papilă duodenală mare

papilă duodenală mare. Endoscopie la sângerare esophagogastroduodenal

Unitate de promovare în partea descendentă a duodenului este necesar să se efectueze ușor, fără a forța. Pentru a inspecta partea descendentă a instrumentului optice laterale îndreptate anteriorly (invers acelor de ceasornic). Mucoasa departamentului duodenului difera pliuri circular montat culoare înguste. Detectarea mari duodenal (Vater) papilă ajută falduri longitudinale ale membranei mucoase, la sfârșitul orale pe care acesta se află.

Poziția Duodenoskopicheski și forma papilei variat. In cele mai multe cazuri, este situat pe peretele interior al ramurii descendente (62%) și mai puțin frecvent - pe partea din spate (29%). În unele cazuri, o mare papilelor duodenal prin endoscopie pare a fi „mobil“ și de a determina locația sa dificil: atunci când este privit de la distanță este situat pe peretele interior și este deplasată spre partea din spate sau din față, în promovarea dispozitivului. Astfel, o astfel de mobilitate papilelor legat, aparent cu deformarea aparatului promovat peretelui intestinal.

Există mai multe forme de papilar. ulitkoobraznaya (9%), emisferic (41%), a subliniat (43%); papilă pot fi slab exprimate și reprezintă numai capăt longitudinal îngroșare pliurile mucoasei bucale.

papilă duodenală mare este diferit de mucoasa din jurul unei culori luminoase. La o examinare mai atentă a ofertei sale care acoperă mucoasa sa netted seamănă cu mucoasa duoden. In partea de sus a papilei, sau la baza este posibil să se vadă unul sau doi pinhole - biliar excretor si conductele pancreatice. Expirarea bilei din pulsionno papilar fiolă are loc.

După un aparat de control porțiune descendentă usor este împins în partea orizontală inferioară și mai departe în jejun. Partea inferioară a porțiunii orizontale se pliază din nou devine ridicată și lat. Mergând în jejun duoden este determinată de peristaltismul corespunzătoare de îndoire a planeității intestinului la joncțiunea, pe pliurile mari ale membranei mucoase în contact cu vârfurile lor, și viguros.

Caracteristici de endoscopie la pacienți cu sangerare esophagogastroduodenal. Examinarea endoscopică la o altitudine de sângerare are un număr de caracteristici și dificultăți. Unul dintre motivele pentru care împiedică inspectarea și identificarea sursei de sângerare este prezența sângelui și cheaguri de lichid in lumenul organelor tractului digestiv superior. Cantitatea de sânge și a naturii sale depind direct de timpul scurs de la intensitatea de sângerare de natura și sursa de sângerare localizarea sa, restricțiile de disponibilitate de mai sus și mai jos sursa de sângerare, și altele ei.
Puteți găsi culoarea zaț de sânge lichid cărămizie lichid, cheaguri de ei mari în lumenul corpului și mici de pe pereții săi. Conținutul corpului poate acoperi complet sursa hemoragiei.

Inspectii de calitate reduce de acoperire a mucoasei fibrina strat opac, care absoarbe o cantitate semnificativă de raze de lumină și face mucoasa monotonă.
În funcție de severitatea intensității sângerării și a modificărilor care sa dezvoltat anemie posthemorrhagic și tipul mucoasei. În moderată până la severă mucoasei anemie devine palid, mat, lipsit de viață, scădere sau dispar inflamație în jurul sursei de sângerare. Reducerea sau dispariția contrastului între țesuturile sănătoase și bolnave conduce la uniformitatea și denaturarea caracteristicilor de volum la nivelul mucoaselor (de exemplu, reducerea adâncimii ulcerului, înălțimea arborelui inflamator care îl înconjoară și altele.).

Astfel, sânge în lumenul mucoasei stomacului și schimba natura examinării a complică pacienții cu sângerare și poate cauza erori de diagnostic. Totuși, endoscopie trebuie începută fără lavaj gastric profilactic, ca și localizarea sursei de sângerare la nivelul esofagului, curge sânge în stomac și de control esofag puțin se amestecă, și control de calitate a stomacului și duodenului poate fi efectuată în prezența de cheaguri de sânge. Experiența noastră a arătat că o inspecție detaliată a întregii carcasei nu are succes numai în cazul în care mai mult de jumătate din volumul stomacului este ocupat cu sange si lichidul.

Astfel, este posibil de a inspecta doar o porțiune mica curbură a stomacului și pereții adiacenți. Aceasta nu ajută astfel de măsuri eficiente, cum ar fi schimbarea pozitiei corpului pacientului pe masă și ridicarea capătului piciorului sau capul mesei. În aceste cazuri, este necesar să goliți conținutul stomacului, care se face cu o sondă gastrică subțire. poate fi utilizată pentru spălare cu apă rece de stomac, adaugand un preparat hemostatice (0,05% soluție de azotat de argint, soluția de trombina si acid aminocaproic). Trebuie remarcat faptul că spălarea de cheaguri de sânge mari, și nu pot să depună eforturi pentru acest lucru nu este necesar.