Tratamentul defecte cardiace mitrale

Tratamentul defecte cardiace mitrala. tactică

Tratamentul terapeutic este efectuat la pacienții care nu sunt candidati tratament cardiac. Acesta poate include diuretice blocanți de corecție de stagnare b-adrenergici sau verapamil pentru încetinirea ritmului cardiac. Pacientii cu fibrilatie atriala cu warfarină trebuie să atribuie nivelul țintă MHO la 2 la 3, preferabil nu mai mică de 2,5.

Pacienții în ritm sinusal prescrie medicamente anticoagulante daca au suferit evenimente tromboembolice sau există un cheag de sânge în atriul stâng, precum și detectarea ehokontrastirovaniya spontane în atriul stâng sau în urechea la ecocardiografie transesofagiană. Recuperarea ritmului sinusal cu cardioversie electrică este realizată în prezența unui mic recent atriala cu debut si fibrilatie atriala paroxistica.
In prezent, corectia chirurgicala a metodelor mitrale includ meteahnă proteze valvulare și diferite tipuri de chirurgie plastica.

commissurotomy mitrala închisă a evoluat extrem de rare si de multe ori de salvare la femeile gravide. O alternativă în acest caz, poate fi mitrală cu balon valvuloplastiei.

Contraindicațiile commissurotomy cord închis sunt lăsate zonă atrioventricular de deschidere mai mare de 1,5 cm2, tromboza atriul stâng, regurgitare mitrală semnificativă, bikomissuralnaya sau calcificare grele, fără aderențe comisurale, concomitent leziune aortică severă și / sau valva tricuspidă ateroscleroza concomitenta a arterelor coronare care necesită corecție chirurgicală.

În țările dezvoltate, așa-numita commissurotomy deschis. Această intervenție chirurgicală pe cord deschis, cu by-pass cardiopulmonar. In timpul commissurotomy mitrala deschise efectuate nu numai separarea comisura cositorite, dar, de asemenea, corectarea aparatelor patologie subvalvulara.

Acest tip de intervenție ar trebui să fie efectuată de către chirurgii cu experiență și arată tineri pacienți care au o mica calcifiere a valvei mitrale și aparatul subvalvulara, sau este complet absentă și nu hemodinamic semnificative regurgitare mitrala.

Tratamentul pacienților cu regurgitare mitrala

In insuficienta mitrala acuta si pacient severa a conditie preoperator administrare intravenoasă nitrați și diuretice, hipotensiunea poate necesita administrarea inotrope. Pacientii cu cronica regurgitare mitrala semnificativa hemodinamic si fibrilatie atriala (paroxistică sau persistentă) și / sau tromboza atriul stâng în perioada preoperatorie, sau în absența unor indicații chirurgiei cardiace este necesară atribuirea țintă anticoagulantelor indirecte MHO între 2 și 3.

Din cauza insuficientei mitrale severe, atriul stâng este aproape întotdeauna crescută și restabilirea ritmului sinusal, de regulă, nu se poate demonstra medicamente care reduc numărul de contracții ventriculare. Utilizarea inhibitorilor ECA la pacienții cu insuficiență mitrală fără insuficiență cardiacă nu a fost dovedită, dar simptomele de disfuncție ventriculară stângă, acestea ar trebui să fie utilizat în asociere cu b-blocante, receptorii alfa-adrenergici și a spironolactonei la pacienții cu tratament chirurgical contra-cardiace. Acești pacienți prezintă, de asemenea, prevenirea endocarditei infecțioase.