Tratamentul cariilor dentare prin sigilare

Setare țintă. Aflați mai multe metode de tratament cariilor, în funcție de adâncimea de distrugere și de grup accesorii dentare.

In tratamentul cariilor prin sigilare doi factor crucial. și profunzimea cavității dinți grup afiliere care determină natura și selectarea intervenției materialului de umplere.
Atunci când cariile suprafață sunt trei opțiuni disponibile pentru a elimina defectul a smalțului dinților. Cea mai raspandita pana cand metoda disectia tesutului dinte recent a fost considerat, urmat de sigilare. Disecția a fost realizată în conformitate cu un exemplu de realizare a claselor cavități. O condiție prealabilă de pregătire este de a crea o cavitate în smalțul dinților este nu numai, ci, de asemenea, dentina. Motivul este că nici o condiție de fixare suficient pentru etanșările cu două straturi (garnitură izolatoare și de etanșare), atunci când se creează o cavitate superficială. Acest factor ar trebui să fie luate în considerare la umplerea unor spații goale pe mestecat și suprafețele de contact ale premolari și molari.
Apariția unor noi materiale de umplere (materiale compozite), având proprietăți adezive ridicate, a făcut posibilă carie de suprafață de etanșare a țesutului dentar fără preparare.
carii superficiale, de obicei, pentru a identifica posibile pe suprafața vestibulară a dinților. Pe lângă țesutului defect este detectat centrul demineralizare sub formă de pete albe. Aplicarea materialelor compozite (evi- Krol sau konsayz) permite restabilirea porțiunea deteriorată a smalțului dintelui.
Spre deosebire de metodele convenționale de etanșare pat evikrolom vatra și concentrația și demineralizarea deteriorarea smalțului acidului gravat timp de 6 - 10 secunde, în timp ce în conformitate cu emailul intact instrucțiuni tratat cu un acid pentru 2 minute. Diferența se datorează faptului că, atunci când „etch“ scopul nedeteriorat smalțului pentru a crea porozitate pentru o mai bună penetrare a componentelor materialului de umplutură în smalțul dinților. În prezența camerei demineralizare (pată albă) smalț deja bine materialul de umplutură permeabil. Tratamentul acid timp de 6 până la 10 secunde după izolarea din saliva dintelui și uscarea urmărește să elimine din componentele solubile vatra de acid demineralizarea de salivă.
A treia întruchipare posibile interferențe cu cariile de suprafață - o rugozitate cu reducerea ulterioară trebuie remineralizantă tratarea respectivei porțiuni și igiena orală meticulos.
Cu o medie de carie întotdeauna efectuat prepararea tesutului dentare dure, în conformitate cu clasificarea general acceptată.

cariilor dentare profundă necesită o abordare specială în tratamentul. Motivul este faptul că pulpa dintelui este acoperită cu un strat subțire de dentina intacte, și, uneori, după cum sa menționat, medicul este nevoit să părăsească cavitatea și chiar pigmentate dedurizată dentina. În aceste cazuri, în partea inferioară a cavității este aplicată medicamentate Tampoane, majoritatea pasta kalmetsin, care, în plus față de efectele anti-inflamatorii, stimulează dentinogenesis.
Astfel, sigiliul cariilor dentare adânci are trei straturi: garnitura terapeutică, izolantă cimentului fosfat de garnitură și amalgam sau alt material de restaurare permanent (fig.38.).
Trebuie amintit faptul că durabilitatea sigiliului este dependentă de mai multe condiții:
1) formarea corespunzătoare a cavității;
2) alegerea corectă a materialului de umplere;
3) de preparare corespunzătoare a materialului de umplere;
4) Pregătirea corespunzătoare a cavității pentru etanșarea;
5) Tehnica de etansare Compliance (condensare, modelare, izolarea de salivă la momentul călire):
6) tratarea unui sigiliu după întărire (șlefuire și lustruire).
material de etanșare este selectat în vederea grupului aparținând dintelui. La restaurarea formei anatomice a grupului fața dinților (incisivi și canini), împreună cu puterea a sigiliului în primul rând servește cerință estetică - culori asortate culoarea materialului de umplere a dintilor pacientului. De aceea, cimenturile silicat și materialele compozite sunt utilizate pentru etanșarea.
La completarea cavităților de clasa V folosind premolari cimenturile silicat și materiale compozite, și în cavitățile claselor I și II este recomandabil să se aplice amalgamului (dacă sigiliul nu este vizibilă atunci când se vorbește și zâmbet).
Pregătirea adecvată a materialului de umplere joacă un rol important în crearea unui sigiliu de durată lungă, ca sigiliul de material foarte bun de pregătire necorespunzătoare va fi de proastă calitate. Este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile. Cea mai frecventă greșeală este consistența greșită a masei de etanșare: ciment, materiale plastice și chiar amalgam. Dacă masa este prea subțire, etanșarea ulterior redusă semnificativ în volum (tipic de ciment) sau devine poros (caracteristică plastice). În cazul în care masa este prea gros, aderența deteriorării sale, este dificil să se maruntit simulate.
Este important să se pregătească cavități pentru umpluturi. În primul rând, talaș dentinei trebuie îndepărtate cu jet de apă sau aer. Cel mai important - o cameră de uscare atentă. Chiar și urme de umiditate și degradează adezivitatea cimentului special polimerice și materiale compozite.
O greșeală frecventă care duce la etanșări reduse ale motorului, și, uneori, la pierderea acestuia după aplicare, este condensarea insuficientă a materialului de umplere. În plus, este necesar să se completeze sigiliul de modelare înainte de începerea materialului de întărire. Odata cu aceasta, este important să se izoleze sigiliul de ciment, în primele 1-2 ore de salivă (în întărire intensivă). Se recomandă să se acopere cu sigilii de ceară, paste speciale sau vaselina.

Fig. 38. Overlay garnituri curative și izolatoare (schema).

Observațiile clinice arată că sunt importante șlefuirii și lustruirii umpluturi după ce sa întărit. Astfel capul Carborundum finisare frezelor, capul polisher este îndepărtat și un lemn margini sigilii, care reduce întârzierile microorganisme, reziduuri de alimente și dă uniformitatea stratului exterior al garniturii, reducând astfel coroziunea sigiliului și distrugerea acestuia.
Aloca următoarele etape de preparare și umplerea cavității:
1) selectarea și pregătirea instrumentului de umplere, mor și placa;
2) selectarea și pregătirea materialului de umplere;
3) cavitatea izolarea sigilabil a dintelui și a fluidului oral;
4) Suprapunerea matrice (la umplerea cavității clasa II);
5; cameră de uscare;
6) malaxarea materialului de umplere;
7) aplicarea unei garnituri izolatoare;
8) introducerea masei de etanșare în cavitate și condensare;
9) sigiliu de modelare;
10) a izolației sigila fluidului oral.

Pregătirea pentru a începe umplerea cu instrumentul de selecție, care trebuie să corespundă la o dimensiune cavitate sigilabil și forma. Trebuie să alegeți-plugger mici spatula dimensiuni, care va oferi acces bun, și, prin urmare, condensarea materialului de umplere în toate nișele și traversele de cavitate. Aproape întotdeauna în timpul operației necesită masă de călcat cu două fețe, cu ajutorul căruia suprafața este tratată cu un sigiliu în etapa finală - modelare. Când plombelor de amalgam sunt plugger, suprafața plană a capului, care permite obținerea condensarea necesară.
Alegerea materialului de umplere trebuie să se acorde o atenție deosebită. Cavitățile de pe suprafețele de mestecat molarilor și premolarilor trebuie să fie sigilate cu amalgam. In contraindicatiile directe la utilizarea amalgamului poate fi folosit norakril, ciment silicat etc. Prepararea masei (frământare) de etanșare trebuie să fie întotdeauna loc în strictă conformitate cu instrucțiunea :. Mass ar fi de dorit consistență. În cazul în care masa pounded inegal, este necesar să se ia un nou lot de pulbere și lichid și se fierbe o mulțime de spate.
dinte sigilabil și cavitatea trebuie să fie izolate în mod fiabil de lichid oral pe tot parcursul perioadei de umplere. În acest scop, este mai întâi necesar să se utilizeze ejector saliva. In plus, dintele este izolat cu un tampon de bumbac, care se aplică nu numai în pliul de tranziție, dar și în canalele excretoare ale glandelor salivare majore. Tampoane de bumbac ar trebui să fie de dimensiuni moderate, care asigură fiabilitatea de fixare a acestora. În timpul funcționării, plăcuțele pot fi înlocuite. Daca saliva este foarte abundent, atunci pacientul timp de 15 - 20 min pentru a da atropina tabletei de etanșare interior (0,0005 g).

Fig. 39. Utilizarea unei matrice atunci când se umple.
și - deținătorii de matrice și matrici; b - impunerea unei matrice pe dinte.

De o importanță deosebită este impunerea unei matrice la sigilarea cavităților din clasa II, atunci când nu unul dintre pereți, și pentru restabilirea formei anatomice a dintelui trebuie să facă contact cu dintele următor orientat (Fig. 39). Tema Matrix - a crea perete dinte lipsă. O matrice aplicație condiție este o acoperire densa a dintelui din colul uterin, care împiedică introducerea excesivă a materialului de umplere în spațiul interdentar. Pentru fixarea matricei în poziția corectă, utilizând o matriță, prin care placa metalică creează tensiune și astfel de acoperire este asigurată de un dinte strâns. Cu toate acestea, în acest caz, adesea între suprafața dintelui și matricea este fantă (deoarece ecuatorului dintele se umfle mai mult decât gât), care pot fi umplute cu material de umplere și de a crea o avântate etanșările de margine. Pentru a elimina decalajul dintre matriță și dintele gât sigilabil în fanta interdentare administrate din lemn triunghiulare în formă de pană (tampon de bumbac disponibil), care asigură o fixare fermă a plăcii la marginea inferioară a dintelui. În această matrice poziție este formată garnitură de margine avântate. După aceea, cavitatea este uscat curent de aer cald sau un tampon de vată înmuiat în primul alcool și apoi în eter. Procedura de uscare, se recomandă să se repete de două ori. Rețineți că reduce chiar și o hidratare mici peretii cavitatii dramatic Adezivitatea materialului și conduce la o pierdere a sigiliului.
O garnitură izolatoare aplicată la etanșarea cimenturi silicat, polimerice și materiale compozite, amalgam. Scopul principal al garniturilor - izolează pulpa de efectele adverse ale materialelor de umplere. Cimentul fosfat servește drept căptușeală izolatoare. În conformitate cu pad scop ar trebui să acopere întreaga suprafață a dentinei, dar nu ocupă un volum semnificativ al cavității și să perturbe forma. O altă cerință pentru stabilire - ar trebui să fie de până la dentinoemalevogo conexiune. Aceasta este cauzată de proprietatea cimentului fosfat care se dizolvă în fluidele orale. ciment cu fosfat pentru prepararea garniturilor mai puțin de consistență densă (dar nu lichid) decât pentru etanșarea, deoarece garnitura de etanșare trebuie să asigure o fixare sigură la pereții cavității și conectați la materialul de umplere. pad O atenție deosebită este plasat la sigilarea clasei cavități II în regiunea gâtului Exemple. aplicare necorespunzătoare a garniturii (atunci când aceasta depășește dentinoemalevogo compus și este în contact cu fluidul oral) conduce la faptul că se produce carii după un timp datorită resorbției garniturii, care tinde să favorizeze precipitarea etanșării sau cauza inflamarea pulpei. Pe suprafața de mestecat a acestui tip de complicații apar mai rar.
Pentru a evita aceste complicații se recomandă aplicarea garniturii cu atenție în porții mici, la pereții de fund și cavității (nu perturbă forma cavității). Apoi, în a face prima porțiune a materialului de umplere cavității, după care marginile cavității la adâncimea de smalț purificat excavatoare și numai după aceea o cavitate este umplut complet cu material de umplutură. Atunci când o astfel de secvență și de a impune o mare atenție reușește căptușeală de izolare pe partea de jos și de perete pentru a dentinoemalevogo compus.
Masa de umplere se introduce într-un instrument special de umplere cavitate. De obicei se va nivela folosit, a cărui mărime depinde de dimensiunea cavității. Cu toate acestea, utilizarea de mari dimensiuni nu ar trebui să fie pentru ea plutește ca mistria mic este mai convenabil pentru a face materialul în zona dorită. După ce face materialul compactat care asigură o conexiune sigură la peretele garniturii izolator sau cavitatea etanșabile. Deosebit sigiliu temeinică necesar în etapa finală de umplere atunci când materialul de umplere este produs sigilabil unguent la marginile cavității. În această direcție de circulație instrument de umplere dobândi de la centru spre marginile sigiliului.
Modelarea sigiliu este etapa finală și crucială. În timpul simulării pe care doriți să restaurați formei anatomice a dintelui. De o importanță deosebită este crearea unui punct de contact între dinții adiacenți, care împiedică rănirea papila gingivală. La umplerea cavităților de clasa II și aplicarea matricei pentru a stabili un punct de contact al formei dorite. În procesul de umplere a cavităților din clasele III și IV sunt, de obicei tselloidinovoy placă, care după umplerea cavității materialului de umplere comprima etanș materialul; apoi, se deplasează placa de etanșare tur ferm la marginile cavității.
În simulare, sigiliile trebuie luate în considerare în contact cu dinții anta- goniruyuschimi și pentru a preveni excesul său, adică. E. O poziție în care sigiliul înainte ca ceilalți dinți intră în contact cu antagoniștii.
Utilizarea unor instrumente mecanice - capete carborund sau diamant - pentru îndepărtarea excesului de ciment în prima oră după aplicarea sigiliului de ciment degradează calitatea acestuia. Excepțiile sunt sigilii realizate din materiale compozite de umplere, care imediat după întărire (în 10-15 minute) pot fi prelucrate prin orice instrument.
Modelarea etanșări realizate în mod corespunzător decât dacă există o ocluzie în dinte sigilat spori în timpul interdigitation, dacă există un sigiliu contact apropiat cu care se confruntă dinte (premolar și molar), iar diferența interdentare este lipsită de material de umplutură. Ultima verificare prin efectuarea unei sonde sau cu mistria prin spațiul liber interdentară.

În simulare, sigiliul nu este întotdeauna posibil să se creeze un punct de contact, și, uneori, acest lucru nu este necesar. În caz de deplasare semnificativă a dinților, precum și atunci când decalaje semnificative între dinți, apare o astfel de necesitate. În astfel de cazuri, atunci când modelarea sigiliu nu ar trebui să creeze spațiu fantă (îngust) între dinți, deoarece acest lucru și resturile de hrană sunt prinse și irita papila gingivală și țesutul parodontal. Crearea unui decalaj mare între dinți, uneori, în detrimentul unora reducerea mărimii dintelui va contribui la o eliberare bună de la reziduuri alimentare.
sigilii de izolare de o parte din materialul din lichidul oral, în primele ore de la aplicare joacă un rol semnificativ în îmbunătățirea calității acestora. Astfel, sigilii de fosfat și cimenturi silicat silikofosfatnye necesită izolarea din lichidul oral. Acoperiți material protector sigiliu imediat după aplicare, pentru a evita contactul cu aerul și lichid la întărire. ca material folosit Hydrosila protector (silicon, acoperite cu un material de umplutură pentru etanșarea) fabricate din fabrică Kharkov materiale plastice medicale și stomatologice. Efectul izolator al petrolatum, care este atât de larg utilizat în prezent, este considerabil inferior celui Hydrosila.