Tratamentul de glaucom primar cu unghi deschis, este competent pentru sănătate pe ilive

Scopul supravegherii pacienților cu glaucom primar cu unghi deschis - menținerea sau îmbunătățirea. Medic și interesul pacientului în siguranța funcțională a corpului pacientului pe tot parcursul vieții sale. Pentru a începe sau tratamentul schimbare ar trebui să demonstreze prezența sau absența posibilităților de dezvoltare a tulburărilor funcționale din cauza glaucomului la un pacient dat. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să cunoască stadiul de glaucom, severitatea modificărilor în stadiul de glaucom si glaucom speranta. În acest scop, se recomandă utilizarea de diagramă glaucom.

glaucom Stadiul este determinat folosind nomograma discului. Gradul de afectare este determinată prin realizarea unor evaluări de serie ale istoriei de date, câmpul vizual și starea discului optic. Durata efectului dăunător al glaucomului primar otkrytougolnoi determina presupunerea rezonabilă că durata de viață a pacientului.

Diagrama Glaucom Glaucomul și explicație diagrame Dr. George Spefom. Diagrama de glaucom vă permite să definiți și să înțeleagă cursul clinic al glaucomului la fiecare pacient.

De-a lungul axei y diagrama pune pas glaucom de-a lungul axei x - durata de viață anticipată. Fiecare linie are o anumită pantă și îndoiți-le să se afișeze în diferite moduri:

• liniile punctate reprezintă panta și îndoire programele rezultate studii seriale precum anual re disc optic fotografic sau perimetrie repetate;
• Liniile solide reflectă evoluția clinică a bolii de istorie;
• Liniile punctate indică modificări presupuse în viitor.

Aceste ipotetice extrapolate în viitor cursurile de tratament pe bază de natura cursurilor anterioare și pe cunoașterea a ceea ce sa întâmplat la un pacient cu un anumit punct în procesul de tratare.

Graficul prezinta cursurile de tratament la 7 pacienți cu diferite forme de glaucom.

• Pacientul de la punctul „A“ modificări glaucomatoase sunt ușoare, probabil înainte de o altă a treia viață.
• Pacientul de la punctul „B“ glaucom sever, aproximativ o treime din viața viitoare.
• Pacientul de la punctul „C“ Modificările glaucomatoase sunt ușoare, au câțiva ani de viață.
• Pacientul de la punctul de «D» glaucom sever, au câțiva ani de viață.

Pacientul №1 la punctul „A“, în fața unei treimi din viață, există un glaucom stadiu incipient. Aproximativ o treime din viata inapoi la pacient a remarcat o creștere a presiunii intraoculare, tratamentul prescris. După întreruperea de deteriorare a nervului optic sau deteriorarea câmpului vizual a fost observată. Este logic să presupunem că, dacă nivelul presiunii intraoculare piele de oaie, liniile de program continuă în mod corespunzător la sfârșitul №1.k vieții pacientului nu au dezvoltat nici un prejudiciu glaucom.

„A“ №2 pacient la punctul. modificări minime glaucomatoase, există încă o treime din viața sa. La acest pacient a existat o creștere constantă a presiunii intraoculare. Ea a dezvoltat o înfrângere timpurie a nervului optic și încălcarea câmpului vizual. In continuarea bolii potrivit liniei punctate №2 fără tratament se va dezvolta leziuni aparente asimptomatice. Cu toate acestea, până la sfârșitul vieții pacientului nu este orb.

Pacienții №3 și №4 în punctul „B“. glaucom Exprimat, aproximativ o treime din viață înainte. Pacientul №3 progresia rapidă a modificărilor, orbire are loc cu mult înainte de sfârșitul vieții sale. Pacientul №4. a primit în copilărie prejudiciu ochi și care, în același timp, scăderea vederii din cauza steroidindutsirovannoy glaucom, pentru cea mai mare a vieții are o viziune stabila, deci este logic să ne așteptăm că statul va continua să rămână stabile.

Pacientii din punctele „C“ și «D» la «C» (ca la pacienții №1 și №2 în morhua „A“) la sfârșitul vieții este vechi de câțiva ani, dar la pacienții morhua observa modificări minime de glaucom și la pacienții la «D» (ca la un pacient №4 morhua „B“) există un glaucom pronunțat.

Pacientul №5 ras cursul clinic coincide cu evoluția bolii la un pacient №3 (glaucom sever cu progresie rapidă a schimbărilor), ci la mijlocul vieții a devenit mai puțin severe în timpul procesului de glaucomatoase. Cu toate acestea, fără orbire de intervenție efectivă ajunge la sfârșitul duratei de viață a pacientului. pacienții comparabili №4 și №5, care la «D» același grad de severitate a modificărilor glaucom și aceeași speranța de viață (glaucom și-a exprimat cu câțiva ani înainte de moartea sa). Pacientul №4 clinica cursul bolii este stabilă, astfel încât nu este nevoie să se schimbe tratamentul. Un pacient №5 srogno necesită scăderea presiunii intraoculare.

Pacientul №6 despre punctul „C“ au, de asemenea, câțiva ani de viață, dar progresia glaucomului este bijuterie oarecum mai lentă în №2i №5 pacienți. Pacientul №6 ceas prea piele de oaie modificări minore, tratamentul nu este necesar, în ciuda progresului bolii. daune glaucomatoase Exprimat sau pierderea vederii nu se va dezvolta chiar și în absența tratamentului, iar pacientul pe o durată de viață nu se va simți nici o deteriorare funcțională.

Durata preconizată a vieții pacientului №7 la punctul „C“ - câțiva ani, dar glaucom progresează atât de rapid încât. În ciuda o speranță de viață scurtă, orbire are loc cu mult timp înainte de moartea sa.

Folosind diagrama glaucomului pentru definiții și descrieri ale speciilor de evoluția clinică a bolii și a pacientului permite inamicului să realizeze că:

Și 6 pacienți №1,4 tratament nu este necesară. Pacientul №1 nu dezvolta leziuni, pacientul a remarcat marcat №4 pagube, dar nici o deteriorare, iar pacientul №6 ceas progresia atât de lentă a bolii. că pe toată durata de viață a pacientului nu se va simți.

Pacienții № 3, 5 și 7 tratament de urgență este necesară pentru a preveni orbirea debut cu mult înainte de sfârșitul vieții.

Nevoia de tratament a pacientului №2 ambiguu. Din cauza glaucom pacientului nu va manifestări să nu necesite tratament. Cu toate acestea, unele daune se va dezvolta, cu toate acestea, în cazul în care prejudiciul este de nedorit, se recomandă să se atribuie terapie.

întreținerea adecvată a pacienților cu glaucom primar cu unghi deschis este de a menține un echilibru între factorii de risc de durere sau pierderea funcției în absența intervenției, intervenție valoare posibilă (încetinirea sau stabilizarea tulburărilor funcției vizuale și îmbunătățire semnificativă), și posibilele riscuri de interferență.

Singurul dovedit tratament eficient pentru glaucom primar cu unghi deschis - reducerea presiunii intraoculare. Recomandările pentru determinarea cantității prin care o presiune intraoculară trebuie redusă în fiecare caz, pentru a preveni deteriorarea sau ameliorarea sau stabilizarea.

Riscurile și beneficiile tratamentului

Riscul asociat cu lipsa de intervenție