Tratamentul cu fixare vizuală centrală ambliopie la domiciliu
Ambliopia cu fixare vizuală centrală (TSZF) - cea mai frecventa cauza de vizibilitate scazuta la copii, în special vârsta preșcolară.
Diagnosticul ambliopiei nu prezintă mare dificultate.
Nivelul minim al acuitatii vizuale cu corecție la copii este de 0,1 ani (ani) 0,1 (3 ani - 0,4 în 4 ani - 0,5, etc.)?.
Scădeți sub acest nivel, în absența oricărei deteriorări structurale ochiului să fie considerate ca având ambliopie.
Se determină starea fixării vizuale (centrale, non-central) poate fi manuală sau prin retinoscopie elektrooftalmoskopa de lampă cu fantă.
Prin urmare, diagnosticul său este disponibil pentru orice oftalmolog.
Pentru tratamentul ambliopiei cu TSZF folosim complexe medicale. care cuprinde următoarele.
2. ocluziei. Pacientii fara strabism-l numit 25-50% din perioada de veghe, cu strabism - toată ziua.
Atunci când același lucru este redus acuitatea vizuală în ambii ochi chiar zile ochiul drept închis, ciudat - stânga. Atunci când la sfârșitul una și începutul alteia luna viitoare sunt două zile impar, ambele zile se suprapun cu ochiul stâng.
Dacă viziune a scăzut în ambii ochi la diferite grade, sau numai într-un singur ochi, apoi mai rău văzând ochi se suprapun într-o zi, mai bine văzând cu ochii - pentru 2, 3, 4, 6, 9 sau 13 zile, după care ciclul se repetă la sfârșitul tratamentului. Cu cât diferența de acuitatea vizuală între cei doi ochi, cu atât mai mare numărul de zile cele mai bune ochii închiși.
Pleoptiki regulă generală: acuitatea vizuală mai mică, cu atât mai mare diferența în viziunea dreapta și ochii din stânga, și cu cât mai repede aveți nevoie pentru a dezvolta funcțiile ochiului amblyopic, cu atât mai mare cantitatea de timp în fiecare zi pentru a fi aproape de colegi ochi.
3. Perifovealnaya privarea. Acesta poate fi realizat prin utilizarea zasvety KÜPPERS (orbire orbitoare a retinei cu ecranare foveola).
Cu toate acestea, prelungită și utilizarea flash-uri orbitoare repetate pe conține o amenințare pentru dezvoltarea ochilor degenerescenta maculara. În acest sens, vom folosi privarea scut - perifovealnuyu penalizării.
Aceasta se realizează într-una din cele trei moduri:
a) Folosind "Kaleidoscope" jucării.
Dezavantajele: „finețea“ a privării de contact cu periferia retinei luminii reflectate de prizonierii în joc de oglinzi, care reduce efectul privării; această jucărie într-un fel acum extrem de rar în vânzare.
b) Cu ajutorul punctelor perforate (laser-viziune).
Formarea acestora ar trebui să aibă loc timp de cel puțin 1,5 ore pe zi, ochii nu ar trebui să fie antrenat ocluzie închisă.
Dezavantajele acestei metode: valoarea de piață ridicată a scorului și „moliciune“ de deprivare din cauza expunerii la lumina in ochi retinei periferice prin numeroasele găuri din periferia câmpului vizual.
c) cu dispozitivele speciale - perifovealnogo penalizatora (PEN).
Este realizat dintr-un tub de material opac de lungime 100 și un diametru de 35-40 mm, al cărui un capăt este închis cu un diametru diafragmă deschidere circulară 15, 10 sau 5 mm.
Suprafața interioară a PEN trebuie să fie întuneric, nonreflective.
PEN fabricate cu ușurință acest lucru.
Carton tăiat dreptunghi 10? 12-14 cm. Pe o suprafață a acesteia pasta din aceeași bucată de dimensiune non-lucios pânză, negru (pânză, flanelă).
Cartonul este rulat într-un tub (țesut interior), astfel încât o latură inferioară a acestuia (10 cm), cilindru lung a fost.
cusătură longitudinală, lipite fără fisuri și găuri. Din tăiat carton trei disc egal cu diametrul tubului rezultat.
In centrul unuia dintre ele face o gaură circulară 15 mm în diametru (apertură N 1), în alte - 10 mm (apertură N2), o treime - 5 mm (deschidere 3 N).
1 № diafragmă acopere orice deschidere tub și să consolideze aceasta, astfel încât, dacă este necesar, ar putea fi ușor înlocuită cu o altă diafragmă.
În intersecția dintre marginile deschiderii și tubul ar trebui să fie nu găuri.
Înainte de exercitarea oricăruia dintre părinți pune PEN gaura deschisă la ochi și închizând celălalt ochi, determină și stochează distanța de la care, prin gaura din PEN diafragmă văzută aproximativ 2/3 din ecranul televizorului.
Pentru a vedea mai clar imaginea de pe ecran, copilul va veni la un televizor. Cu toate acestea, în acest caz, diafragma va reduce partea vizibilă a ecranului pentru a le.
Pentru a vedea o parte mai mare a copilului va fi obligat să se mute departe de televizor. Deci, în procesul de formare și el ar trebui să se apropie apoi televizorul, apoi se abate de la ea.
Exerciții de vedere ar trebui să fie făcut de mai multe ori pe zi, un total de cel puțin 1,5 ore pe zi.
Cea mai bună condiție pentru tratament: „Fără PEN TV nu se uita!“
Odată cu creșterea severității copilului se va uita la televizor, cu o distanță mai departe.
După ceva timp, acesta va începe să se uite la ei de la locul din care se poate vedea 2/3 din ecranul televizorului, sau chiar mai departe.
Într-un astfel de caz, este necesară înlocuirea diafragmei 1 № № diafragmă 2, pentru a determina și de a memora distanța de la care se poate vedea prin intermediul televizorului 2/3 ecran, transporta cu ea întregul ciclu de formare, și apoi du-te prin același exercițiu pe diafragmă 3 №.
Cu acesta, tratamentul se realizează atât timp cât copilul nu se va uita la TV de la distanță, din care prin PEN ar putea vedea ecranul televizorului întreg.
Studiile noastre au aratat ca acei copii care au ajuns la acest rezultat, acuitatea vizuală a ochiului amblyopic fostelor variază 1.2-1.6.
În această situație, părinții ar trebui să disciplina un copil - atunci când detectează că „trucuri“ prima dată când a fost interzis să se uite interesant pentru el să transfere la o zi, înlocuindu-le „nu interesant“ pentru programele sale.
Cu încălcări repetate ale interdicția este extinsă pentru două (trei etc.) a zilei.
4. Antreneaza forta (volum) de cazare absolută a ochiului amblyopic.
Este o componentă esențială a tratamentului ambliopiei, deoarece scăderea puterii de cazare este aceeași caracteristică constantă a ambliopie, ca și scăderea acuității vizuale. Pentru a îmbunătăți numeroase metode și dispozitivele sale propuse.
Exercitiul 1 pentru a îmbunătăți puterea de cazare este efectuată la o fereastră, prin care se poate vedea la orizont.
Închide un ochi, ia mâna în text de mici dimensiuni (de exemplu, calendar de buzunar) și încet, aduceți-l la un ochi deschis atâta timp cât textul nu va fi dificil de a vedea.
Apoi, mai încet înapoi în jos de la ochi, încercând să-l văd în mod clar încă o dată.
De îndată ce claritatea textului va fi restabilită, ciclul se repetă textul mai aproape de definiția de deteriorare, apoi scoate din ochi pentru a restabili.
Acum 2-2,5 ore minut pauză, timp în care pacientul încearcă să vadă printr-o fereastră situată departe de obiecte.
Exercitarea face în fiecare zi, de 2-3 ori pe zi, timp de 5-7 minute pentru fiecare ochi.
Exercitiul 2 pentru a crește stabilitatea cazare se realizează, de asemenea, numai textul este setat la cel mai apropiat punct de viziune clară și să încerce să-l vadă în mod clar 2-2,5 minute, la o distanță constantă față de ochi.
Apoi efectuați minut pauză, în timpul încercând să vadă obiectele îndepărtate, iar apoi ciclul se repetă prin fereastra care.
Exercitarea face în fiecare zi, de 2-3 ori pe zi, timp de 5-7 minute pentru fiecare ochi.
Exercitiul 3 pentru a crește mobilitatea cazare petrece în picioare pentru a face față fereastra.
În timpul exercițiului, textul este setat la cel mai apropiat punct de viziune clară, astfel încât să nu interfereze vedea prin fereastra orizontul (ar trebui să fie puțin mai mic text).
În continuare, timp de 5-10 secunde este considerată text, pentru aceeași perioadă de timp, uita la orizont, încercând să vadă obiectele îndepărtate în mod clar.
Exercitarea face în fiecare zi, de 2-3 ori pe zi, timp de 5-7 minute pentru fiecare ochi.
Când antrenament, puteți schimba exercițiul: într-o singură sesiune de exercițiu de a face 1, anul viitor - Exercitiul 2, în al treilea - Exercițiul 3, sau într-o altă ordine.
Copiii cu hipermetropie si astigmatism hipermetroapa sunt primele exerciții de comportament cu ochelari. Astfel, câștigul de cazare, există o creștere a acuității vizuale lor necorectate.
După ceva timp, mulți copii devine acuitatea vizuala cu ochelari. Din acest punct exercițiu poate fi efectuată fără ochelari. Copiii cu miopie congenitală trebuie să practice numai în pahare.
Am folosit tratamentul complex al ambliopiei cu TSZF nu necesită utilizarea de simulatoare speciale, stimulente de model și programe de calculator costisitoare pentru formarea senzoriale.
Acesta din urmă are loc atunci când perifovealnoy penalizării și formarea de cazare a ochiului.
Acest complex medical este utilizat în tratamentul la domiciliu. El este extrem de eficient, ca în cele din urmă cu ambliopie TSZF cu ea să fie mai devreme sau mai târziu vindecat la toți pacienții.
afirmația noastră se bazează pe rezultatele tratamentului acestui complex mai mult de o mie de copii care sufera de acest defect vizual.
medicale complexe pot utiliza în practica lor și să recomande pacienților lor oricărui oftalmolog, care este deosebit de important pentru medicii care lucreaza in clinici pentru copii si CRH (TMO).
anomalii de refractie si oculomotori la copii cu retinopatie de prematuritate
Spre deosebire de bebelusii nascuti la termen, care în primul an de viață este determinată de hipermetropie moderată (medie Zdptr), 50% dintre copiii prematuri
momentul optim pentru îndepărtarea cataractei congenitale
Aceste date indică faptul că unul dintre factorii majori care influențează formarea sistemului de percepție vizuală a copilului în ontogenie timpurie,
Simptomele funcționale ale ambliopie
Pentru a stabili diagnosticul ambliopiei istoricul datelor necesare bolii și examinarea oftalmologică generală, inclusiv, în special,
Ambliopia: caracteristici vizuale, patogeneza si tratament liniile directoare
Ambliopia este descris pentru prima dată în Le Cat 1713 ambliopie (din amblyos greacă -. Blind, Opia - viziune) - anomalie de dezvoltare a vederii spațiale. în conformitate cu ambliopie