tratamentul hipertiroidiei
Alături de manifestările funcționale ale bolii, tireotoxicoză se confruntă cu leziuni anatomice care necesita tratament medical. În cazurile avansate, modificările anatomice nu sunt complet eliminate în organele. Toate acestea ne face să se gândească în detaliu toate activitățile de tratament hipertiroidism. De obicei, trebuie să decidă întrebarea dacă este posibil, în acest caz, de a face un tratament de droguri sau interventii chirurgicale necesare.
Toate terapiile oferite pentru tratamentul hipertiroidie, pot fi împărțite în următoarele grupe:
1) măsurile de restabilire
2) metode fizice de tratament al tireotoxicozei
3) tratamentul medicamentos al tireotoxicoză
4) Tratamentul operativ al tireotoxicoză
5) tratamentul cu radioiod tireotoxicoză.
6) tratament sanatorial tireotoxicoza.
toate aceste metode, precum și de a stabili indicații și contraindicații pentru utilizarea acestora trebuie să fie luate în considerare în detaliu.
Măsuri restaurative. Restorative se aplică măsuri puternic în toate cazurile de hipertiroidism. și cea mai mare parte limitată la furnizarea de pacienti cu odihna mentală și fizică și de nutriție îmbunătățită. Pentru o varietate de motive (familie, etc.). Nu orice pacient cu tireotoxicoza poate fi persistat, iar unele trebuie să fie tratate în ambulatoriu, în special în cazul formei severe ușoară a bolii. Cu toate acestea, spitalizarea pacienților este foarte de dorit, deoarece tratamentul hipertiroidiei in clinica ofera un efect semnificativ mai bun decât într-un cadru ambulatoriu.
De asemenea, este necesar să ne oprim asupra dieta pacienților cu hipertiroidism. Consumul ridicat de calorii și necesită o restituire mare le. Pacienții cu hipertiroidism trebuie să primească toate tipurile în cantități suficiente de substanțe nutritive, și nu este nevoie de a dominat de grasimi sau carbohidrati din dieta lor. tulburări digestive nu poate fi un obstacol în calea de nutriție îmbunătățită la pacienții cu tireotoxicoză. Excepția poate fi numai acele cazuri în care pacientul este stabilit Akhil cu enterocolită secundar. Dar chiar și în aceste cazuri, tratamentul medical auxiliar al alimentelor hipertiroidism ar trebui să fie suficient de mare de calorii, variate, gustoase și nutritive gătite.
Metode fizice de tratament. Metodele fizice de tratament hipertiroidismului includ hidroterapie (bai, dus circular, frecuș termică, turnare) și galvanizarea a glandei tiroide. Ultima metodă are un anumit efect psihoterapeutice.
Este necesar să spun câteva cuvinte despre perlele de chihlimbar. Purtarea acestor perle (pe piață, ei sunt chiar denumite „perle terapeutice“), destul de comune, nu numai în tireotoxicoză, dar, de asemenea, în Gușa obișnuită, aparent din cauza ideea că o frecare constantă a generat curentul galvanic, care are unele valoare terapeutică.
Alte metode fizice de tratare a tireotoxicoză, care utilizează ca referință atunci când durerea în extremități (Thyrotoxic nevrite, artralgii, etc.) Sunt bai cu patru camere.
Tratamentul medicamentos al hipertiroidiei
Pentru tratamentul metodelor medicale Data hipertiroidism este după cum urmează:
• medicamente antitiroidiene. Aceasta este, în primul rând, tionamidy. Tiamazol (Mercazolilum) și propiltiouracilul inhiba formarea de hormon tiroidian, inhibarea yodidperoksidazu. În plus, propiltiouracilul inhibă conversia T4 la T3 proces. Acest lucru nu se aplică în cazul metimazol (Mercazolilum).
• Beta blocante. Propranolol îmbunătățește starea pacienților cu tireotoxicoză, ajutând la blocarea receptorilor beta-adrenergici. Propranolol de asemenea, reduce nivelurile de T3 și T4 inhibă transformarea în T3. Beta-blocantele elimina transpirație, tahicardie, anxietate și tremor la pacienții cu tireotoxicoză.
• iodură. O soluție de iodură de potasiu de 250 mg de 2 ori pe zi are un efect curativ pentru majoritatea pacienților cu hipertiroidism. Dar aici este necesar să se ia în considerare „fenomenul de evacuare“ - după aproximativ 10 zile după tratamentul simptomelor hipertiroidie iodură de potasiu sunt reînnoite.
• glucocorticoizi (dexametazonă 8 mg / zi) inhibă sinteza hormonilor tiroidieni T4 și T3 în transformare. Glucocorticoizii sspolzuyutsya în hipertiroidism sever.
Efectul benefic al tratamentului combinat al tireotoxicoză este de obicei exprimat în bunăstarea, scăderea metabolismului bazal crescute inainte, palpitațiile de terminare, tremurături, transpirație, îmbunătățirea somnului, creșterea în greutate, și așa mai departe.
Tratamentul chirurgical al hipertiroidism. Metoda cea mai eficientă pentru tratamentul severe (nodale) tireotoxicoză este fără îndoială operațională. Printre modalitățile de a aplica tratamentul chirurgical al hipertiroidism este cel mai bun-o singură etapă subtotală rezecție. Alegerea metodei în fiecare caz depinde de chirurg.
Succesul depinde de o intervenție chirurgicală de pregătire preoperatorie atentă și perfecționarea tehnicii chirurgicale.
La scurt timp după o intervenție chirurgicală dispar manifestări ale bolii, simptomele organelor interne, sistemul nervos, sistemul endocrin. proceselor de schimb normalizat. De regulă, există o creștere în greutate, rata metabolismului bazal redus drastic, compoziția de sânge îmbunătățit în mod semnificativ, starea și starea de sănătate a pacientului.
In tratamentul formelor severe de thyrotoxicosis (forma nodular) trebuie o metoda chirurgicala in primul rand. În aceste cazuri, o intervenție chirurgicală nu este doar strict show, dar nu poate fi înlocuită cu oricare dintre celelalte terapii existente.
Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală de hipertiroidism sunt:
1) comprimare mecanică a Gușa traheei;
2) forme severe de hipertiroidism, dacă tratamentul 2-3 luni nu a produs rezultatele dorite sau dacă în acest timp starea pacientului deteriorat;
3) cazuri mai ușoare, cu noduri din tiroida (adenomul thyrotoxic), în cazul în care un tratament terapeutic de 6 luni nu a dat nici o îmbunătățire semnificativă.
Pacienții cu forme severe de hipertiroidism, pentru a preveni consecințele grave ale efectelor thyrotoxic asupra inimii, ficatul si alte organe, este necesar să se opereze (după precondiționare), cât mai curând posibil, în cazul în care alte tratamente au eșuat.
Ar trebui, de asemenea, stați într-o metodă de tratament a tireotoxicoză iod radioactiv (I131). acțiune terapeutică REZUMAT a medicamentului este influențată de moartea celulelor epiteliale foliculare radiație beta tiroidieni, care selectiv se concentreaza majoritatea (tireotoxicoză, 70-90%) administrat I131 doză orală. În primele două săptămâni după administrarea de iod radioactiv în starea pacienților, de regulă, nu există nici o schimbare obiectivă nu se produce. Primele semne de îmbunătățire în cele mai multe cazuri, apar în a treia săptămână după administrarea de iod radioactiv: scade ritmul cardiac, creste greutatea corporala, reduce dimensiunea decupării dispare transpirație și tremuratul mâinilor, o creștere a forței musculare. Cel puțin diminua sau dispar simptomele in intregime oculare ale hipertiroidie (de obicei, nu mai devreme de 3 luni după administrarea I131).
Siguranța, simplitatea și ușurința de tratament cu iod radioactiv ea o metodă de alegere pentru tratamentul anumitor forme de hipertiroidie fac. Cei mai mulți pacienți pot fi tratați cu iod radioactiv în condiții de ambulatoriu, și numai în cazurile cele mai grave, însoțite de decompensare a inimii, cu prezența de edem, pacienții trebuie spitalizați. Cel mai eficient tratament cu iod în thyrotoxicosis cauzată de creșterea difuză tiroidian; Dozele sunt de obicei necesare pentru goiters nodale 1,5 - 2 ori mai mare. Tratamentul hipertiroidismului cu iod radioactiv sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării, pentru gușa mari care merg în jos în spatele sternului și trahee parțial stenozată și adenom thyrotoxic atunci când singura metodă rațională de tratament este o intervenție chirurgicală.
Resort factori tratamentul hipertiroidism. Factorii Resort joacă doar un rol secundar în tratamentul hipertiroidism. La întrebarea direcția stațiunii pacienților cu tireotoxicoză trebuie abordată cu mare precauție. În acest sens, a făcut o mulțime de greșeli. Este necesar să se ia în considerare faptul că pacienții, uneori, nu merg la stațiuni, și nu fără a afecta sănătatea lor.
Tratament balnear este adecvat numai pentru formele mai blande ale bolii. Pacienții cu forme severe de tireotoxicoză să nu fie trimise la stațiunile, în special în sud, și în vara fierbinte.
Alegerea tratamentului factorilor tireotoxicoză kurotnyh este mic. da rezultat favorabil bai atent dozare narzan.
Îmbunătățirea care apar în starea de sănătate a acestor pacienți în timpul șederii lor în munți, ar trebui să fie atribuită la condițiile sanatoriului, reduce semnificativ excitabilitate bruscă a sistemului nervos.
Ca urmare a faptului că în munți, zone împădurite, supuse unui regim de sanatoriu, tratamentul medicamentos în starea de sănătate a acestor pacienți există o îmbunătățire semnificativă.
Gama de tratamente pentru pacientii cu tireotoxicoză la stațiune este mică. În primul rând, acestea ar trebui să evite expunerea la soare. Termofobiya le este atât de mare încât să nu ar trebui să facă chiar și încercările prudente în această direcție. Sub influența insolație apare de obicei o deteriorare persistentă. Utilizarea de tratamente termice la pacienții cu tireotoxicoză contraindicată. În special pacienții tolerează tratamentul noroi slab.
turnare, duș circular (0,5-1 ppm) pacienți cool obicei tolerează bine. cabină de duș putere le afectează, de obicei rău, și nu ar trebui să fie administrat. De asemenea, tratamentul cu lumină apă rece și medicamente, acești pacienți trebuie să se stabilească pentru cazare tratament sanatorial climatice și de mod comun (confort, nutriție bună și așa mai departe.).
Atunci când se decide în cazul în care ar trebui să fie direcționată către pacienții cu tireotoxicoză, socotit la dorința lor. Multe mare de suplimente; altele pacienți, dimpotrivă, nu pot tolera stau în zonele montane. Astfel, în tratamentul balnear să fie privit ca un factor auxiliar în tratamentul hipertiroidism.
Împărtășește cu prietenii:
Citește mai mult pe acest subiect: