Transplantul de organe - este

transplantare
îndepărtarea organelor viabile de la un individ (donor) pentru transferarea acesteia către un alt (destinatar). În cazul în care donatorul și primitorul aparțin aceleiași specii, ei vorbesc despre alogrefelor; dacă este diferită - pe xenotransplant. În cazurile în care donatorul și pacientul - Identic gemeni (identici) sau membri ai aceleiași CONSANGVINIZARII (de exemplu, rezultând consanguin împerechere) animalele de linie, vorbim despre izotransplantatsii. Xeno- și allografts, spre deosebire de isotransplantant suferi de respingere. Mecanismul de respingere - fără îndoială, imunotestare similar cu reacția organismului la introducerea de substanțe străine. Isotransplantat luate de la persoane fizice legate genetic, de obicei, nu sunt respinse. In experimentele pe animale, efectuat transplant de aproape toate organele vitale, dar nu întotdeauna cu succes. Organele vitale - cei fără de care conservarea vieții este aproape imposibil. Exemple de astfel de organisme pot servi ca inima și rinichii. Cu toate acestea, o serie de organisme, de exemplu, pancreasul și glandele suprarenale, de obicei, nu este considerată vitală, deoarece pierderea funcției lor poate fi compensată prin terapie de substituție, în special introducerea de insulina sau un hormon steroid. transplantate glande rinichi, ficat, inima, plamani, pancreas, tiroida si paratiroida Man, cornee si splina. Anumite organe și țesuturi, cum ar fi vasele de sânge, piele, cartilaj sau os este transplantat pentru a crea un cadru pe care se formează țesut nou recipient; sunt cazuri speciale, care nu sunt luate în considerare aici. Nu este, de asemenea, considerat un transplant de măduvă osoasă. Acest articol se referă la înlocuirea unui transplant al unui organ, în cazul în care el sau funcția sa, ca urmare a prejudiciului sau a bolii sunt pierdute ireversibil.
respingere
Conform opiniilor actuale, setul de reacții imunologice implicate în respingerea, are loc în condițiile în care unele substanțe sau în interiorul celulelor de organe transplantate percepute ca străine de supraveghere a sistemului imunitar, adică diferite de cele care sunt prezente pe suprafața sau în interiorul celulelor proprii ale organismului. Aceste substanțe sunt numite antigeni de histocompatibilitate (MHC). Antigen în sensul larg al cuvântului „nu este dvs.“, un străin, o substanță care poate stimula organismul să producă anticorpi. Anticorp - un organism generat în procesul de reacție imună (protectoare) a unei molecule de proteină sunt concepute pentru a neutraliza luate în corpul de substanțe străine
(A se vedea. De asemenea, Imunitate). Caracteristici structurale ale antigenilor de histocompatibilitate sunt determinate de gene, aproape la fel de mult ca culoarea parului a individului. Fiecare organism moștenește de la ambii părinți seturi diferite de gene si, astfel, diferite antigene. Noi descendent munca si patern si gene materne histocompatibilitate, adică el a manifestat antigene de histocompatibilitate de ambii părinți. Astfel, genele histocompatibilitate parentale se comporta ca codominante, adică alele la fel de activi (variante de gene). donator de țesuturi, care transportă propriile sale antigene de histocompatibilitate, recunoscute de organismul recipientului ca fiind străine. Inerent în fiecare antigene umane histocompatibilitate caracteristice pe suprafața ușor de identificat limfocite, astfel încât acestea sunt numite în mod obișnuit antigene limfocitelor umane (HLA, din limba engleză. Antigenele limfocitelor umane). Pentru apariția respingerii necesită o serie de condiții. În primul rând, organul transplantat trebuie să fie antigenică la destinatar, și anume, au antigene HLA străine pentru el, stimulează un răspuns imun. În al doilea rând, sistemul imunitar al destinatarului trebuie să fie capabil să recunoască organul transplantat ca străin și să ofere un răspuns imun adecvat. În cele din urmă, în al treilea rând, răspunsul imun pentru a fi eficiente, și anume, ajunge la un organ transplantat sau în orice fel perturba structura sau funcția.
Mod de a face cu respingerea
Există mai multe modalități de depășire a dificultăților întâmpinate în transplanturi de organe cale: 1) Pierderea antigenității a grefei prin reducerea numărului de (sau eliminarea completă a) histocompatibilitate străine (antigene HLA), determinarea diferențelor între donator și primitor de țesut; 2) limitarea disponibilității antigenilor altoi la celulele receptoare HLA-recunosc; 3) capacitatea organismului receptor de a recunoaște țesutul transplantat ca străin suprimarea; 4) alinarea sau blocarea unui răspuns imun la transplant destinatar HLA-antigeni; 5) Reducerea activității factorilor de răspuns imun care cauzeaza tesuturi daune altoi. Mai jos ne vom uita la acele posibile abordări care au primit cea mai mare distribuție.
Țesutul tastat. Ca transfuzie de sange (care poate fi, de asemenea, considerată ca un transplant de organe), cu atât mai mult „compatibil“ donator și primitor, cu atât mai mare probabilitatea de succes, așa cum va fi pentru destinatar de transplant mai puțin „străin“. La evaluarea compatibilității că, am făcut pași mari, și este în prezent în imposibilitatea de a identifica diferite grupuri de HLA-antigene. Astfel, clasificarea, sau „tipiruya“ antigen set de limfocite ale donatorului și destinatarul, puteți primi informații cu privire la compatibilitatea lor de tesut. Cunoscut șapte gene MHC diferite. Toate sunt situate aproape unul de altul la un site și formează așa-numitul ADN complexul major de histocompatibilitate (MHC, din limba engleză. - complexul major de histocompatibilitate) unul (6) cromozom. Locația sau locusul, din fiecare dintre aceste gene, desemnate prin literele (respectiv A, B, C și D; D locusului transporta 4 gene). Cu toate că fiecare genă într-un individ poate fi reprezentat de doar două alele diferite în populația alelice (și în mod corespunzător HLA-antigeni) stabilite. Astfel, locul revelat 23 A alelă la locusul B - 47 C într-un loc - 8, etc. Antigenii HLA, codificat gena loci A, B și C, sunt numite antigene din clasa I, dar codificate de gene locus D - antigenii clasa II (a se vedea tabelul.). antigene din clasa I sunt chimic similare, dar diferă semnificativ de antigeni clasa II. Toate HLA-antigeni prezentate pe suprafața diferitelor celule în diferite concentrații. Când tastarea țesut se concentrează identifica antigene codificate loci A, B și DR.

complexul major de histocompatibilitate la om (6-lea cromozom).

transplant de inimă. Împrejmuite de zona de linie punctată, care ocupă donatorul de inimă. Pentru a extrage inima, taie aorta, stânga artera pulmonară și din stânga și din dreapta atriul (atunci când este posibil să se lase portiuni mai mari sau mai mici ale atrii). În exact aceeași inimă recipient a fost îndepărtat și înlocuit cu inima donator este plasat.

UTILIZAREA JOINT prezentat în figură, inima donatorului este atașat la vasele și porțiunile rămase ale atriilor destinatarului.

Transplantul de alte organe. Transplantul pulmonar întâmpină dificultăți deosebite, deoarece corpul este în contact cu aerul și, prin urmare, grefa infectată cu ușurință; In plus, transplantul de ambii plămâni previne traheea grefeze slabă. Cu toate acestea, în ultimii ani, metodele de transplant de un plămân sau bloc cardiac / pulmonar dezvoltat. Această din urmă metodă este folosită cel mai des, deoarece oferă cele mai bune grefarea și îndepărtarea completă a țesutului pulmonar afectat. Funcționarea cu succes a transplantului într-un an se observă în 70% dintre destinatari. transplant de pancreas se efectuează pentru a suspenda dezvoltarea unor complicații grave ale diabetului zaharat. În cazul în care una dintre complicațiile au început la insuficiență renală, uneori, să efectueze transplantul de pancreas și rinichi simultan. În ultimii ani, numărul de transplanturi de pancreas de succes a crescut semnificativ, ajungând la 70-80% din cazuri. Testat ca metodă de transplant nu este intreaga glanda, dar numai insulita sale (producatoare de insulina). Metoda presupune introducerea acestor celule în vena ombilicală, adică Aparent, el va evita o intervenție chirurgicală abdominală. transplant de creier este în prezent se confruntă cu dificultăți insurmontabile, dar transplantul unora dintre segmentele sale la animale au fost deja puse în aplicare.
înlocuitori artificiali. Un factor important în progresul constant în domeniul transplantului renal - îmbunătățirea metodelor de înlocuire artificială a funcției renale, adică, Dezvoltarea de rinichi artificial (a se vedea. Ca rinichii). Posibilitatea de întreținere pe termen lung a vieții și sănătății unui destinatar viitor (care suferă de insuficiență renală severă, care ar fi trebuit să ducă la moarte), într-o mare măsură determină succesul de transplant de rinichi. Aceste două metode, dializa si transplant, se completează reciproc, în tratamentul insuficienței renale. În mod similar, dezvoltarea implantului permanent sau temporar o inimă artificială, care ar putea ajuta la activitatea inimii proprii destinatarului, sau să o înlocuiască cu totul, este de a atenua multe dintre problemele asociate cu transplant de inima (a se vedea. În ceea ce inima). Cu toate acestea, înlocuirea dispozitivului artificial a unui astfel de organ complex ca ficatul, po-
Pare ireal.
Utilizarea organelor animale. Dificultățile asociate cu păstrarea organelor cadavru, forțat să se gândească la posibila utilizare a xenogrefe, cum ar fi corpurile de babuini și alte primate. Cu toate acestea, există o barieră genetică puternică decât cu transplant de organe de la o persoană, care necesită o doze mult mai mari de medicamente imunosupresoare pentru a inhiba reacția de respingere și, la rândul său, poate duce la deces destinatarului de infectare. Există încă o mulțime de muncă înainte de a va fi posibil să se procedeze la astfel de operațiuni.
Autoritățile de conservare. În orice organe vitale destinate transplantului, în cazul în care lipsit definitiv de sânge și oxigen, există schimbări ireversibile, care nu permit să-l utilizați. Pentru inima de data aceasta este măsurată în minute, pentru un rinichi - ceasul. Pentru a dezvolta metode de conservare a acestor organe după scoaterea lor din corpul donatorului petrecut eforturi mari. Limitate dar progrese încurajatoare se pot realiza de către organismele de răcire, să le furnizeze oxigen sub presiune sau soluții tampon de perfuzie răcite, conservanți țesut. Rinichi, de exemplu, pot fi stocate în aceste condiții în afara corpului uman pentru mai multe zile. Păstrarea corpurilor crește timpul disponibil pentru selectarea destinatarului prin intermediul unor teste de compatibilitate și asigură caracterul adecvat al organului. În cadrul programelor regionale, naționale și chiar internaționale existente în prezent produse de recoltare și distribuție de organe de la cadavre care să le permită să utilizeze optim. Cu toate acestea, pentru transplantul de organe nu este de ajuns. Se speră că, atunci când societatea este mai conștientă de necesitatea unor astfel de organisme, lipsa lor de scădere și de transplant ar putea fi efectuate rapid și eficient.