Tratamentul de deteriorare radiatii locale, # 05

daune radiații locale, în curs de dezvoltare, în principal în terapia cu radiații a tumorilor maligne diferă de amortire la tratament cu diferite medicamente. daune Radiation țesuturilor tegumentar (piele, mucoaselor) și organele interne, ca urmare a expunerii la radiații ionizante, la o doză totală de 60-70 Gy focale. apar ca epiteliitov și dermatita cronică, cu progresia in ulcer pielea lor radial, proctita radiatii, cistite si m. p. în patogeneza leziunilor, impreuna cu microcirculației afectata, valoare de conducere joaca un efect direct al radiațiilor asupra celulelor și inhibarea proceselor de reparare. Ulterior infecția prova care unește țesuturile deteriorate și procesele de vindecare negative, agravarea țesutului deteriorat [1]. Acesta este motivul pentru gama de medicamente pentru tratamentul leziunilor de radiații locale incluse substanțe, a căror impact are ca scop îmbunătățirea microcirculației țesuturilor, crește procesele reparatornyh și suprimarea proceselor infecțioase. Pentru tratamentul leziunilor radiatii locale testate medicamente aproape toate cunoscute care îndeplinesc cerințele de mai sus. Eficacitatea terapeutică scăzută a fondurilor disponibile a fost baza pentru căutarea de noi tratamente. Tratamentul de separare a daunelor radiației MRRC berbecilor anual tratati un număr semnificativ de pacienți cu ulcere radiații membrelor și alte regiuni ale corpului, radiatii daune intestinului, vezica urinara, si altele. Componenta principală a tratamentului topic este dimexide medicament (dimetil sulfoxid, sau DMSO), care este utilizat sub formă de soluție pansamente 5-10% sau 10% unguent. Acest tratament de bază atribuit circumstanțele particulare ale fiecărui pacient pot fi suplimentate prin administrarea altor antiseptice (dioxidine, clorhexidină și colab.), Enzime proteolitice, agenți de stimulare a proceselor reparatornye (Kuriozin, ulei fortificat și altele.). Proiectate regim local și general de tratament poate obține rezultate favorabile în 57% dintre pacienți [1, 2].

Tabelul 1. GEPON Aplicarea în tratamentul leziunilor de radiații locale.

ulcere de radiatii la pacientii dezvoltat dupa radioterapie a tumorilor maligne (cancer de piele - 16 pacienți cu cancer de san - sase sarcoamele - patru). Doza totală a tumorii (SOD) a fost de 45-70 Gy. proctita Radiation rezultate din radioterapie cancer de col uterin si a corpului (13), cancerul de vezică (3) și rectală (2). cistita radiațiilor observate după cancerul de col radioterapie si corp uterin (13) și cancerul de vezică (4). Fibroza - o consecință a radioterapiei bolii Hodgkin (6), și cancerul de sân (5 pacienți).

In ulcere tratarea fasciculului GEPON aplicat in prima faza (7-10 zile) ca o soluție de irigare ulcere. GEPON (0,002) a fost dizolvat înainte de utilizare într-o soluție salină sterilă de 5 ml. Irigarea obține o soluție de 0,04% GEPON efectuate zilnic. În a doua etapă, odată cu dezvoltarea de granulare aplicat unguent 0,04% (10-18 zile). Rezultatele tratamentului ulcerului radiațiilor GEPON comparativ cu dinamica procesului plăgii la mai mult de 800 de pacienți care au avut terapie efectuat cu metodele adoptate în tratamentul de birou, care constă în aplicarea topică a 10% Dimexidum (aplicei sau electroforeză), electroforeza, enzime proteolitice și heparină folosind unguente levomikol, iruksola, Kuriozin și Eplan.

Eficacitatea GEPON evaluată clinic ca suprafață înfășurată (reducerea exudat, rata de dezvoltare a granularea și epitelizarea vitezei ulcerului L. N. Popovoy (a se vedea tabelul 2).), Calculat prin formula:

SOC = (S-St) / St x 100 unde
WS - rata de vindecare
S - suprafață ulcer radiație (2 mm înainte de tratament)
St - zona de ulcer (mm 2) în ziua de măsurare
T - în zile de la începutul tratamentului

Tabelul 2. Viteza de vindecare a ulcerului radiații.

În evaluarea dinamicii vindecării a demonstrat studiul informativ al microflorei de ulcere de radiații, și sensibilitatea la antibiotice. Înainte de aplicarea plăgii GEPON la 67,5%, a fost instalat culturile monoinfection, în principal uniuni Staphylococcus, iar 16,3% au fost determinate și alți microbi (Escherichia coli, bacterii gram-negative și asociere Candida). După 12-15 zile de la administrarea GEPON în saprofite 18,9% din cazuri de sterilitate a fost detectată sau determinată (27%) sunt tipice pielii normale. Comparativ cu valoarea inițială, 10 7-8 bacterii per gram de țesut până la sfârșitul tratamentului contaminării GEPON a fost redus la 10 2-3. Flora a crescut semnificativ sensibilitatea la antibiotice. Toate cele de mai sus demonstrează eficacitatea neîndoielnică a tratamentului.

Pozitiv efect terapeutic GEPON folosim tind să se asocieze în primul rând cu efectul său favorabil asupra microflorei care contribuie la reducerea procesului inflamator și efectele sale negative (edem al tesutului inconjurator, microcirculației defectuoasa si m. P.). Mai mult decât atât, un aspect important al acțiunii GEPON este efectul imunomodulator, care se manifestă în activarea imunoglobulina secretorie reducerea citokinelor inflamatorii, activarea unui interferon, funcție redusă de adeziune a celulelor si incetarea lor apoptoza de replicare virala si creste rezistenta la flora bacteriană.

În momentul în care cicatrizant efect GEPON tratament dovedit pentru pacientii cu raze ulcere incepe cu aplicarea GEPON și apoi completate cu indicații alte medicamente. beam Tratamentul rektitov (18 pacienți) și cistita radiație (17 pacienți) a fost realizată sub formă de instilații zilnice sau soluție apoasă de două ori mikroklizm 0,04% timp de 12-18 zile. Rezultatele aplicării GEPON, de asemenea, în comparație cu rezultatele tratamentului „tradiționale“ practicate în departamentul în ultimii 25-30 de ani (microclysters Dimexidum 5-10%, emulsii, uleiuri sintozona fortificate si m. P.). GEPON Administrarea intracavitară a scăzut intensitatea durerii și a hemoragiilor și a redus durata tratamentului cu 28-36 la 15-23 de zile. Aplicarea GEPON activat indicatori de imunitate și în acest grup de pacienți.

imunomodulatoare Astfel GEPON in tratamentul pacientilor cu leziuni radiatii locale (ulcere de radiație, cistita radiație și rektity) sa dovedit a fi un agent farmacologic eficace favorizează scăderea rapidă a severității inflamației în țesutul lezat și accelerat procesele reparatornyh iradiere în acesta.

literatură

MS Bardychev. MD, profesor
Medical radiologic Centrul de Cercetare RAMS (Obninsk)