Tratamentul chirurgical al arsurilor

Tratamentul chirurgical este indicat cu arsuri 2 și gradul 3. excizia precoce si plastic reduce durata de spitalizare, eventual exclude pansamente dureroase-divergență frecvente și de a reduce costul mediu al tratamentului.

Trei tipuri de necrectomiei utilizate-nyayutsya cel mai larg în practica clinică în tratamentul chirurgical al arsurilor.

Originea incheie-chaetsya în excizie secvențială a escare și implică zilnic curățarea rănii și 1 sau 2 ori un cuțit sesiuni de săptămână excizie (cu nichitelem ogre) mai dense porțiuni. Această tactică conduce la purificarea unui pat de granulare în 2-3 săptămâni, după care produc materiale plastice. Această metodă poate fi utilizată în cazurile în care originalul este imposibil să se determine adâncimea arsurii.

A doua metodă - electrocauter excizia primară fascia sau bisturiu. În acest caz, od-fi mai puțin pierderi de sânge. și din material plastic făcut pentru a proteja viabilitatea patului. Mai mult, determinarea exactă a adâncimii de distrugere nu este la fel de importantă ca și cis-secțiunea secvențială. Această metodă poate fi, de asemenea, este de a utiliza-chirurg mai puțin experimentat. Această excizia furcă nu trebuie utilizat pe mâini, față, gât, așa cum se dovedește un defect considerabil Kosmet-CAL. Acesta poate fi folosit pe zonele proxy formale ale membrelor și trunchiului. Dar chiar și în aceste domenii rezultate funcționale și Kosmet-CAL de excizie la fascia de multe ori Neu-dovletvoritelnye. Intr-o ana-lizov generalizată aplicarea acestei metode, în primele 24 de ore de la prejudiciu, contracția observate hemoragie schenie de două ori. În plus, a fost întotdeauna posibil să se închidă complet defect de transplant setcha-lea, perforat în raport shenii-1: 3, iar homotransplant sus. Lan-ki, insuficient acoperite cu autogrefă, homotransplant închis. Durata de ședere, numărul de pansamente dureroase și rata de infectare ar fi aderarea, în cazul în care a redus în mod semnificativ. Cu toate acestea, a fost observată o reducere semnificativă a mortalității.

Al treilea tip de operațiune - tangent excizată-set, ceea ce implică secvențiale Oud-Leniye straturi subțiri de arsură escare până până când se obține pat pur viabil. Această tehnică necesită o mulțime de experiență pentru a prezenta-defini - în cazul în care adâncimea de excizie la-suficiență. Un avantaj semnificativ al acestei ma-ki, care de multe ori pot fi stocate pentru arsuri de gradul 2 elemente ale dermei și arsuri 2- gradul - tesutul adipos. În cazul în care adâncimea de arsura nu este clar si este grefa de tesut devitalizat, atât de valoroasă, acesta este pierdut. Tangen socio-excizie poate fi urmată de o pierdere de sânge pe termen matrice. Pentru a reduce aceasta Colaboram-finitudine folosesc în mod tradițional un garou. În intervențiile asupra organismului pentru a reduce pierderea de sânge ajută la injectarea sub crusta de adrenalină în Ringer lactat re-sol. necrectomiei tangențiale de obicei limita de 15-20% din suprafața corpului la un moment dat. Folosind hamul și administrarea soluție epinefrină sub escare vom produce în mod normal, fie excizie mult mai extinse, deci cu pierderi de sânge, este permisă de volum.

Cele mai multe răni excizate în tratamentul chirurgical al arsurilor poate fi grefa de piele imediat închisă. Dacă există o hemoragie severă sau incertitudine adâncimea Adek-bumbac exciziei, rana poate fi închisă cu tifon și wiremesh povyaz umed gros Coy. Transplantul de organe este depozitat în același timp, în ziua.

În orice zonă în care este luat grefa, este posibil să se introducă subcutanat lactată soluție Ringer, ceea ce face suprafata pielii densă și, astfel, facilitează capturarea grefei. Cererea pentru introducerea unei soluții a unei pompe speciale cutelor Reduceți durata procedurii și permite intrarea lichidului cu o anumită temperatură (temperatura corpului). În același subcutanat întreaga infil-trarea spate pot fi transportate IU

ei de 10 minute. Grefele au fost perforate într-un raport de 1: 1,5 sau mai mult (în funcție de mărimea dorită a autogrefa) și Sub-Shiva patul pregătit. Dacă Tata-stretch transplantului foarte larg, de exemplu, în ceea ce-shenii 1. 3 sau 1: 4, apoi aplicat pe homogrefe top.

Grefele perforate ar trebui să fie acoperite cu un tifon gros și povyaz Coy maro. Cu catetere set Izenave-ial prin bandaj, poate pentru primele 4 - 5 zile umidifica grefele soluție de antibiotic (doza tripla). Folosind aceasta tehnica, sărbătorim o mare grefare. Motivul principal pentru pierderea trans-plantata - insuficient pregătit (Issa-chennoe) pat, infecție, uscare și spargere mecanică-ing.

O metodă obișnuită de arsuri de tratare devine în prezent folosind cul-excursii crescute celule epiteliale. direcția de tratarea arsurilor Alte perspective-ing - terapie immunnosupressivnaya, permițând utilizarea mai extinsă a homogrefe. Dacă ar fi posibil, pentru a se asigura toleranta imunitar, ale gomotransplaitaty ar putea fi utilizat ca acoperire pe termen permanent. Aceste tehnologii emergente sunt foarte importante și promițătoare, în special în tratamentul copiilor cu arsuri pe-Schirn, care au posibilitatea de a lua grefe sunt extrem de limitate.