Tratamentul cronic dureri de spate, cauze

dureri de spate cronice.

Cauzele dureri de spate cronice

Semne clinice: pot fi desigur boală persistentă sau recurent-remisiva. Motivele sunt în mare parte de factori mecanici care au un impact pe fundalul unui proces degenerativ a coloanei vertebrale. Printre acestea se numără:

Încălcări ale coloanei vertebrale statice (scolioză, hiperlordoză).
Instabilitatea coloanei vertebrale (spondiloză cauzate de modificări degenerative).
Formarea reactivă osteofite (spondiloza) cu buzunar lateral constricție secundară și canalul pozovnochnogo.
hipertrofia reactivă a țesutului conjunctiv.

Modificări cauzate de factori mecanici static plumb coloanei vertebrale la disfuncția aparatului musculo-ligamentare, care devine o cauza majora a durerii. Diagnosticul diferential se realizează între degenerative modificări, tumori, malformații congenitale, sindroamele pseudoradicular (de exemplu, în coxartroza), radiculite, precum și tulburări psihice (depresie, tulburări somatoforme) și setările psihoreaktivnymi.

Tratamentul conservator de dureri de spate cronice

În toate cazurile, în primul rând, ar trebui să fie terapia conservatoare

Fizioterapie și exerciții terapeutice care întăresc mușchii spatelui și corectarea anormale posturi; Aplicarea locală a expunerii la căldură (de exemplu, tratamente cu nămol, comprese, bai calde) și masaj.
Medicatie: se folosesc exacerbărilor anestezice, cum ar fi paracetamol, tramadol (Tramal), agenți anti-inflamatoare nesteroidiene, de exemplu, diclofenac (Voltaren), meloxicam (movalis) sau lornoxicam (Ksefokam), combinate cu miorelaxante (de exemplu, tatrazepamom sau tolperisonă) . Pentru tratamentul pe termen lung al durerii cronice mijloace optime sunt antidepresive triciclice, de exemplu amitriptilină, doxepin (sinekvan), fluvoxamina (Luvox), opțional în combinație cu un neuroleptic, de exemplu, levomepromazina (Tisercinum, neurotsilom), 10-15 picaturi de 3 ori pe zi. Trebuie subliniat faptul că antidepresive triciclice pentru dureri musculare sunt mai puțin eficiente decât cele pentru sindromul durerii neuropatice.
Poartă un corset de sprijin pentru o perioadă scurtă de timp (în timpul unei exacerbare).
În prezența punctelor de declanșare dureroase sunt, de preferință, efectuate în injectarea de anestezic local.
Cand durerea cauzata de sindromul fateta au recurs la injectarea de anestezic local.
In osteoporoza: preparate de vitamina D, calcitonină, cu o scădere treptată a frecvenței injecții timp de câteva luni, fluorură de sodiu (ossin), exerciții terapeutice. In bifosfonati osteoporozei postmenopauza prezentat, de exemplu, alendronat (fusomaks).

Măsuri preventive pentru dureri de spate cronice

fizioterapie regulate.
Sport (de exemplu, schi, înot pe spate); vă sunt sfătuiți să evite activitățile sportive nefavorabile (cum ar fi schi).

Tratamentul chirurgical al durerii cronice spate

Într-un procent mic de pacienți, măsuri conservatoare sunt ineficiente. Dacă în termen de 4-6 săptămâni. Tratamentul nu este de succes, este necesar să se ia în considerare o posibilă operațiune. Acest lucru necesită prezența semnelor clinice și imagistice ale hernie de disc. De asemenea, este necesar să se excludă factorii psihoreaktivnye posibil. Ar trebui, de asemenea, să încerce să trateze durere medicamente psihotrope.

Se aplică următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

nucleotomy Deschideți (discectomie) cu un hemilaminectomie.
Hemonukleoliz: cheltui numai în absența discului sechestrare. In chimopapainei țesut injectat disc care conține complexul proteină polizaharidă și promovează eliberarea de glicozaminoglicani. În același mod folosită și colagenaza. Aproximativ 30% din efectul este absent. Atenție: posibilă reacție anafilactică!
nucleotomy laterală percutanata (discectomie) - în cazurile necomplicate (in absenta anulus discontinuității) este eficient în 70-80% din cazuri.
Decompresia stenoza canalului vertebral. Dupa laminectomie elimina treimea mijlocie a fațeta articulației inferioare sau superioare.
Fusion - fixarea vertebrelor.