Tratamentul astmului - prezentarea raportului, descărcarea de proiect

Receptorii adrenergici de asistență de urgență Adrenomimetiki (AR) predomină în partea periferică a arborelui bronșic. alfa cunoscută (α1 și α2) - și beta (β1 și β2) - AR. Stimularea α-AP determină contracția musculaturii netede a bronhiilor - bronhospasm. Eliberarea spasmogeni endogene cauzează vasospasm, ceea ce reduce hiperemie și edem al mucoasei bronșic. Stimularea β2-AR activează adenilat ciclaza, cAMP crește producția care intensifică transportul myofibrils Sa2a în reticulul endoplasmic, care încetinește interacțiunea actină și miozină în mușchii netezi ai bronhiilor, provoacă relaxarea și dilatarea.

Asistenta de urgenta Efecte suplimentare: Stimulatoare β-AP crește puterea și ritmul cardiac, anxietate infarct, pentru a îmbunătăți conducere atrio-ventriculară, creșterea O2 miocardic dilata arterei coronare, reduce rezistența vasculară în circulația sistemică și pulmonară, ceea ce duce la o postsarcină biventriculară reducere . In boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) Efectul simpatomimetic bronhodilyatiruyuschy nu este atât de pronunțată ca în astm bronșic.

farmacocinetica de asistență de urgență a medicamentului este bine absorbit în gastro-intestinale sunt schimbate în peretele intestinal și în ficat. Inhalarea digerat la 90% din doză. Timpul de înjumătățire de la 2 minute la 7 ore. Pornit / în introducere se excretă nemodificată în 50-60% din medicamente administrate pe cale orală, atunci când - metaboliți. Indicații astmului bronșic regimul de dozare (BA), ameliorarea și prevenirea atacurilor de BPOC, bradicardie severă, bloc sinoatrial și atrioventricular, atacuri de Morgagni-Edems-Stokes, moarte subită, colaps (adrenostimulyatorov neselective) Start avort.

un ajutor de urgență neselectiv adrenostimulyatorov Grupul 1 - LP folosit doar pentru ameliorarea atac de astm. Utilizarea pe termen lung nu poate fi din cauza efectelor adverse ale SSS (Tahicardia, aritmia, hipertensiune, transpirații, tremor, stimulare, hiperglicemie). Epinefrina (clorhidrat de adrenalină) stimulatori α și receptorilor p-adrenergici. Efectul în primele 1-2 min. Durează 1-2 ore. clorhidrat de epinefrină. hydrochloridum Adrenalinum. Epinefrină. hydrochloridum Epinefrină. Intrare: n / k, o / m, și uneori în / 0,3-0,75ml 0,1%. Maximă p / 1 ml Produs: Amp. 1 ml 0,1%

ajutor de urgență agoniste scurt-β2- Salbutamol - β2- de blocare acțiune de lungă durată. Nu ridica tensiunea arterială nu provoacă tahicardie. Se aplică în ameliorarea atacurilor de astm, tratamentul BPOC, amenințarea de naștere prematură. bronhorasshi durata acesteia, intervalul acestei acțiuni 4-6chas. Intervalul dintre aspirații - 4 ore. Contraindicat în miocardita, boli coronariene, aritmie, insuficiență hepatică și renală, diabet, hipertiroidism, feocromocitom. Terbutalina - Start acțiuni în primele minute, maxim 45 de minute. și continuă 5-6chas. Se aplică de 3-4 ori / zi. debutul Fenoterol- de acțiune în primele câteva minute după o perioadă maximă de 45 de minute. 5-6chas continuă. Tabletele sunt folosite pentru avort amenintata. Contraindicatiile defecte S. aritmii, boală cardiacă ischemică, tireotoxicoză, glaucom, status asthmaticus.

Asistenta de urgenta Salbutamol. Salbutamolum. Ventolin, Saltos, Salgim, Salam eco Enter: Inhalarea 0,1-0,2mg, nebulayzeromi: 2,5-5mg. În interiorul 1tabl. (2.4,6,7mg) 3-4raza \ zi. ; tabl.retard 4i8mg de 1-2 ori \ zi. N / k / m po0,5mg 6 ori / zi. în / la 0,25 mg de 1-2 ori / zi. Forme Produs: aerosol dozat 0,025 și 0,1 mg / doză (N120, 200400). Pulbere d / inhalații capace. rotadiskah, tsiklohalera (0,1, 0,2, 0,4mg / doză). 0,1% P d / Inh. Fiolele de 2,5ml, fl.po 2,5; 5; 10; 50 ml. Tabl.0,002; 0,004; 0,006; 0,007g (N14,30,56); tabl.retard la 0,004; 0,008g (N 14; 56); sirop0,04%. Amp. 0,1% 5ml g / inj

Asistența de urgență terbutalina. Terbutalina. Iron Sedico, Brikanil Injectați: Inhalarea 0,25-0,5mg (1-2 respirații), de 4 ori / zi;. nebulizator 5-10mg. În interiorul tabelului. de 2,5-5mg. N / k, 0,5 ml de 0,05% până la 3 ori / zi. Fenoterol. Fenoterol. Berotek, berotek Enter H: Inhalarea de 0,2mg (1-2 respirații) Forma produsului dozat în recipiente cu aerosoli pentru 10,15,20ml (0,1i0,2mg / doză și 100 200doz). Pulbere d / inhalații capace. Prin 0,2mg, soluție 01% în fl. Se pare la 20.40, 100ml.

Asistenta de urgenta Anticolinergicele (AHP) Prin stimularea receptorilor colinergici (CR) activează guanilat ciclaza, bronhospasm GMPc cu formarea de GTP, este stimulată de Ca2 + aport in celula, protein kinaza este activat, proteine ​​fosforilate dezvoltat. AHP blocul M2 și M3 XP, situat in centrul DP cu dezvoltarea dilatarea bronhiilor. bromură de ipratropiu aplicabilă (Atrovent) și Troventol nu afectează activitatea motorie a epiteliului ciliat DP sistemul nervos central, tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, funcției gastro-intestinale, precum și alte sisteme ale corpului, nu provoaca hipoxie, hipokaliemie, reduce consumul de O2 țesut, creșterea eficienței la pacienții cu BPOC.

Indicații de ajutor de urgență pentru AHP: BPOC, bronșită cronică obstructivă; severitate astm bronșic ușor și moderat; obstrucție bronșică este provocată de efort, rece, inhalarea de praf, gaze, împotriva emfizem pulmonar; bronhoreya Exprimat; Prezența n / indicații Agoniști scop. AHP- prima linie de tratament a BPOC, ca practic singura componentă reversibilă a obstrucției in BPOC este crescut bronhomotor ton vagal.

Ajutoare de urgență bromură de ipratropiu efect bronhodilyatiruyuschy începe în 10 minute. Se ajunge la un vârf după 1 oră 6-8chas continuă. Efecte secundare: xerostomie, creșterea vâscozității spută. N / indicații: glaucom cu unghi închis, sarcina. Se abtine de la hipertrofia prostatei. bromură de ipratropiu. Ipratropium bromid Atrovent, Arutropid, Vagos, Itrop Injectare: Inhalarea de aerosoli 0,02mg de 2-4 ori / zi; P-ra d / Inh. 0,1-0,5mg, de 3-4 ori / zi. Produs: aerosoli dozați în scorul. Po15ml 0,02mg / doză (N 300); 0,025% P d / Inh. în flacon. pe 20 ml

Asistenta de urgenta Methylxanthines Farmacocinetică concentrație eficientă și sigură a teofilinei în sânge 10-15mg / l, cu un ușor exces de disfuncții gastrointestinale sunt posibile, convulsii, aritmii. Biodisponibilitate pentru obicei 90-100%, pentru a prelungit - de mai jos. Cmax în sânge după 2 ore, pentru retardat - în 6 ore. Biotransformarea - în ficat. Debitul urinar 10% Indicații nemodificate PL și regimul de dozare BPOC (obstrucția reversibilă) BA: pentru prevenirea atacurilor de astm nocturne și apnee în somn. lecturi P /: tireotoxicoză, infarct miocardic, aritmie, stenoza subaortică, epilepsie, sarcina. Atenție în boala ulcer peptic.

Asistenta de urgenta Aminofilina (Eufillin) - teofilină compus (80%) și etilen diamină (20%). Pentru ameliorarea de atacuri de astm. Durata de acțiune de aproximativ 4 ore. Aminofilina. Aminophillinum. Aminofilina Inject: B / 10-20ml -2,4% în 10-20ml nat. r-ra (încet!) / m 1ml 2,4%, PO 0,15-0,3g de 3-4 ori / zi. Produs: Amp. 1, 5, 10 ml de 2,4%; Tabel. Prin 0,15g (N 30)

Sistemul de asistență de urgență glucocorticoizi Indicatii: astm sever nu este cedat la alte tratamente; Dependente hormonal astm; astmatic; Exacerbarea BPOC; sarcoidoza; Boli sistemice cu leziuni pulmonare (artrita reumatoida, lupus, sindromul, sclerodermia, granulomatoza Wegener Goodpasture)

Asistenta de urgenta hemisuccinat de hidrocortizon. Hydrocortisonum hemisuccinat. Se injectează Sopolkort H: B /, / m la 0,1-0,5g 3-4raza / zi. Doza ales. Produs: Pulbere liof. în amperi. 0025 și 0,1g. Prednisolon. Prednisolonum. Dekortin, Prednizol Enter: În interiorul Tabel. de 0,02-0,04g / zi. Produs: Tabel. de 0,001 și 0,005g (N20, 30, 100) prednisolon hemisuccinat gemisuktsinat.Prednisolonum Injectați: starea astmatică: pentru 0,5-1,2g / zi. Produs: Pulbere liof. în amperi. potrivit 0,025g

Terapia preventivă LP de bază pentru controlul pe termen lung al astmului. glucocorticoizi inhalatori inhiba GCI toate fazele de inflamare in bronhiilor, inhibarea fosfolipaza A2 și activitatea ciclooxigenazei, formarea de prostaglandine și leucotriene, citokine. IL-1β, 2-6,8.12,13 TNF-a, etc.), pentru a reduce numărul de celule mastocite, macrofage, eozinofile, limfocite T, dezvoltarea inflamației alergice (scad permeabilitatea vasculară, producerea secrețiilor, activarea p2-receptori). Nu au o acțiune sistemică.

Terapia de bază Farmacocinetica. Activitatea sistemică se datorează fracția lor GCI în fluxul sanguin. Acesta este format din porțiuni de soluționare în gură, sunt înghițite și absorbite în intestin, care intră în sânge din plămâni. Indicații: astm moderate și severe. rinita alergică sezonieră și perenă. Sarcoidoza respiratorii. Efectele secundare ale BPOC. Local: candidozei orofaringiene, disfonie, bronhospasm paradoxal, tuse, epistaxis, si gura uscata. Sistem: Sistem de supresie GGNP, semne de Cushing, modificări hemoleucograma.

Terapia de bază beclometazonă. Beclometazonă. Aldetsid, Arumet, Beclason, Beklat, Beklodzhet, bekotid, Bekloforte Enter: Ing. aerosol 0,2mg de 2 ori / zi. sau 0,1 mg de 3-4 ori / zi. Nu mai mult de 1 mg (20ing.) Sub formă de produse. Contorizat aerosol d / Inh. La 0,05, 0,1, 0,2 și 0,25 mg / doză (N 80 și 200); Pulbere d / Inh. Capacele. 0,1, 0,2, 0,4mg (N200), complet cu o discotecă sau tsiklohalera; Spray d / intranazală vved.0,05mg / doza flunisolid (Flunisolid, Ingakort) - echipate cu distanțare specială. Asociați inhalarea de 2 mg / zi. (8 inhalări pentru 250mkg / doză). Budesonid (Budesonid, benacort, Pulmicort) - 200mkg de 2 ori / zi.

p2-agoniști cu acțiune lungă terapie bazală nu este utilizat pentru ameliorarea simptomelor acute și exacerbări ale astmului si BPOC. debut Salmeterol- acțiunii are loc în decurs de 30 de minute. Durează ora 12. În 50mkg doză / zi. Efecte secundare: tahicardie, dureri de cap, tremor, nervozitate, dispepsie, hipopotasemie, rinită, laringite, mâncărimi ale pielii. P / indicat în sarcină, lactație și 12 ani. Cu atenție tireotoxicoză, astm sever, hipoxie.

Terapia cu debut Formoterol- de bază de acțiune prin 6min. la 8-10chas. Folosit in astmul bronsic, BPOC, cu amenințarea de naștere prematură. Efecte secundare: tahicardie, hipotensiune arterială, cefalee, amețeli, transpirații, tremor, greață, vărsături, tahifilaxie. F / N este prezentată în boala cardiacă ischemică, aritmie, boli cardiace, ciroză hepatică, tireotoxicoză, glaucom. Volmaks (Volmax) - acțiune prelungită salbutamol. Tabel. La 4 și 8 mg; de obicei, prin 8mg administrată de 2 ori / zi. Saltos (Saltos) - PL eliberare susținută a salbutamol. Tabel. Potrivit 6mg.

Terapia de bază Salmoterol. Salmoterol. Salmeter, Serevent Enter: Inhalarea de 0,05-0,1mg 2-4 ori / zi. sub formă de produs: dozat prin aerosoli 25mkg / doză (N60 și 120); pulbere d / inhalari rotadiskah 50mkg / doză (N 4) Formaterol. Formoterol.Oksis, Symbicort, Foradil se introduce: Inhalarea de 0,012-0,024mg de 2 ori / zi. Tipul de produs Pulbere d / inhalari kaps.po 0,012mg (N30) și Turbuhaler 4.5 & 9mkg / doză (N60)

Bază medicamente Terapia de combinație Seretid pulbere multidisk- pentru inhalare, o doză de 1 50mkg salmeterol si fluticasone 250mkg glucocorticosteroid (kutiveyta). Produs: 50/100, 50/250, 50 / 500mkg / doză. 1 ING. De 2 ori / zi. Budesonid + formoterol (Budesonid + Formoterol, Symbicort Turbuhaler) 1 doză conține fumarat de budesonida / formoterol 80 / 4.5 și 160 / 4,5mkg / doză, 1-2 inhalații de 2 ori / zi.

Terapia de baza teofilină teofilină cu eliberare susținută Prologirovannye: reduce tehnicile de multiplicitate crește precizia de dozare, posedă un efect terapeutic stabil și este utilizat pentru prevenirea atacurilor de astm care apar noaptea și dimineața, în timpul efortului fizic, mai bine tolerat, provoca mai puține efecte secundare. Prima generație: teodur, durofillin, retafil, somofillin, teobid, teotard, ora teopek 12, etc. Durata de acțiune .. administrat de 2 ori / zi. A doua generație :. Teodur-24 FINUL, eufilong, dilatran, armofillin etc. teonova efectivă de 24 de ore, administrată 1 dată / zi.

Terapia de bază teopeka. Theopecum Enter: În interiorul 0,15-0,3g de 2 ori / zi. Produs: Tabel. 0,1, 0,2, 0,3g Teobilong. Theobiolongum Intră în interiorul 0,1-0,3g de 2 ori / zi. Produs: Tabel. Prin Teotard 0.1g (Theotard) comprimat -1 retardat conține 200, 350, 500mg de teofilină. 100% biodisponibilitate. Atribuirea de 2 ori / zi. pentru atacurile de noapte, o dată pe timp de noapte. Retafil (Retaphyl) - Tabel. 200 și 300mg. Biodisponibilitatea 90-92%. Atribuirea de 2 ori / zi. Efectul terapeutic asupra 3-5sut. Eufilong (Euphylong) - Capsule 250, 350, 500 mg, 1 dată / zi

Farmacodinamica receptorilor de leucotriene terapie de bază. blocanți ai receptorilor LT previn formarea secrețiilor excesive la nivelul bronhiilor, edem la nivelul mucoaselor și bronșice brohospazm hiperreactivitatea slăbire. Scădere componentă celulară și non-celulară a inflamației, scad permeabilitatea vasculară, influxul de eozinofile la plamani, producția de superoxid de către macrofage alveolare. Farmacocinetica. Pregătirile sunt vsysyvayutsya în tractul digestiv. Aportul de alimente reduce biodisponibilitatea 40%. T1 / 2 de aproximativ 10 ore. Biotransformarea in ficat. Pătrunde laptele matern. Eficace în prevenirea bronhoconstricție provocată de acțiunea alergen sau exercitarea.

Terapia de bază Zafirlukast (Zafirlukast Akolat) se introduce, în interiorul de 0,02 g de 2 ori / zi. Fără mese. Produs: Tabel. 0,02 și 0,04g (N 14, 28, 56) Montelukast (Montelukast Singulair) se introduce, în interiorul tabl.po 0.01g 1 dată / zi. (Seara). Produs: Tabel. Potrivit 0.01g; Tabel. Masticabil la 0,005g (N 7,14,28)

De bază pentru terapie Indicatii BA scopul de intensitate ușoară până la moderată severitate, slab controlat cu agoniști ai GC pe cale inhalatorie și β2-AR. Prevenirea astmului ataca efort fizic. Contraindicații: Hipersensibilitate, hepatice severe și / sau insuficiență renală, cu vârsta de 6 ani. Cu atenție la vârstnici, gestante sau care alăptează. Efecte secundare: dureri de cap, insomnie, apatie, dispepsie, dureri abdominale, creștere tranzitorie a transaminazelor în ser, cele mai frecvente infecții la rece la pacienții vârstnici, simptome asemănătoare gripei și reacții alergice.

Basic stabilizatori de celule de terapie mastocitare acid cromoglicic (acid cromoglicic, cromoglicat de sodiu, Intal, Lomudal, Kramolin). Farmacodinamica: inhibă selectarea mediatorilor primari și secundari; inhibă activitatea eozinofile, macrofage, neutrofile, trombocite; Acesta reduce sensibilitatea nervilor aferente. Farmacocinetica aplicată ca un spray, pulbere g / Inh. Usor de absorbit, acesta este slab absorbit în tractul gastro-intestinal. Scurt T1 / 2 (90 min). Nu se acumulează, se elimină nemodificată prin rinichi și bilă parțial.

efect de baza terapiei terapeutic prin 10-14sut. 3-4mes utilizate și mai mult. Enter: ING. 0.01g aerosol de 4 ori / zi, dacă este necesar, de 6-8 ori / zi. Ing. pulbere de 0,02 g de 4 ori / zi, în severe la 8 ori / zi. Ing. Nebulizator de 0,02 g de 4 ori / zi, în severe la 6raz / zi. Produs: spray-ing. Dozați (cilindri, 0,001grame și 0,005g (N200 și 112), apoi în capace de ordine ing, 0,02 g ...

Bază de sodiu terapie nedocromil (nedocromil, tayled) Farmacodinamica: comparativ cu Intalum 10 ori activitate antiinflamatorie mai mare. Este eficient în tratamentul astmului alergic și nealergic. Activitatea maximă timp de 5-7 zile. reduce semnificativ nevoia de GC inhalat. Farmacocinetică: Biodisponibilitatea sistemică a aerosolilor este neglijabilă (7-17%). Legarea de proteinele plasmatice și 89%. T1 / 2 1.5-3.3 oră. nu este metabolizat, eliminată sub formă nemodificată în urină.

Introduceți terapia de bază: ING. aerosoli. la 0,004g (2 pufuri) de 4 ori / zi, opțional până la 6-8 ori / zi. Produs: aerosoli. d / Inh. administrării, 0,002g doză (N 56, 82, 112) Tayled mentă AEROSIL. d / Inh. dozare; cutii cu sinhrononerom, 0,002g la o doză (N 56, 112 doze).

Treptata pas abordare 1 astm flux intermitent: agoniști ai β2- inhalatori, Cromone înainte de contactul cu cauza și alergen semnificativ, sarcină fizică. Etapa 2 astm ușor persistent. Zilnic: doza inhalată GK de 200-500mkg. bronhodilatatoare cu acțiune prelungită. bronhodilatatoare cu acțiune după cum este necesar, dar nu mai mult de 3-4 ori / zi.

Trimite prin e-mail Descarca Like