Tratamentul infarctului miocardic, tipuri de complicații, aritmie, ca urmare a infarctului miocardic
In mod traditional, complicații de infarct miocardic agrava în mod semnificativ cursul bolii, precum și prelungi perioada de reabilitare. Ele pot afecta, de asemenea, viața viitoare, ca o parte din numărul lor duce la consecințe ireversibile. Din cauza analizei lor în profunzime, precum și este necesară clasificarea să aibă o înțelegere a fiecăruia dintre ei, fiind capabil de a pregăti competent și trata efectele datelor.
Clasificarea complicațiilor
- complicații tromboembolice (tromboza creierului vaselor, rinichi, extremități);
- Aritmiile (fibrilație ventriculară paroxistică, fibrilația atrială);
- tamponada cardiaca (cu infarct transmural);
- insuficiență cardiacă acută (prezentat deficit circulator în periferie și edem pulmonar).
complicații tromboembolice de infarct miocardic apar atunci când melkoochagovogo miocardic subendocardică, transmurală. Valoarea acestei complicații este ca formarea cheagurilor de sânge poate rupe departe de captuseala interioara a inimii și a vaselor de sânge intră în circulația sistemică. Cel mai adesea ele sunt înregistrate în creier sau rinichi, ca prin aceste organe ia 50% din sânge integral. Mai puțin de multe ori, și cu mai puține consecințe, acestea sunt introduse la nivelul membrelor, care blochează fluxul de sânge, ceea ce duce la musculare ischemice.
Creierul și leziuni renale pentru a dezvolta un cheag de sânge durează mai puțin timp, în timp ce muschii scheletici este mult mai puțin dependentă de lipsa circulației sanguine. Pentru ca o reacție medic la extremitățile tromboembolism au mai mult timp, în timp ce leziunea vasculară cerebrală lasă puține șanse pacientului pe cale de ieșire din această stare fără consecințe. In creier, se va manifesta accident vascular cerebral ischemic, și rinichi - organe parenchimatoase miocardic.
Nu contează cât de diferențiat de clasificare a infarctului miocardic, consecințele de această natură au loc, în funcție de amploarea daunelor. Acest lucru înseamnă că nu artere de localizare, aterosclerotice afecteaza incidenta complicatiilor, si site-ul infarct. Astfel, pentru tromboză, de asemenea, problema în ce parte a prejudiciului localizate mușchiul inimii. De exemplu, infarctul miocardic inferior, adică înfrângerea din stânga peretelui posterior ventricular, vascular frecventa trombozei mai mare circulație va fi identic cu miocardică apical sau alte localizări.
În ceea ce privește tromboza, infarct miocardic a ventriculului drept este mai periculos, deoarece vine de pe cheaguri de a intra în artera pulmonară, provocând o serie de modificări patologice. Inițial, o dată cheag un blocaj in artera pulmonara, inima se simte stimul inotrop, adică, crește forța de contracție pentru a împinge cheag în continuare, caută să reducă cantitatea de leziuni pulmonare. În practică, acest lucru se reflectă într-o creștere a presiunii în vasele sanguine pulmonare, ceea ce duce la edem. De asemenea, pentru că poate să apară din artera pulmonară moarte tromboză, deoarece un cheag mare duce la un număr mare de impulsuri de la nivelul peretelui arterial, datorită căruia inima este oprit. Acest fenomen se numește Kitaeva reflex.
Aritmie după infarct miocardic
Aritmiile sunt printre cele mai frecvente complicații ale fluxului de infarct miocardic, deoarece rezultatele sale peretelui leziune în incapacitatea impulsului de a miocitelor sau decelerarea acesteia. Pentru că în faza ulterioară a aritmiilor miocardice dezvolta tip blocadă (blocade mănunchi His sau picioare, bloc sinoatrial, bloc atrioventricular).
style = "display: block"
date ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
date ad-Slot = "2627089626"
data-ad-format = "dreptunghi">
tamponadă cardiacă
Acest termen caracterizează infarctul miocardic posterior sau orice alt tip de conjugat la peretele muscular leziune transmural. prejudiciu ischemica duce la slăbiciune în zona afectată, și, prin urmare, presiunea sângelui în ventriculul stâng determină ruptura musculara la locul de focalizare infarct. Sângele va curge în pericard, nu este afectat de înfrângerea, și se vor acumula în sac inima. Creșterea volumului de sânge în flux va duce la o comprimare a inimii, care este motivul pentru care nu poate îndeplini funcțiile sale. Deoarece această complicație, în ciuda faptului că acesta apare foarte rar, va duce la moarte aproape întotdeauna.
un risc deosebit de ridicat de tamponada cardiacă în miocard, care se află pe hipertrofie decompensată. Musculare se întinde de perete și devine mai subțire, deși volumul camerei ventriculului stâng este mai mare decât cea a unei persoane sănătoase. Prin urmare, în astfel de circumstanțe, și în special datorită faptului că peretele inimii este furnizat în mod adecvat cu sânge și parțial atrofii cel mai mare risc de tamponada. În acest caz, această complicație este cel mai caracteristic persoanelor care suferă de hipertensiune arterială pe termen lung, boli de inima si cardiomiopatie dillyatatsionnoy aortica.
insuficiență cardiacă acută
Infarct miocardic ventriculului stâng face mai multe ajustări în funcția hemodinamică a inimii, și, prin urmare, duce la boli cardiovasculare la diferite stadii de dezvoltare a bolii. În faza acută se caracterizează prin influența unui mare pericol din cauza dezvoltării de edem pulmonar, în timp ce în perioada cronică, această stare se deosebește de peste progresie lent, dar constant a caracterului.
insuficiență cardiovasculară în perioada cronică, datorită faptului că fostul locul leziunii și pe moarte porțiune de perete muscular cicatricea se dezvolta. El nu este implicat în reducerea, ci pentru că masa totală a miocardului, este responsabil pentru funcționarea inimii devine mai mică. Deoarece organele periferice afectate de ischemie.
Cicatricile cele mai severe sunt asociate cu infarct miocardic transmural, în timp ce cicatrici mici pot duce, de asemenea, la încălcări semnificative. În acest caz, este vorba despre provocarea aritmie tip de re-intrare. Cu toate acestea, printre acest lucru nu ar trebui să trateze complicațiile, deoarece acest fenomen este o consecință a infarctului miocardic.
Cauzele morții și combinația de circumstanțe în miocardice
Importanța complicațiilor care, în combinație cu un compromis hemodinamic, acestea pot duce la moarte. Foarte primul factor care ar putea provoca moartea este tromboza vaselor din circulația sistemică. Al doilea factor cel mai important - este edem pulmonar, diagnosticat la momentul nepotrivit din cauza lipsei de atenție la severitatea afecțiunii în etapa de pre-spital. În acest caz, erorile sunt medici foarte rar cauza morții, ca și toți experții pentru simptome de atac de cord ar trebui să acționeze în conformitate cu protocolul Ministerului Sănătății. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci greșeala medicului vor fi considerate valabile. În cazul în care toate acțiunile sunt efectuate în conformitate cu protocolul, atunci îngrijirea pacientului se consideră furnizate în totalitate. Pentru că, chiar dacă moartea are loc în acest caz, medicul nu poate fi de vină. A treia cauza de deces - edem pulmonar în infarctul de ventricul drept. Acolo este destul de rar, deși merită să se ia în considerare în orice moment.