Tratamentul de alergie la polen 1

Direcția principală a tratamentului febrei fânului

Principalele direcții ale tratamentului febrei fânului - sunt:

eliminarea alergeni
terapie de droguri
imunoterapie specifică

Eliminarea (indepartarea) de alergeni de polen în tratamentul febrei fânului

Pentru a HAY simptomele febrei au fost mai puțin pronunțate, în primul rând, este necesar să se ia măsuri care vizează reducerea expunerii la polen. Puteți sfătui pacientul la febra fânului - urmați aceste sfaturi:

Reacții încrucișate sunt posibile:

Polen, frunze, tulpini

alimente de legume

Hazel, arin, măr

Mesteacan suc, mere, cireșe, cireșe, prune, piersici, alune, morcovi, țelină, cartofi

Birch frunza (rinichi), conuri de arin

cereale alimentare (ovăz, grâu, orz, etc.), Sorrel

toate ierburi

Dahlia, daisy, păpădie, floarea-soarelui

fructe citrice, cicoare, semințe de floarea soarelui (ulei, paste), miere

Pelin, musetel, galbenele, mama-si-mama vitregă, seria, nard

Când se tratează polenoza folosind medicamente care suprima inflamația alergică sau reduce severitatea simptomelor polenoza: medicamente antihistaminice kromoglinovoy acide, simpatomimetice, corticosteroizi.

să le aplice, pacientul trebuie febra fânului pe întreaga perioadă de plante cu flori pe o bază de zi cu zi.

Următorul sezon de polen alergie la agravarea este repetată și continuă să progreseze. În cazul în care sezonul este de trei luni, costul unui curs de terapie de droguri de febra fânului - o medie de aproximativ 250 $ - 300.

Pentru tratamentul febrei fânului acute și pentru a preveni exacerbarea următoarelor grupe de medicamente sunt utilizate.

antihistaminice
medicamente vasoconstrictoare
produse combinate
sodiu cromolin
glucocorticosteroizi

medicamente antihistaminice utilizate în tratamentul febrei fânului

Medicamentele primare pentru tratamentul febrei fânului sunt antihistaminice. Mecanismul lor de acțiune se bazează pe prevenirea efectelor patologice ale histamina, care este eliberat din celulele mastocite și bazofile la momentul reacțiilor alergice.

Când au primit antihistaminice în interiorul unei pastile sau sirop la pacienții cu polenoza redus simptomele rinitei alergice, cum ar fi mâncărimi ale nasului, strănut, rinorreya scade congestie nazală. Aceste medicamente sunt eficiente în conjunctivita alergică, urticarie, angioedem și alte simptome de febra de fân.

În prezent, toate antihistaminice sunt de obicei împărțite în 2 grupe:

antihistaminice prima generație. cu efect sedativ efect terapeutic tranzitoriu suficient de pronunțată, administrarea prelungită poate obișnuirea la medicament
2-a generație antihistaminice. caracterizată prin efecte semnificativ mai putin severe adverse secundare, durata efectului terapeutic în decurs de 24 de ore, absența acomodării utilizării prelungite

Sedarea. caracteristic timpurii antihistaminice, limitând utilizarea lor în tratamentul febrei fânului, mai ales la pacienții a căror activitate profesională necesită concentrare, atenție, viteza de luare a deciziilor. In plus, aceste antihistaminice crește efectele alcoolului asupra organismului.

Cele mai multe dintre ele posedă efect antimuscarinice, care se manifestă clinic prin uscarea simptomelor mucoase și alte. generație prima Antihistaminicele trebuie administrat cu precauție la pacienții cu epilepsie, hipertrofie de prostată, glaucom, în leziuni hepatice severe. Cele mai multe antihistaminice prima generație este contraindicat la pacienții cu porfirie.

Prin antihistaminice prima generație includ: cloropiramină (suprastin); clemastină (Tavegil); difenhidramina (difenhidramina); hinuklidil (Phencarolum, bikarfen); Dimebon (dimebon); mebhydrolin (Diazolinum, Omer); Promethazine (Pipolphenum); ciproheptamina (Peritol); Activitatea antihistaminică a Ketotifen (ketotifen, Zaditen, ASTAFYEV).

Pentru medicamente a 2-a generație sunt. Loratadina (Claritin), terfenadină (teldan, Trex, gistadil, bronal), astemizol (gismanal, astemisan), cetirizina (Zyrtec), acrivastină (sempreks) Kestin (Ebastina).

Efectele secundare negative ale antihistaminice în tratamentul febrei fânului

Din păcate, practic, toate aceste medicamente au mai mult sau mai puțin severe efecte secundare.

Efectele secundare ale antihistaminice prima generație - sunt:

somnolență
amețeală
tulburări de coordonare
senzație de oboseală
uscăciunea gurii
greață
posibil vărsături, dureri de stomac, constipație
tulburări extrapiramidale
agranulocitoză
posibil creșterea apetitului și creștere în greutate.

Efecte secundare negative de la medicamente de generația a 2 sunt mult mai puțin pronunțate, dar sunt de asemenea prezente. In timpul tratamentului cu antihistaminice de generația a 2 - sunt posibile:

uscăciunea gurii
tulburări ale ritmului cardiac
convulsii
creșterea transaminazelor hepatice în serul sanguin
tulburări de dispoziție și de somn
afectare a atenției, retard și motorii răspunsuri mentale
parestezii, mialgii, artralgii

medicamente vasoconstrictor în tratamentul febrei fânului

În congestie nazală severă, este necesar să se includă tratamentul de droguri sosudosuzhivayusche febra de fân - stimulente # 945; adrenoreceptorilor. Derivații cel mai frecvent sunt atribuite imidazolină cum ar fi oximetazolina (Afrin), xilometazolină (galazolin, Otrivin), nafazolina (Naphthyzinum, Sanorin).

Durata tratamentului cu vasoconstrictor picături polenoza de obicei, nu trebuie să depășească 3 - 5 zile, din cauza riscului de rinita induse de droguri.

De asemenea, - utilizarea lor prelungită poate duce la recul exacerbarea rinitei alergice și a efectelor secundare, cum ar fi - hipertensiune arterială. care este un risc deosebit de mare atunci când se iau aceste medicamente în interior.

Efectele adverse ale medicamentelor vasoconstrictoare:

face griji
emoție
durere de cap
uscăciune și iritarea mucoasei
greață

Combinație de medicamente în tratamentul febrei fânului

Al treilea grup de medicamente utilizate în tratamentul febrei fânului - o combinatie de medicamente: antihistaminice în combinație cu pseudoefedrină. Acestea sunt cele mai bine cunoscute în preparate țara noastră: klarinaze, aktifed.

Efectele secundare ale preparatelor combinate:

asociată cu prezența pseudoefedrina și apar ca:

insomnie, iritabilitate, amețeli, oboseală
dureri de cap (în special la vârstnici), agresivitate la copii
gurii, anorexie, greață, dureri epigastrice uscat
hipertensiune arteriala, aritmie
încălcarea urinare
eritem

cromoglicat de sodiu în tratamentul febrei fânului

Preparate de cromoglicat de sodiu în tratamentul febrei fânului sunt aplicate local sub formă de spray-uri nazale și picături (lomuzol, kromoglin) picături pentru ochi (Optikrom, înaltă crom), inhalare (INTA).

Mecanismul de acțiune este de a lega cromoglicat de sodiu cu o proteină de membrană particular; proces de interacțiune este însoțită de inhibarea degranulării IgE dependente de celulele mastocitare.

Drogurile în acest grup, de regulă, nu au efecte secundare grave.

Glucocorticosteroizii în tratamentul febrei fânului

Glucocorticosteroizii (GCS) posedă activitate antiinflamatorie ridicată. În funcție de manifestările clinice ale simptomelor febra fanului si severitatea sunt atribuite GCS topic ca picături pentru ochi, spray-uri, inhalare, și orală și parenterală. Cel mai frecvent în tratamentul febrei fânului, corticoizi locali.

Formele locale de corticosteroizi sunt extrem de eficiente și au efecte adverse minime, dar precautie trebuie utilizat la pacienții cu imunosupresie, severe bacteriene, fungice și (herpes) infecții virale.

steroizi locale în numirea pacienților cu febra fânului au un efect terapeutic pronunțat, reducerea atât a congestiei nazale și mâncărime, strănut, rinoree.

În prezent, am dezvoltat cinci grupe de medicamente cu steroizi pentru tratamentul rinitei alergice:

Beclometazona (aldetsin, bekonaze)
Budesonid (rinokort)
Flunisolid (sintaris)
Fluticazona (Fliksonaze)
Triamcinolon (nazakort)

Efectele adverse ale glucocorticoizilor pentru recepția internă - sunt exprimate într-o măsură mult mai mare. Aceste efecte negative sunt bine cunoscute și nu trebuie să fie descrise.

imunoterapia specifică în tratamentul febrei fânului

Metoda descrisă în 1911 de către L. Nun, și se aplică în toate țările lumii, și este larg recunoscut ca fiind unul dintre cel mai eficient tratament febra fânului.

Principiul metodei - este introducerea în organismul pacientului un vaccin preparat din polen, au cauzat boala în concentrații crescătoare gradat.

A fost împrumutat de la indienii americani, care mestecau ierburi otrăvitoare în doze mici, așa că, dacă le-a lovit accidental în produsele alimentare nu se ajunge intoxicație severă.

Costul unui curs unic de imunoterapie specifice de polenoza - variază de la 300 $ la 600.

Mecanismul de imunoterapie specifică prezent nu este foarte clar, se presupune că, atunci când ITA există o dezvoltare a anticorpilor blocanți - IgG.

Alergenii sunt administrate pentru tratamentul febrei fânului, subcutanat, intranazal, sublingual, oral, crescând treptat doza de medicament terapeutic.

Cursuri de tratament, pacientii cu febra de fân - au loc anual, din plante cu flori sezon si peste 3 - 5 ani.

Pentru un tratament mai eficient al pacienților cu SIT polenoza trebuie să fie supuse controlului medical periodic-examinare și reorganizarea focar de infecție care.

Contraindicații pentru imunoterapia specifică a polenoza

SIT nu este recomandată:

la pacienții cu tuberculoză activă de orice localizare
în boli ale organelor vitale (ficat, rinichi, inimă, creier) de încălcarea funcțiilor lor
în boli psihice
în boli endocrine (hipofiză, tiroida, glandele suprarenale)
în timpul sarcinii
sub vârsta de 7 ani și peste 60 de ani
pentru bolile cu insuficiență cardiovasculară
în faza de agravare a bolii

Reacțiile adverse în timpul imunoterapia polenoza

Principalul motiv pentru scepticism despre SIT în tratamentul febrei fânului în unele țări - este o incidență semnificativă a reacțiilor adverse. care apare de obicei imediat după administrarea de alergen. Foarte des, acestea sunt marcate prin parenteral - metoda de administrare subcutanată alergen.

Reacțiile pot fi locale (locul de injectare), sistemul (leziuni ale pielii, mucoaselor) și general - șoc anafilactic. Descris și reacții fatale.

O reacție sistemică a avut loc într-o medie de 1 831 de injecție.

Reacția pielii a fost de 52% dintre pacienții cu polinoza, 12% din caile respiratorii, pielea cailor respiratorii + - 30%, creșterea tensiunii arteriale - 1%, reacții anafilactice la 5%.

Din acest grup de pacienți cu polenoza - majoritatea reacțiilor sistemice (85%) au fost de 30 de minute după injectare.

La 42% dintre pacienții cu polenoza - reacții au fost observate la începutul tratamentului (la doze mici) și 58% dintre pacienții cu polenoza la sfarsitul tratamentului la doze mari.

Dacă tratamentul este continuat în perioada de plante cu flori, reacțiile sistemice au fost observate la 75% dintre pacienții cu febră de fân.

Regularitatea: mai repede tratamentul febrei fânului se efectuează, reacțiile mai sistemice. Când creșterea lentă a dozei - 0,8% din reacțiile cu fast - 47%.

Analiza tuturor deceselor după SIT a arătat că 65% dintre ei ar fi putut fi evitate cu o pregătire suficientă a medicilor care au efectuat tratament.

Principalele cauze reacții secundare SIT în tratamentul febrei fânului, descrisă în literatura de specialitate, după cum urmează: o eroare de doză (supradozaj), hipersensibilizare și severitatea bolii, tratamentul în polenoza acută, o creștere rapidă a dozei, scopul simultan # 946; blocante.

Utilizarea tehnologiei de corecție extracorporală a sângelui în tratamentul febrei fânului

Evitați multe dintre efectele farmacologice și aplicații negativ Immunopreparat - permite includerea metode complexe de tratament polenoza hemocorrection extracorporală.

Deci, - aplicarea modificărilor de tehnologie autoplasma semiselectively permite mult mai rapid și mai eficient excreta antigene și imunoglobuline implicate în declanșarea reacțiilor alergice la polenoza specifice etiologic semnificative.

Pe eficiența tehnologiei termo-autoplasma. Vă permite să blocheze circulant IgE si pentru a evita dezvoltarea sindromului „Ricochet“ - am vorbit pe o altă pagină a site-ului nostru. privind eficacitatea tehnologiei de corecție extracorporală a sângelui în tratamentul astmului.

Fig. 1 și Fig. 2 - ilustrează mecanismele de reacții alergice de tip reaginic, și posibilitatea de a întrerupe o reacție prin tehnologia termoplazmosorbtsii.

Fig. 1. Sinteza imunoglobulina E (IgE), sistemul imunitar (IS), ca răspuns la intrarea alergen repetate în corp (AH) și fixarea ulterioară a IgE prin Fc ale lor fragmente de receptori specifici de pe membranele celulelor mastocitare, urmate de degranularea celulelor mastocite și eliberarea lor în mediu spațiu metaboliți activi biologic.

Fig. 2. Realizarea termoplazmosorbtsii metoda (TPN) permite inactiveaza IgE, blocarea lor terminale Fc fragmentele fără a reduce concentrația lor în organism. În acest caz, sistemul imunitar „nu vede nici o nevoie“ le sintetiza în continuare. Inactivată IgE în imposibilitatea de a fi fixate pe membranele celulelor mastocitare și, prin urmare, nu se poate determina eliberarea de substanțe biologic active.

Folosind tehnologia de incubare - poate modifica în mod eficient activitatea sistemului imunitar într-o direcție dată, fără a provoca, în contrast cu corticosteroizi și imunosupresoare efect fără reducerea capacității de apărare imunologică.

În prezența unor focare de infecții cronice care exacerbează pentru polenoza - terapia cu antibiotice extracorporala Tehnologia va ajuta să dezinfecteze în mod eficient aceste focare.

În general - se completează tratamentul medical tradițional febrei fânului de corecție extracorporală a sângelui, puteți:

într-un timp scurt pentru a suprima activitatea bolii
reduce semnificativ dozele de curs utilizate medicamente și, prin urmare, - pentru a reduce severitatea efectelor secundare adverse
în cele mai multe cazuri - pentru a realiza și pe termen lung remisie stabilă a bolii

Record pentru consultare: