Tratamentul balnear al diabetului zaharat, # 02
CD-ul, care ocupă ca o cauză a morții în locul al treilea, după bolile cardiovasculare și a cancerului, a fost recunoscut de epidemia neinfectioasa OMS de experți secolului XX. Potrivit unor surse diverse, în lume există între 120 și 180 de milioane de persoane cu diabet zaharat, reprezentând 2-3% din populația lumii. Numărul de pacienți cu diabet zaharat continuă să crească în mod constant, iar previziunile așteaptă o dublare a numărului lor la fiecare 15 ani.
Succesele de insulină, precum și utilizarea formulărilor de tablete de scădere a glicemiei îmbunătățit în mod semnificativ starea pacienților, crește speranța de viață. Cu toate acestea, în acest nou mediu a ajuns la cronice prim-plan, așa-numitele complicații tardive ale diabetului zaharat de la diferite organe și sisteme (în special cardiovasculare și neurologice), care conduc la invaliditate pe termen lung, invaliditate timpurie și definesc prognostic saraci la pacientii cu diabet zaharat.
Tratamentul diabetului zaharat și a complicațiilor sale este o sarcină dificilă. Aceasta implică arsenalul substanțial de medicamente care necesită utilizarea prelungită a complexului, care de multe ori duce la polipragmazia, în alta și reacții alergice. Aceste circumstanțe cauzate de necesitatea de a găsi o varietate de terapii non-medicamente, printre care un loc special aparține utilizarea factorilor fizici naturali și preformate.
Studiile au arătat că toate stațiunile de izvoare minerale în orașe din Caucaz apele minerale impactul pozitiv semnificativ asupra metabolismului glucidelor si reglarea hormonală au apă minerală Essentuki. Statiune Essentuki este în prezent stațiunea de lider în România, unde pot obține un sistem complet și de îngrijire medicală de calitate pacienților cu diabet zaharat.
Indicații pentru tratament sanatorial
Clasa IV. Endocrine, nutriționale și de tulburări metabolice. Un grup de boli: diabet. ICD-10 Cod: E 10 diabetul zaharat insulino-dependent; E 11 insulino-dependent diabet zaharat.
- capabil să compenseze (nivelurile normale de corpi cetonici în sânge, absența acetonei în urină, glucoza din sânge nu este mai mare de 10,9 mmol / L, glucozuria zilnic nu mai mult de 5% din valoarea zahărului alimentar);
- cântărit (în remisie), colecistită cronică, holangnitom, dischinezii biliare, intestin dischinezie, gastrite, ulcer gastric și ulcer duodenal, angioretonopatiyami gradul I-II, polinevrite.
Trebuie amintit că tratamentul balnear se poate referi la pacientii cu diabet zaharat retinopatie 1-2-lea stadiu nefropatia treapta 1 fara azotemie, pacientii cu afectarea circulației sanguine periferice la nivelul extremităților inferioare fără ulcere venoase și cangrenă.
Tratamentul balnear recomandat: SANATORIE specializat local, stațiuni balneosanatorial cu apă minerală potabilă cu acid carbonic, clorură de sodiu, radon, ape de brom.
Contraindicații: CD decompensată; înclinației spre stări hipoglicemice cu o pierdere rapidă a conștienței.
Principiile de pacienți cu diabet zaharat de terapie spa sunt reduse la scopul dietei fiziologice, sarcini fizice dozate, insulină adecvată, antidiabetice orale în combinație cu reabilitarea sanatoriului. Prevenirea și tratamentul complicațiilor cronice, în special angioneyropaty este de a obține o compensație stabilă a diabetului zaharat și de numire angioprotectors. O condiție obligatorie a tratamentului de succes sunt educatia pacientului si de auto-control.
Principala metodă de tratament balnear al diabetului zaharat este krenoterapiya - tratarea apelor izvoare minerale. Apa minerala au un efect pozitiv asupra carbohidraților și lipidelor metabolismului: scăderea hiperglicemie și glicozurie, efect sporit anumitor enzime pentru a facilita pătrunderea glucozei în țesutul, îmbunătățit profilul lipidelor serice. procese îmbunătățite simultan metabolismului carbohidraților țesut, creșterea formării de adenozin trifosfat (ATP), dezintegrarea care o mare cantitate de energie eliberată. In plus, apa minerală crește semnificativ sensibilitatea receptorilor de insulina pentru acest hormon, și, prin urmare, aproape toți pacienții cu nevoie redusă de insulină exogenă și formulările tabletelor hipoglicemiant.
efect de durată maximă și mai mult timp (până la 10-14 luni) realizat cu o combinație krenoterapii balneoterapeutic și proceduri. La primirea băilor minerale la pacienții diabetici au remarcat o dinamică favorabilă a tuturor tipurilor de metabolism, activează starea funcțională a sistemului nervos, metabolism, cu un impact pozitiv asupra mecanismelor neyroregulyatornye contribuie la normalizarea și stabilizarea hemodinamica. băi minerale crește în mod semnificativ factori non-specifice de protecție și de a îmbunătăți performanța imunității specifice, pentru a îmbunătăți carbohidrați, precum și alte tipuri de metabolism și, în plus, au un impact pozitiv marcat asupra bolilor concomitente ale sistemelor cardiovascular și nervos, ale sistemului digestiv, sistemului musculo-scheletice, piele ., rinichi, organele de reproducere etc. efectul cel mai pronunțat a fost observat atunci când se utilizează băi minerale gaz: bioxid de carbon, acid carbonic, hidrogen sulfurat, radon.
Conform studiilor efectuate de medici recurge Essentuki si Institutul de Cercetare Piatigorsky, noroi poate fi utilizat numai în 10-15% din toți pacienții cu diabet zaharat, deoarece crește de multe ori activitatea cortexului și medulosuprarenalei, și în funcție de unii, și excitabilitatea părții simpatic a sistemului nervos. Mecanismele de mai sus, în unele cazuri, devin o cauza de deteriorare a metabolismului carbohidraților, în special în compensare slabă și boală severă. În acest sens, utilizarea terapiei noroi la persoanele cu diabet zaharat este foarte limitat, necesită îngrijire și monitorizarea pacienților speciale.
Fizioterapie, spre deosebire de noroi, nu afectează în mod negativ metabolismul carbohidraților depreciat și sunt tratamentul de alegere pentru pacienții într-o stare de sub- și decompensare cu curs sever sau labili bolii. Folosirea băilor carbonice „uscate“, în terapia integrată stațiune joacă un rol important în prevenirea și tratamentul microangiopatie diabetice. În tratamentul balnear complex este de asemenea medicament utilizat pe scară largă pe bază de plante, acupunctura, psihoterapie, fizioterapie. Includerea în terapia spa pacienții cu diabet zaharat complexe speciale Kinetoterapia este împământat patogenetica și are valoare terapeutică ridicată. Activitatea fizică sistematică, starea corespunzătoare a pacientului, reduce nevoia de medicamente antidiabetice. Adecvarea a sarcinii determinată de către medic, în asociere cu terapia exercitiu endocrinolog - pe baza unui nivel de schimbare de hiperglicemie, glicozurie, greutatea corporală. O gamă largă de tratamente folosite în terapia diabetului zaharat de spa, vă permite de a alege metode adecvate de tratament pentru fiecare pacient în parte. Studiile efectuate in clinica Pyatigorsky SRI BALNEOLOGIA arată efectele favorabile ale terapiei complexe statiune cu apa potabila minerala de tip Essentuki asupra funcției renale și imagine oftalmoscopice Fundus pacienții diabetici cu complicații microvasculare (nefropatie diabetică și retino-).
Studii similare au fost efectuate în Ternopil de Stat Academia Medicală în sanatoriu „Tovtry“ regiune Khmelnitsky. Sa efectuat un studiu clinic și imunologic a 65 pacienți cu tip 1 și 2, care au fost pe tratament sanatoriu în sanatoriu „Tovtry“ după un curs de tratament „Zbruchanskaya Naftusej“ - sălcie (M - 0,88 g / l), hidrocarbonat de sodiu-magneziu apă minerală, prevăzută într-o doză de 10 ml per kg greutate corporală, de trei ori pe zi, 45 de minute înainte de masă. Cercetatorii au observat un efect marcat pozitiv de apă minerală pe cursul clinic al bolii, precum și parametrii de laborator: bilirubina, colesterol, glucoză, ser de sânge și urină. A fost dezvăluit un efect imunomodulator nespecifică a depozitelor de apă minerală Zbruchanskaya mai pronunțate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Tratamentul Comprehensive pacientilor cu diabet in bulgara Centrul de reabilitare națională „CCM Narechenski Băile“ includ medicamente, terapie dieta, bea sălcie tratament (1,46 g / l) radon, apă minerală bicarbonat de sulfat de sodiu, terapie fizică, kinetoterapie, hipnoterapie. Ca rezultat al tratamentului sa constatat dinamica pozitiva a simptomelor clinice, o scădere semnificativă statistic a zahărului din sânge (10.2-5.85 mmol / l), o imbunatatire semnificativa in metabolismul lipidelor.
Studiile efectuate de Institutul de Cercetare de Medicina si balneologie BSMU în sanatoriu „Krasnousolsk“ a arătat că apa potabilă minerală au un efect preventiv asupra progresiei toleranței reduse la glucoză, alienantă astfel termenii de diabet zaharat manifestare. Tratamentul stațiunii permite de a realiza un curs mai benigne a bolii, promovează reducerea simptomelor clinice, iar în unele cazuri, previne aparitia complicatiilor, reduce simptomele asociate boli.
Conform cercetărilor efectuate de stațiunea „Dorokhovo“, utilizarea de sulfat de magneziu-calciu Dorohovskoy apă minerală contribuie la rezerva de substanțe ale corpului, cauzand activitatea insulinei și oligoelementele permit obținerea unor inactivarea insulinase enzimei, care, la rândul său, duce la normalizarea nivelurilor de glucoză din sânge . In cele mai multe cazuri, apa minerală SD numește 200,0 ml de 3 ori pe zi. Timpul de primire a apei minerale și temperatura este setat în funcție de bolile concomitente ale tractului gastrointestinal prin indicații generale.
In aceste boli asociate la pacienții cu diabet zaharat și alte metode utilizate de aplicare internă a apei: duodenal drenaj, lavaj gastric, micro enema sifonului clătire intestin. Metode de administrare rectala de apă minerală, la pacienții DM promovează eliminarea rapidă a cetoacidoză.
Un loc special la pacienții diabetici krenoterapii ia apele minerale care conțin magneziu. În schema generală a ionilor macro și microelemente magneziu ocupă o poziție specială. Împreună cu ionii de calciu magneziu determină activitatea de mai mult de 300 de enzime. Este dovedit faptul că există o scădere a concentrației DM de ioni de magneziu în sânge de 10-12%. Prin urmare, un flux suplimentar de ioni de magneziu, primind apa minerală internă permite reface în mod eficient rezervele homeostazia de magneziu și promovează activarea reacțiilor metabolice vitale în diabet.
Krenoterapiyu imbuteliat ape minerale, cum ar fi Donat Mg, Essentuki № 17 Essentuki № 4 Essentuki "New", util pentru a include în terapia complexă a perioadei diabet postkurortnom. Apa minerala afecta diabetul patogeneza de bază, manifestările sale. Când această îmbunătățire se observă un aparat insuliță de pancreas, manifestat capacitatea de a optimiza producerea b celule prin creșterea bazine labile și de bază eficiența insulinei acțiunii sale în țesuturi. Recuperarea interacțiunii deranjat de insulină și glucagon. enteric activat și relațiile neuroendocrine pancreatice, secreția de gastrină, hormoni intestinale care afectează funcția aparatului insular al pancreasului. Impactul kontrinsulyarnyh inhibate care amelioreaza stresul stimularea celulelor B insulita si duce la o creștere a rezervelor lor funcționale.
Am dezvoltat un sistem de selecție Resort (SEC) (tabelul.), Care reflectă principalii factori naturali de cură. Spas sistematizate în funcție de regiune și, prin urmare, în zona climatică. Acest lucru este important mai ales pentru persoanele cu boli cronice și persoanele în vârstă, precum și în timpul cursurilor scurte de terapie spa, ca procesele de adaptare și readaptare, care apar în mod inevitabil, atunci când o schimbare a condițiilor climatice, poate reduce semnificativ efectul tratamentului și chiar agrava boala. Tabelul prezintă caracteristicile stațiuni climatice sunt principalele tipuri de apă minerală, peloid.
Având în vedere faptul că în România există un complex unic și potențialul de agrement, axat pe furnizarea de servicii medicale, SEC vă permite să alegeți o stațiune pe baza de boala principală și garanții (concurente) în orice regiune din România. SEC include statiuni europene disponibile pentru serviciile spa de consum din România și prezentate la cele mai importante companii de turism de pe piață.
Lista stațiunilor românești și europene, indicat pentru pacientii cu diabet zaharat, include stațiuni și sanatorii, care lucrează la programe speciale de tratament a pacienților cu diabet zaharat, care au organizat „pentru școlile de gestionare a diabetului zaharat“, precum și centre de sănătate, luând în tratamentul pacienților cu boli concomitente și concurente care apar în fundal SD.
NV Manshina
Centrul Medical "Medsi", București