analiza rezultatelor cercetării conduce la concluzia că formele comune de licheni multicoloră nepractice la tratamentul topic. În aceste cazuri, utilizarea dă bun efect agenți antimicotici sistemice, cum ar fi itraconazol. În același timp, cu boala forma limitata de vindecare poate fi realizat prin intermediul antifungals externe, cum ar fi terbinafină.
Astfel, tratamentul aplicării atent pitiriazis versicolor de medicamente antifungice, a crescut terapia corectivă asigură un efect pozitiv stabil, cu procent redus de recidivă.
E. Bpagina, d.b.n,
A. Novocelov, k.m.n,
J. Ctepanova, MD