Tratamentul colangiocarcinom, competent pentru sănătate pe ilive

Tratamentul operativ colangiocarcinom

Cu localizarea hotelului colangiocarcinom distale zholchevyvodyaschey sistemul ei gestionează accize; rata de supraviețuire la 1 an este de aproximativ 70%. La o localizare proximală combina rezectia tumorii cu rezecție hepatică până la lobectomie; astfel, excizate bifurcatia canalului biliar comun și impun gepatikoeyunoanastomoz bilaterale.

Proporția de colangiocarcinom rezecabilă în centre specializate a crescut de la 5-20% în cei 70 de ani de până la 40% sau mai mult în 90 de ani. Acest lucru se datorează diagnostic precoce și direcția pacienților la astfel de centre, de examinare preoperatorie mai precisă și completă și mai radicală chirurgie. Complexitatea operațiunilor din cauza necesității de a elimina tumorii în țesutul sănătos. Valoarea mediana a supravietuirii dupa rezectie extinsa pentru obiectivul colangiocarcinom hepatice este de 2-3 ani; realizând în același timp o suficient de bună calitate a vieții pentru cea mai mare a acestei perioade. Atunci când rezecția locală de tipuri de tumori I și II de mortalitate perioperatorie Bismut nu depășește 5%. In tip III, leziuni necesita rezectie hepatica, însoțită de mortalitate și morbiditate crescută.

Transplantul de ficat cu colangiocarcinom ineficientă, deoarece majoritatea recurenței postoperatorii dezvoltat.

proceduri chirurgicale paliative includ formarea anastomoza jejunul cu segmentul de flux III lobul stâng, care este de obicei disponibil, în ciuda înfrângerii de o poarta tumorii hepatice. În 75% din cazuri, icter reușește să elimine un termen de cel puțin 3 luni. Dacă nu există nici o posibilitate de anastomoză cu segment duct III (atrofie, metastaze) aplicate sided anastomoză duct intrahepatic cu segmentul V.

tratament paleativ endovascular și endoscopic colangiocarcinom

Inainte de operatie si la tumori inoperabil icter și prurit pot fi eliminate prin plasarea de stent endoscopica sau percutanata.

Într-o încercare nereușită stentarea endoscopica combinat cu transdermic său, pentru a atinge succesul în aproape 90% din cazuri. Cea mai frecventa complicatie precoce este colangita (7%). Mortalitatea în termen de 30 de zile variază între 10 și 28% în funcție de mărimea tumorii in ficat portii; supraviețuirea medie este de 20 de săptămâni.

Chrespechonochnoe stentarea percutanata în mod eficient, dar este însoțită de un risc mai mare de complicatii, inclusiv sângerare și expirarea bilei. Si Stenturi ochiurilor de metal după fixarea prin cateter 5 sau 7 F îndreptat la un diametru de 1 cm; Ele sunt mai scumpe decât plasticul, dar periampulyarnyh stricturi ale permeabilitatii lor se menține mai mult timp. Aceste Stenturi pot fi utilizate în stricturi în zona de poarta. Primul studiu a aratat ca, in acest caz, ei au aproximativ aceleași avantaje peste Stenturi din plastic, dar atunci când instalați chirurg necesită mai multă experiență.

Evaluarea comparativă a chirurgiei paliative chirurgicale si non-chirurgicale a fost efectuat. Ambele abordări au avantajele și dezavantajele lor. Metodele non-chirurgicale ar trebui sa fie utilizat la pacientii cu risc ridicat, atunci când rata de supraviețuire așteptat este scăzută.

drenaj biliar pot fi combinate cu terapia internă radiație folosind conductori cu iridiu-192 sau radiu ace. Eficacitatea acestui tratament nu a fost dovedit. Utilizarea medicamentelor citotoxice ineficiente. Teleterapie, potrivit studiile retrospective, are o anumită eficiență, care nu a fost confirmată în studii randomizate. Terapia simptomatică vizează corectarea colestază cronică.

Predicția determinată de localizarea tumorii. Când localizarea distală a tumorii rezecabilă des decât în ​​localizarea porții hepatice.

Prognoza la o tumori diferențiate mai bine decât nediferențiat. Prognosticul cel mai favorabil al cancerului polipoidă.

Supraviețuirea la 1 an fără rezecție de 50%, timp de 2 ani - 20%, 3 ani - 10%. Aceste date arată că unele tumori cresc lent și metastazează în etapele ulterioare. Icterul poate fi indepartata chirurgical sau prin utilizarea endoscopice sau stent percutanată. Pericol de moarte din cauza nu atât de mult gradul de malignitate al tumorii, ca localizarea sa, care poate face tumora inoperabil. După excizia tumorii, speranța medie de viață a pacienților crește, necesitând o examinare aprofundată pentru o intervenție chirurgicală.