Tratamentul de urgență al dinților cu pastă viabile

Până la 60% dintre pacienții care au participat cu durere acută în regiunea maxilofacială, în nevoie urgentă de tratament endodontic. Scopul principal al tratamentului de canal de urgenta este eliminarea durerii pacientului, precum și posibila punerea în aplicare a primei faze a tratamentului endodontic. Pentru că de foarte multe ori, pacienții cu durere acută vin pentru a vedea un medic fără a se înregistra realizat prin proceduri terapeutice ar trebui să fie foarte simplu. În acest caz, acestea ar trebui să aresteze durerea pacientului.

Până la 90% dinți care necesită tratament endodontic imediată, dintii cariati au distrugere și tratați anterior pentru carii.

În 2% din plângerile sunt legate de ocluzie traumatică. Alte cauze ale durerii în dinți cu pastă viabile pot fi expuse dentinei in zona cervicala in bolile parodontale si fracturi coroanelor si dinti cariati tratati anterior.

Dinții cu pulpita simptomatic

In dinți cu pulpitis simptomatică elimină carii afectate dentina și / sau material de umplutură. Tratamentul ulterior va depinde de ceea ce medicul descoperă cavitatea după preparare, și în primul rând la deschiderea camerei pulpare acolo sau nu.

Dinte durere atunci când camera pulpara nedeschisă. După îndepărtarea materialului dentina și umplerea cavității carioase se spală cu apă și aer prin pulverizare și fără a aștepta uscarea dentina este umplut cu ciment pe baza de zinc-oxid-eugenol. Folosind această metodă rapidă, simplă și eficientă de 5 ani a dus la dispariția durerii în 97% din cazuri. Cu toate acestea, atunci când se planifică un tratament suplimentar este necesar să ne amintim că data viitoare când vizitați lipsa plângerilor de la pacient nu este o garanție a stării normale a țesutului pastă.

Durere în dinți camerei pulpare expusă. Dacă după îndepărtarea dentinei carioase și / sau materiale de umplere se produce pastă de dinți autopsie, există trei tipuri de urgență. În ciuda faptului că eficacitatea acestor proceduri sunt diferite, ele sunt toate la fel de acceptabile pentru a oferi un ajutor de urgență, alegerea unei anumite metode de tratament depinde de cât de mult timp medicul poate fi cheltuită pentru manipulare.

pastă de anestezie printr-o cavitate. Cea mai simplă metodă se aplică mingea pastă de bumbac expuse cu produsul, oferind un efect analgezic, de preferință oxid eugenol. Apoi, cavitatea dintelui este sigilata materialul temporar asigurarea izolației împotriva pătrunderii infecției bacteriene sigilate. Cel mai des folosit pentru ciment acest scop, oxid de zinc evgenolovy. Această metodă rapidă, simplă și surprinzător de eficientă de tratament face posibilă atingerea ameliorarea durerii de 90% până la următorul tratament.

pulpotomie de urgență. A doua metodă implică anestezie și îndepărtarea dintelui pacientului pulpei coronală lui. După oprirea sângerării bontul pulpă aplicat o minge de bumbac cu analgezice (eugenol). Apoi cavitatea este etanșată ermetic imaginile temporale, așa cum este descris mai sus. Metoda este foarte eficientă și vă permite să eliminați durerea în 95% din cazuri. Este nevoie de consumatoare de timp, cu toate acestea, este realizată pur și simplu pentru că instrumentul nu implică canale de prelucrare. pulpotomie de urgență este metoda de alegere în dinți cu pastă viabilă atunci când detectează camera pulpară deschisă.

Pulpectomia. O a treia opțiune este de a efectua la pacienții cu durere acută tratament endodontic completă. Când acest lucru se face unealta rădăcină tratamentul de canal, urmat de un canal radicular permanent umplere cu gutapercă sau umplerea temporară de hidroxid de calciu. Aceasta este cea mai sigură metodă de tratament, deoarece elimină durerea la 99% dintre pacienți. Cu toate acestea, în comparație cu cele două metode anterioare de acest tip de tratament este nevoie de mult timp, și, prin urmare, nu poate fi efectuată întotdeauna în situații de urgență.

Trebuie amintit faptul că extirparea pulpei fără tratament adecvat tehnica canal instrument reduce eficiența la 90%. Poate că acest lucru se datorează faptului că canalul rămâne țesutului necrozat. Astfel, eficiența pulpectomia și administrarea de medicamente intracanalar durerii numai după extirparea pulpei nu este diferită în eficiența aplicării directe a medicamentului la pulpa expusă.

Fracturile de biți și dinte cariat tratate anterior poate provoca durere din cauza expunerii dentinei. În acest caz, pentru tratamentul durerii este suficient pentru a efectua restaurarea unui dinte sau o coroană temporară de acoperire fixată pe ciment tsinkoksid-evgenolovy. Atunci când bitul divizat trebuie să încerce să elimine una dintre fragmentele, după care dintele este tratat în conformitate cu metodele simtomy clinice descrise mai sus. Cu toate acestea, de multe ori imparte coroane au forma de fisuri, și, prin urmare, eliminarea unuia dintre fragmentele fără distrugerea dintelui devine imposibilă. Acoperirea coroanele dinților permite de a le menține în permanență și pentru a preveni progresia în continuare a distrugerii coroanei datorită „fragmente de așteptare.“ Pentru a reduce durerea pentru fabricarea de coroane dentare ar trebui să fie eliminate ^ ocluzia h și avertizează pacientul că el ar trebui să evite de mestecat sarcina pe dinte.

Apariția hipersensibilității dentare este de obicei asociată cu expunerea dentinei, care apare cel mai frecvent în regiunea cervicală la marginea bolilor parodontale. Hermetizare dentinei, de exemplu tubulilor cu un lac izolator, având ca rezultat dispariția imediată a durerii (vezi. fig. 7.1). Evident, sensibilitatea crescută a câteva zile după resorbția lac poate să apară din nou, dar durerea în acest caz, ar putea fi mai puțin pronunțată decât înainte de lăcuire.

Pentru a reduce sau elimina hipersensibilitatea folosind o varietate de produse diferite, dintre care cele mai multe sunt disponibile pe piață a produselor dentare, cele mai multe paste de dinti.

Fig. 7.1. Scanarea microscop electronic suprafața dentinei expuse cu o deschidere transversală tubulii dentinali. Tub blocat pe dreapta lac izolator (X900).

De multe ori, cu toate acestea, acțiunea acestor agenți este discutabilă. Anumite speranțe au fost plasate în toothpastes cu azotat de potasiu ca substanță activă. Optimul rezultatele pe termen lung au fost obținute cu o combinație de bună igienă personală, prevenirea minuțioasă a formării plăcii dentare și utilizarea de compuși de fluor. Uneori, și mai des se întâmplă după terapia parodontale, hipersensibilitatea dentară este atât de severă încât poate lua pulpectomia pentru durere.

ocluzia traumatică poate duce la reclamații pacientului, simulând pulpita acută și agravată. Suspectarea prezenței ocluziei traumatice fie în cazurile în care dinte sau restaurare fațete vizibile șterse. Asistenta de urgenta, care poate fi privit ca un tratament cronic, este îndepărtat prin ocluzie selectivă prishlifovyvanie dinte traumatică cauzal și antagoniști de dinte și, uneori, dinții adiacenți. Eficacitatea tratamentului este de până la 85%. În alte cazuri, pacientii cu durere sunt stocate. După re-examinare a pacienților sunt adesea găsite fracturi incomplete de coroane, pulpita simptomatic sau necroza pulpei.

Leif Tronstad
endodonție clinice