transplantul de imunologie

Prognosticul bolii renale este asociată în primul rând cu dezvoltarea abilităților funcționale insuficiență renală. Acesta este motivul pentru studii speciale sunt efectuate pentru a studia factorii de risc pentru progresia nefropatiei și dezvoltarea insuficienței renale cronice. În prezent, stipulează clar că în copilărie un factor de risc pentru boala renala cronica este prezenta semnelor copilului de dizembriogeneza renale structurale (încălcarea țesutului renal), care pot depinde de efectele genetice și teratogene. Grupurile de risc de insuficiență renală cronică la copii includ multe boli renale congenitale.

Una dintre principalele metode de tratament a insuficienței renale cronice în boli ereditare și congenitale ale rinichiului este transplantul renal. Cu toate acestea, atunci când se decide cu privire la transplant renal ar trebui sa fie evaluate ca un potențial donator părinți, ca defect genetic care pot fi ascunse.

Grefele pot fi împărțite în 4 grupe:

1) autologe (prelevate din același individ), care nu este în transplantul renal este efectuat;

2) singenică (luate de la individ identice imunologic, cum ar fi gemeni identici);

3) alogenic (de la indivizi din aceeași specie, distincte imunologic de destinatar);

4) heterolog (de la un alt individ al speciei, distinct imunologic destinatar).

Atunci când efectuează transplantul autolog de gemeni monozigoți are loc respingerea grefei de mediate imunologic. Pentru dificultăți în transplantul de organe într-o compatibilitate responsabilă alogenice și antigene de transplant xenogen din diferite țesuturi ale organismelor vii. Suma tuturor antigenilor de transplant controlate de anumite locus genetic este sistemul histocompatibilitate.

antigene programate genetic - sistemul HLA (.. gene histocompatibilitate, adică compatibilitatea tisulară dintre ele) sunt cel mai mare obstacol pentru succesul transplantului renal alogenic. Numărul cunoscut în prezent (câteva zeci) antigene diferite permite un număr foarte mare de combinații.

Cu toate acestea, un număr de sisteme (complex de histocompatibilitate minor) este important pentru transplant ar trebui să fie luate în considerare la alegerea donatorului și a primitorului. Acestea includ grupa de sange ABO, Rh-factor, și Lewis-factor, deoarece acestea sunt găsite nu numai în celulele roșii din sânge, dar, de asemenea, în alte celule. Anticorpii, care sunt situate in interiorul celulelor, joacă în transplantul de un rol subordonat.

Unele procese imunologice sunt foarte importante pentru un transplant de rinichi. toleranță imunologică (toleranță), care se observă la făt sau nou-născutului poate fi realizat și un efecte imunologice speciale pe corpul unui adult. Una dintre aceste metode este iradierea întregului corp ionizantă, urmată de înlocuire de măduvă osoasă.

Multe mecanisme pot fi potrivite pentru acest scop, de exemplu un avertisment de ieșire străin la primitor (m. E. Persoana care a efectuat transplantul de organe donor) antigeni grefei, prevenirea unui răspuns imun la antigeni de protecție a grefei sau a unui organ folosind anticorpi specifici. Succesele obținute în îmbunătățirea măsurilor care vizează prevenirea respingerii grefei, mai aproape de a practica decât speranța de a atinge imunotoleranței completă (toleranță beneficiar al imunității în transplantul de organe și țesuturi).

Impreuna cu steroizi (hormoni), și în citostaticele transplant renal de mare valoare pentru avertizare prevenirea rejetului este ciclosporină A.

Tratamentul. Tratamentul bolilor renale asociate cu influente genetice si teratogene (patogen la fat in utero) - foarte dificil, dar nu și sarcină fără speranță.

Numărul de boli legate de tract urinar, care pot fi diagnosticate cu ajutorul prenatală (ANC) metode de diagnostic este mic. Cu toate acestea, datorită dezvoltării de chirurgie fetale (chirurgie a fătului), identificarea malformațiilor congenitale severe metode de cercetare cu ultrasunete au devenit critice. Printre diversele defecte care pot fi diagnosticate Ecoul fetale cu siguranță promițătoare este identificarea malformațiilor a sistemului urinar. Odată cu creșterea frecvenței în literatura de specialitate raportează o intervenție chirurgicală de succes chiar si atunci cand un copil este preluat de care suferă de o boală ereditară în pântecele mamei. In plus fata de aceasta metoda non-invaziva pentru a studia, ca ultrasunete, în scopul prenatală (ANC) diagnostic utilizate în prezent și amnio-Fetoscopy, radiografia de contrast, celulele corionului biopsie si amniocenteză urmata de citogenetice, imunologice și de cercetare biochimice si cultivarea celulelor de lichid amniotic. identificarea la timp a lichidului amniotic # 945; -fetoproteina practic a decis în Finlanda, versiunea finlandeză a problemei congenitale sindrom nefrotic. La fel de definiție promițătoare # 945; -fetoproteina pentru diagnosticul acestui sindrom sever cu boala rinichiului polichistic, ceea ce este sindromul Meckel. În familiile cu risc ridicat al acestei grupe de boli pentru a efectua astfel de studii în gravidă, și atunci când detectează o proteină din această sarcină terminată în timp util. În cazurile în care diagnosticul bolilor ereditare monogenice copilului este confirmat, decizia cu privire la nașterea copilului trebuie să fie luate de familie care ridică multe probleme etice. Acesta din urmă se datorează în mare măsură de faptul că ideea de inevitabilitatea a bolii organelor sistemului urinar din populație este minimă, iar boala in sine, nu numai în copilărie, dar și în perioadele de vârstă mai târziu se pot manifesta. Odată cu dezvoltarea medicinii și geneticii clinice, în viitor, va fi posibil impact asupra nivelului de ADN-ul celulei.

În prezent, există efecte paliative. Răspândită este terapia de dieta, care se numește „mediu de inginerie.“ În special, pentru nefropatia oxalat este dieta antioksaluricheskaya larg raspandita, care se recomandă să se utilizeze ratele 3-4-nu-sensibile la o vârstă fragedă atunci când detectează semne de diateză oxalic. Aceasta dieta este recomandat pentru o rudă, de la originile bolii - familia.

Terapii paleative - este utilizarea de droguri, stabilizând astfel membrana organismului, prevenind dezvoltarea celulelor multor procese patologice. Astfel de medicamente includ dimsfosfon, ksidifon și complexul de vitamine B, A și E, care sunt antioxidanti. Îmbunătățirea funcției renale se realizează prin utilizarea ATP, cocarboxylase, așa cum se arată în anumite realizări renale (tulburări renale dezvoltare fetală) dizembriogeneza. Odată cu dezvoltarea nefropatie (boala de rinichi), în legătură cu tulburări ale metabolismului purinic pe scară largă primește allopurin care blochează formarea acidului uric. Ea se manifestă clinic după 24-48 ore o scădere a nivelului uraților în sânge și urină. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți despre posibilitatea de a complicatiilor - ridicarea nivelului de xantină în sânge, care este plină de complicații.

Diagnosticul de patologii congenitale sau ereditare fără a aglomerărilor de leziuni renale în tulburări ale sistemului imunitar și asigură restrângerea activității terapeutice, în special în ceea ce privește utilizarea de steroizi (hormoni) și medicamente imunosupresoare (medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar). Imunosupresive și corticosteroizi sunt contraindicate în nefrita ereditară, aparent, deoarece acestea pot provoca un dezechilibru al mecanismelor de adaptare care se dezvoltă în caz de defect de rinichi de origine genetică. Descoperirea probelor biopsie de rinichi de daune structurale este o contraindicație în scopul indometacin, deoarece acești copii relevat scăderea funcției renale. Transplantul de rinichi Odată cu dezvoltarea stadiu terminal insuficienta renala cronica la copii cu nefropatiilor ereditare și congenitale pot fi transportate conduce la o îmbunătățire semnificativă a pacienților, în parte, în funcție de faptul că organul transplantat compensează pentru sinteza proteinelor și enzimelor care sunt absente sau prezente în cantități minime în ereditare lipsă boli de rinichi. In prezent, cu toate acestea, au existat posibilități de dezvoltare a datelor rapid glomerulonefritei progresive la pacienții cu sindrom Alport după transplant renal, care este asociat cu prezența antigenului de grefă, absentă la pacienți înainte de transplantul de organe. Pentru a îmbunătăți dezvoltarea copiilor cu transplant de rinichi, folosind hormon de creștere. Sugarii care sunt pe dializa, eritropoetina aplicată (o substanță care stimulează formarea de măduvă osoasă și randamentul de eritrocite mature în fluxul sanguin), utilizarea care rezolvă de asemenea problema tratamentul anemiei.

Datorită capacității mici a tratamentului cu medicamente nefropatiei ereditar, în primul rând desemnat prin prevenirea problemelor lor de dezvoltare. În prezent, gama de boli și condiții în care este necesar pentru a efectua consiliere medicală și genetică în ceea ce privește posibila dezvoltare a patologiei sistemului urinar definit. Sarcina de consiliere genetica inclus ca este detectată o definiție a rolului eredității în dezvoltarea nefropatiei și determinarea prognosticului bolii la pui. Toate aceste aspecte sunt din ce în a fi studiate în nefrologie și ar trebui să fie subiectul medic pediatru atentie, nefrolog, medic, un obstetrician-ginecolog și urolog.