Tratamentul conservator de leziuni ale vezicii urinare

Tratamentul conservator de leziuni ale vezicii urinare. principii

Durata de drenaj de 10-14 zile, după care, înainte de îndepărtarea cateterului produc cystography, pentru a se asigura că nici dungi. La respectarea termenului specificat de mai mult de 85% din leziuni ale vezicii urinare Cystogram va arăta absența extravazare. În cazul în care acesta din urmă este reținut, un cateter urinar este lăsat timp de încă 7-10 zile, după care se repetă cystography. Rar, cu toate acestea, pot fi extravazare persistente după perioada prelungită de drenaj.

In astfel de cazuri este prezentat CT și / sau cistoscopie pentru a se asigura că un corp străin, cum ar fi un fragment de os, format ca urmare a unei fracturi a pelvisului, sau orice alte caracteristici anatomice nu interferează cu procesul de vindecare. Criteriile pe baza carora tratamentul chirurgical este ales inițial, dar nu drenaj includ vagin sau rect concomitentă prejudiciu, deteriorarea gâtului vezicii urinare la femei, separarea gâtului vezicii urinare, precum și necesitatea de a deschide examinarea pelviană pe alte indicatii chirurgicale. operațiune Restorative evită extravazare prelungită în apropierea structurilor ortopedice din metal, de aceea este de dorit să se efectueze, în cazurile în care accesul este necesar retropubian pentru fixarea interna a fracturii pelviene.

Tratamentul chirurgical al vezicii urinare prejudiciului poate fi, de asemenea, efectuate cu fracturi pelviene deschise. Combinat intra- și ruptura extraperitoneal, sau ruptura extraperitoneal în asociere cu ruptură posterioară uretral când cateterul de drenaj planificat, cu același succes ar putea fi văzută ca indicații pentru tratamentul chirurgical al prejudiciului vezicii urinare. În cele din urmă, formarea de cheaguri de sânge, care duce la infundarea periculoase a cateterului, poate face o intervenție chirurgicală inevitabilă.

Standardul pentru acest tratament este chirurgical discontinuităților intraperitoneală operație de recuperare. Pentru astfel de deteriorări se caracterizează prin diferență mare în formă de stea în interiorul vezicii urinare, formarea care se datorează o creștere bruscă a presiunii intravezicale, care apare, de exemplu, ca urmare a impactului în inferior compresia abdomenului sau a vezicii umplut centurii de siguranță.

Cu rare excepții într-un tratament chirurgical de rutina discontinuităților intraperitoneale sunt de dimensiuni reduse perforație intraperitoneală. Originea lor este de obicei asociată cu procedurile cystoscopic, în principal, folosind Resectoscope pentru indepartarea tumorii sau de a lua biopsie in partea de sus a leziunii patologice sau peretele frontal al vezicii urinare.

S-au găsit un alt mecanism de apariție a microtrauma iatrogene. În ultimii ani, au existat mai multe documente care descriu tehnica laparoscopică în tratamentul leziunilor iatrogene, în special cele care apar în cursul intervenției chirurgicale laparoscopice de bază, precum și în cazurile în care urolog are o tehnica de capsat endoscopice.

Folosind tehnicile de îndepărtare laparoscopică a leziunilor pentru tratamentul rupturilor vezicale intraperitoneale. A apărut ca urmare a unor traumatisme greu de cap, este de a fi studiate în mai multe centre medicale.

Când leziunile penetrante pot gestionarea conservatoare de leziuni mici extraperitoneal ale vezicii urinare la pacientii cu un atent selectate și complet examinate. În astfel de cazuri, necesită adesea rectoscopia și / sau arteriografie, precum și pentru a confirma integritatea peritoneului pelvin pot fi utilizate selectiv, lavaj peritoneal diagnostic sau laparoscopie.

În practica noastră, pentru a asigura dimensiunea minimă a defectului și posibilitatea îndepărtării sale din cauza cateterului de drenaj cistoscopie asistat și fascicul tehnicile de diagnosticare (EI sau pyelography retrograd). Factorii care influențează schimbarea de tactici în favoarea, luarea deciziilor operaționale în legătură cu post-traumatice proceduri de monitorizare sau de formare a imaginii, precum și alegerea tratamentului cu ajutorul unui cateter, în comparație cu factorii care sunt luate în considerare în abordarea terapeutică a pacienților cu traumatisme bont de localizare extraperitoneal.