tratamentul criptorhidism

Criptorhidismul - testiculele anomalie dezvoltării fetale, în care timpul nașterii fătului, una sau ambele din ouăle nu se încadrează în afara retroperitoneum (rinichi) prin canalul inghinal in scrot.

Latenta (1) și ectopic (2 - 4) criptorhidiei testicular: 1 - intraperitoneal; 2- inghinal; 3 - pubian; 4 - coapsă.

Criptorhidismul - conceptul de colectiv; Acesta include un așa-numita testicul întârziere (retenție) și ectopic. Retenție este intraperitoneal (Fig. 1) și inghinală. Când ectopie (fig. 2-4), spre deosebire de retenție, ou iese din canalul inghinal in scrot dar rateaza, deviind în coapsă, muntele pubian, vintre sau perineal (femurul ectopie, pubian, inghinal, perineal). Atunci când testiculului ectopice funcțional mai complet decât în ​​retenție.

Criptorhidismul la adulți, în 0,2-0,4% din cazuri (MA Skvortsov) și la nou-născuți - până la 30% (EP Makarova). Una dintre cauzele criptorhidism - deficiențe ale mecanismelor de reglementare in timpul dezvoltarii embrionare a fătului asociat cu disfuncția sistemului său endocrin.

Diagnostic: testicol lipsă în scrot și palpabil găsit sub piele a coapsei, pubis sau perineului. Intraperitoneală, și de multe ori retenția inghinal sunt determinate numai după laparotomie. În cazul în care unul sau ambele testicule nu găsesc, atunci vorbim de monorhidie sau anorhie. criptorhidism inghinal este adesea însoțită de hernie congenitală.

Tratamentul. Toți pacienții criptorhidism la 5 ani ar trebui să fie luate în conformitate cu un special control medical (eventual, auto-scădere testiculele nu coborâte). In tratamentul criptorhidie utilizat terapie cu hormoni la vârsta de 6-10 ani (prin prescrierea și sub supraveghere medicală): injectarea de gonadotropinei corionice umane de 500 UI, de 2 ori pe săptămână, 2 luni și metiltestosteron 0.005 1 g o dată pe zi, timp de 1 lună. Tratamentul chirurgical malformației este utilizat după eșecul terapiei hormonale la vârsta de 6-10 ani (în cazuri extreme, la pubertate). REZUMAT operațiune este declasarea testiculelor și fixându-l în scrot. În cele mai multe cazuri, prognoza criptorhidism este favorabilă.

Criptorhidie. Procesul de coborâre testiculara din abdomen in scrot la momentul nașterii unui copil se termină de obicei. În cursul normal al acestui proces poate fi rupt în sus, pe baza totală a corpului maldevelopment endocrin (la gipogenitalizme, distrophia adiposo-genital, mixedem) sau obstacole mecanice - adeziuni inflamatorii testicul, canal inghinal sau o scurtă îngustă a. spermatica interna. Această anomalie se numește criptorhidism (kryptos - ascunse). Criptorhidism este unilaterală și bilaterală. În funcție de cavitatea abdominală ou întârziere sau în canalul inghinal distinge criptorhidism ventral și inghinală.

Întârzierea testicul este adesea temporară. În aceste cazuri, în primii ani de viață, de până la 10-12 ani, testiculele coboara in scrot. Nou-nascuti criptorhidie apare la aproximativ 2%, iar la adulți - în 0,1% din cazuri. functia endocrina a testiculelor deținuților persistă, spermatogenezei este uneori stocat, de multe ori reduse sau absente.

Întârziere testicol în abdomen, de obicei, nu se manifestă. criptorhid inghinală provoacă dureri de compresie a testiculului la efort, tuse, mersul pe jos. Adesea însoțită de o hernie criptorhidism.

Tratamentul chirurgical al criptorhidie: aducerea în jos a testiculului în scrot și blocați-l în această poziție.

10-12 ani orice interventie chirurgicala pentru testicular retrogradate nepractice, deoarece aproximativ 5/6 din cazuri este de această perioadă singură coboară în scrot.

Dacă criptorhidism inghinală, provoacă durere, aducând testiculul in scrot nu este posibilă din cauza scurt a cordonului spermatic, testiculele se mute în grăsime preperitoneal.

Când criptorhidism abdominală poate recurge, de asemenea, la retrogradarea testicul, care îmbunătățește condițiile de dezvoltare și are o valoare de prevenire, la fel ca în testicule reținute mai frecvent decât în ​​fluxul normal, de a dezvolta tumori maligne. Indicații relative la operație.

În fiecare caz, este recomandabil înainte de o intervenție chirurgicală criptorhidism aplică hormon care promovează creșterea și dezvoltarea ouălor, care conduce la o scădeți în scrot. Cursul de tratament este cel mai bine petrecut la vârsta de 6-12 ani. În termen de 2-6 luni pituitară administrat hormoni gonadotropina - LH A 100-200 de unități în fiecare zi altele. Riscul de maturare prematura este eliminat organism actiune endocrine timus.

Criptorhidismul - absența unilaterală sau bilaterală a testiculelor în scrot. În unele cazuri, criptorhidism este unul dintre simptomele sindromului-suprarenale genitale, evnuhoidizma și pseudohermafroditismului.

Criptorhidismul este un defect congenital; chiar și cu criptorhidie bilaterală funcției testiculare hormonale este încă parțial conservat, în legătură cu care există o dezvoltare foarte slabă a caracteristicilor sexuale secundare. Spermatogeneza în astfel de cazuri nu este salvat. Pentru funcția testiculară și dezvoltarea normală este de mare importanță scrot cu dispozitivele sale termostatici care asigură o constantă optimă pentru păstrarea temperaturii testiculelor.

Lipsit de scrot conținut are o dimensiune redusă, depigmentate, presată împotriva perineu. Absenta oului poate fi găsit în exterior sau orificiul interior al canalului inghinal, sau într-o anumită secțiune a canalului.

Criptorhidismul se datorează leziunilor testiculare în timpul vieții fetale și insuficiență hipofizară gonadotrop. În unele cazuri, boala poate fi cauzată de dezvoltarea insuficientă a scrot și cordonul spermatic. Criptorhidismul trebuie diferențiate de instabilitatea testiculului situație, care pot fi influențate de modificările poziției corpului sau a temperaturii.

Tratamentul. Aplicați horiogonichesky gonadotropină la 500- 1000 UI de trei ori pe săptămână, timp de două luni. Dacă după aceea testiculele nu coboara in scrot, puteți recurge la o intervenție chirurgicală. În cazul în care efectul ar trebui să fie aplicat jumătate de doză de droguri timp de 2-3 luni.

Dacă după două săptămâni de administrare la pacienți cu durere în nespustivshemsya testiculului, doza de gonadotrofină trebuie redusă, iar produsele sale mai puțin injecție.

Dozarea horiogonicheskogo gonadotropină depinde de vârsta pacientului. Recommended administrat între 7 și 10 ani, 500 UI pe săptămână, timp de 6-12 luni; in varsta de 11 la 14 ani de 1000-1500 UI pe săptămână timp de doi ani, după 14 ani de 500-1000 UI pe fiecare injecție.

Testosteronul nu ar trebui să fie utilizat pentru a preveni dezvoltarea prematură a caracteristicilor sexuale secundare și riscul de deteriorare a testiculelor.

Cu simptome de hipotiroidism tireoidin de 0,01-0,05 1-2 ori pe zi, timp de 4-5 zile pe săptămână în timpul întregii gonadotropina aplicare horiogonicheskogo. Aceasta îmbunătățește reactivitatea organismului la stimularea gonadotrofică. În caz de eșec
Tratamentul conservator poate fi recurs la o interventie chirurgicala - retrogradarea testiculului sau testicule in scrot. La o lună după aceasta ar trebui să fie administrat la 500 UI gonadotropina horiogonicheskogo la fiecare trei zile, în termen de 2 luni (în combinație cu vitaminele E si B12).

Pacienții operate cu o întârziere și care suferă de dezvoltare insuficientă a caracteristicilor sexuale secundare, se administrează testosteron propionat de 50-100 mg în fiecare lună.

Dacă nu se poate aduce în jos un-un fel de ou aberantă, acesta trebuie să fie eliminate pentru a preveni transformarea maligna. Mai puțin formă comună malformației abdominale să fie doar un tratament chirurgical. Atunci când criptorhidie unilaterală abdominale testicul ectopic este eliminat în ambele testicule bilaterale lăsați, chiar dacă nu le retrogradată. Astfel de pacienți sunt tratați medicamente androgenice lent resorbabile de la debutul pubertății.

La adulți, criptorhidism nu pot fi vindecate, dar permite o intervenție chirurgicală proteja numai pacientul de la degenerarea corpului ectopică.

pacienții operați sunt supuse unei re-inspectate la vârsta de 13-16 de ani pentru a testa functia de androgeni. În cazul ultimului eșec ar trebui să fie administrat gonadotropină horiogonichesky și testosteron.

Prevenirea bolii este de a elimina infecția toxice și factorii mentale care afecteaza negativ ontogenie fetale.

Aceasta nu duce la pierderea de handicap criptorhidie.