tratamentul infecțiilor fungice
fungi patogeni și infecții fungice
fungi patogeni au un nivel ridicat de organizare celulare, diversitatea morfologică, cicluri complexe de viață, gol la interior și cicluri de reproducere asexuată. Ciupercile pot exista ca microorganisme unicelulare (drojdie, drojdie cum ar fi ciuperci) sau sub formă de micelii. Caracteristici ale metabolismului, compoziția chimică și morfofuncționali ciuperci organizarea ționale determină originalitatea infecțiilor cauzate de aceste microorganisme. În afară de disconfortul resimțit de către pacient (mâncărime, piele inestetice sau unghiile), infecții fungice pot provoca o reacție alergică a corpului până la dezvoltarea de astm. Prin urmare, tratamentul lor și căutarea de noi medicamente antifungice - o problemă reală.
Clasificarea micozelor
Micoze sunt împărțite în 2 grupe principale: în suprafață și adâncime.
Printre micozele superficiale de presă:
- keratomikozy care afectează numai stratul cornos;
- pecingine care afectează buna doamnei și fanere sale (păr, cuie);
- candidoză - drojdie leziuni ale pielii, mucoaselor, plăci de unghii.
Tipuri de ciuperci patogene - agenți patogeni micozelor
Patogeni micozele superficiale cu caracteristicile clinice și patogenice numit zabole Bani, tropism țesut, identitate morfogeneză parazitare și nivelul de patogenitate sunt condiționate subdivizate în grupe: patogeni keratomikozov, dermatofiți, fungi cu un „adevărat“ morfism parazitare drojdie și fungi oportuniste - activatori " „infecții oportuniste.
Agenții cauzali sunt saprofite hronoblastomikoza nepretențioase, care se găsesc în sol, pe plante, lemn putred.
Agenții cauzatori ai micozelor sistemice. pătrunde în fluxul sanguin, ele pot provoca așa-numitele sepsis fungice, de multe ori cu evoluție letală. problema Keratomikozov în cele mai multe cazuri, cosmetice, în timp ce infecții fungice subkutannye, în plus față de obezobra zhivaniya pielii, provocând alergii severe.
Ca ciuperci patogene se multiplica în organism?
Răspândirea bolilor fungice contribuie la căldură, umiditate, lipsa de ventilație, precum și mulți detergenți și săpunuri, îndepărtarea stratului lipidic al pielii, împreună cu bacterii, antagoniști naturali fungi. fungi patogeni intra în corpul nostru, de asemenea, în cadrul procedurilor medicale. Reducerea rezistenței naturale de tumori maligne, diabet, terapia imunosupresoare, utilizarea prelungită antibiotice cu spectru larg, corticosteroizi, perfuzii pe termen lung ale soluțiilor și imunodeficiențe plazmozameshchath duce la o creștere invazivă a fungilor exogene și endogene. În orice caz, starea de microorganism determină apariția, evoluția și rezultatul bolii, indiferent dacă agentul patogen sau microorganism patogen oportuniste.
micozelor profunde
În ultimii ani, nivelul de frecventa si severitatea infecțiilor fungice, inclusiv cele cu micoze cronice și profunde a crescut brusc. Sub micoză profundă sunt destinate mai multe grupuri de diferite boli:
- micozele sistemice oportuniste;
- Micozele profunde subcutanate (cromoblastomicoza, sporotricoza).
În prezent, există o creștere semnificativă a infecțiilor fungice sistemice severe.
Bolile asociate cu infecții fungice sistemice:
- meningita micotice nou-născuți;
- cronice generalizate și rice candidozei diseminate;
- candidemia;
- Candidoza viscerală;
- aspergiloza pulmonara, creier si urechea medie;
- pneumonie si meningita streptococică;
- cromoblastomicoza și sporotricoză (micoze subcutanate)
Cauzele micozelor sistemice și subcutanate:
- scăderea imunității;
- utilizarea prelungită a antibiotice cu spectru larg;
- utilizarea prelungită a agenților anticancer;
- infecția cu HIV;
- în timpul formării sistemului imunitar la copii Maleny FIR;
- o serie de boli (varice, erizipel, ulcere trofice, escoriații, Microtrauma);
- nerespectarea cerințelor de igienă.
Cromoblastomicoza și Sporotricoza
Cromoblastomicoză apare de obicei la persoanele cu vârsta de lucru cu imunitate normală. Boala este larg raspandita, dar este răspândită în țările cu un climat tropical și umiditate ridicată. Cel mai adesea, ciuperca afectează sătenii cromoblastomicoză au manifestat creșteri Warty pe site-urile pielii predispuse la aparitia cariilor ulterioare. Debutul bolii este caracterizată prin prezența a mai multor Warty umflaturi rosii albăstrui la locul leziunii. Numărul lor crește cu timpul, boala progreseaza si se extinde la zonele adiacente ale pielii și ale țesuturilor moi profunde apar noduri maloboleznennye dense din derm și grăsimea subcutanată. Procesul de multe ori localizate in fese, partea din spate, partea din spate a coapselor, articulațiilor genunchiului, picioare, picioare, mâini, brațe, feței și gâtului, peretele abdominal anterior. În unele cazuri, cromoblastomicoză se extinde de la leziuni primare pe alte părți ale corpului prin intermediul limfatice sau vaselor de sange, având ca rezultat posibila deteriorare a ficatului, plămânilor, țesutul cerebral.
Sporotricoza apare la copiii mici și persoanele în vârstă, de multe ori - bărbații din zonele rurale, precum și pescari, florării etc. Ciuperca penetrează pielea afectata de lovituri, mușcături, zgârieturi și diverse produse tartinabile și mai mult prin vasele de sânge. Primul semn al bolii - aspectul dens, nedureroase, nu lipit de roata de asamblare sau protuberanța roșu-brun. Ulterior, există supurație și ulcerația, există un lanț de noi noduli de-a lungul ganglionilor limfatici. În acest caz, temperatura corpului pacientului crește.
Sporotricoza promovează apariția climat umed și cald. Boala se manifestă prin mai multe noduri de-a lungul vaselor limfatice, în țesutul pielii și subcutanat, predispus la cădere și ulcerație. afectează de obicei mâini, picioare și antebrațele cu posibile leziuni ale membranelor mucoase ale organelor interne și a sistemului musculo-scheletice.
tratamentul infecțiilor fungice
Toate infectiile fungice sunt contagioase, dar aceasta nu înseamnă că pacienții ar trebui să fie izolate unele de altele. Ei trebuie doar să fiți atenți: evitați strângere de mână, în cazul în care există o ciuperca pe mâini, spălați-vă bine-vă după o baie, pentru a efectua regulile de igienă. Dar lucrul cel mai important este să nu întârzie tratament.
Planificarea terapiei antifungice ar trebui să acorde o atenție deosebită impactului medicamentului pre- Paraty pe agentul patogen (fungistatic sau fungicid) și macro-organism (acesta este considerat ca starea sistemului imunitar, precum și sensibilitatea individuală la substanța).
antifungici
la cerințele antifungici:
- spectru larg de activitate;
- selective (fungicide sau fungistatic) efect;
- permeabilitate bună în piele, țesut, fluidele corpului, inclusiv lichidul cefalorahidian;
- buna compatibilitate cu medicamente ale altor grupuri farmacologice;
- netoxicitatea chiar și în cazul utilizării prelungite;
- o lungă perioadă de lipsă de rezistență;
- stabilitate și bună capacitate de absorbție din tractul gastro-intestinal;
- efect pe termen lung;
- accesibilitate.
In plus fata de terapia antifungic este extrem de important pentru restaurarea microflorei nepatogene naturale și îmbunătățirea immunoresistance, precum și respectarea regulilor de igienă personală și publică.
Tratamentul infecțiilor fungice sistemice oportuniste necesită o abordare integrată și etiopatogenetică include:
fortifiant terapia cu vitamine. vizează îmbunătățirea proprietăților imunoprotective ale organismului (vitamine complexe din macroelemente micro- și, mijloace de stimulare a hematopoiezei - cocarboxylase, Levamisol, etc.);
terapie simptomatică (cardiovasculară, antihipertensivele, sedative, dureri articulare și musculare - agenti antiinflamatori nesteroidieni), în unele cazuri, utilizarea bronhodilatatoare, expectorante și hormoni în funcție de indicații, în special - în astm bronșic;
Preparatele enzimatice de atribuire (Pancreatin, praznicale, Panzinorm forte), regulatori de microflorei intestinale (Baktisubtil, Hilak), agenți coleretice, hepatită toprotektorov (lipostabil, Karsil, Essentiale®);
numire euobiotikov. antioxidanți, Corectori imune, antiseptice vaginale în leziunile sferei genitale;
tratament specific cauzal este acela de a numi antimicotice bazate pe tipul de agent patogen, localizarea leziunii, caracterul și severitatea bolii, precum greutatea și vârsta pacientului.
Antifungice pentru tratamentul infecțiilor fungice
Timp de decenii, medicii au fost la dispoziția produselor aplicate local: clotrimazol, mikozalon, mikoseptin, hinofungin, nitrofungin, oktitsil, anmarin, ipsos epilinovy. Variind grade de activitate antifungică, în tratamentul micozelor au un grup de conservanți cu spectru larg (de exemplu, preparate de iod, derivați ai acidului undecilenic, fenol) aplicat topic. Tratamentul micozelor sistemice este prezentat întotdeauna mari dificultăți. Astfel, utilizarea amfotericina B, nistatin, levorin, pimaricin a fost primul mare pas inainte in tratamentul micozelor viscerale (inainte de aceste medicamente au micozele sistemice frecvent fatale). Utilizarea Amfotericina B este de obicei dau rezultate favorabile în tratamentul candidozei cronice ale pielii și mucoaselor, dar recidivele sunt inevitabile. Mai mult, acest medicament are efecte secundare și toxice. Împreună cu antibiotice polîenici la nivel mondial medicamente antifungice utilizate, derivați de pirimidină și imidazol. De un interes deosebit sunt imidazoli și triazoli, deoarece acestea au un grad înalt de biodisponibilitate, inclusiv activă atunci când este aplicat per os. Cu toate acestea, clotrimazol prin această cale de administrare induce enzime hepatice care pot reduce eficacitatea sa, în plus, este adesea observat tractul gastrointestinal intoleranța, tratamentul local evită complet gastrointestinal sau efecte secundare neurologice, dar efectul medicamentului într-o măsură mai mică Aceasta afectează procesul de tratare. Terapia locală este eficace în cazul în care pacientul nu a susceptibil la tratament sistemic (oral).
Inhibarea sintezei membranelor ergosterolului asigură un efect fungistatic de azoli. Prin inhibarea sintezei ergosterolului, azoli și poliene sunt antagoniști ai amfotericină B.
Capacitatea azoli inhiba P-450 citocrom - reacție dependentă, care afectează sinteza hormonilor în macroorganism, în care reacția are loc la practic toate etapele sintezei hormonilor steroizi și prostaglandine. Azoli inhiba la diferite grade aceste reactii si perturba sinteza steroizilor in macroorganism. Un organism tot mai mare este mult mai sensibil la azoli, comparativ cu celulele de repaus, datorită organismului în creștere în nevoie de ergosterol să o includă în pereții celulelor în stadiu incipient.
Atunci când sunt expuse la concentrații mari de azoli are loc și direct efectul membranei deteriorarea funcției de suprimare a fosfolipide, având ca rezultat un efect fungicid se manifestă. În plus, acești compuși sunt activate cu celule ale sistemului oxidaza peroxidaza, ceea ce duce la acumularea în kisey endopere toxic celular urmat de citoliză. O proprietate importantă a azoli în concentrații scăzute este capacitatea de a preveni transformarea drojdiei Candida ciuperci în faza de miceliu, care suprimă dezvoltarea procesului candidozică in patogeneza care o mare importanta este formarea fazei micelial ciuperci.