torticolis musculare, traumatologie pentru toți

Elementul de conducere al patogeneza modificărilor patologice sunt torticolis sternocleidomastoidianului, ceea ce duce la degenerare fibrotice.

Degenerarea mușchiului începe să rămână în urmă în creștere și în timp, devine mai scurte mușchi din partea opusă a gâtului. Tensiune scurtat muschii aduce punctul de atașare. Acest lucru duce la capul pacientului este înclinat spre partea afectată și transformându-l în direcția opusă, simultan. Astfel, au format principalul simptom al bolii - o poziție vicioasă a capului, numit torticolis. Pe baza sa, apar și de a dezvolta modificări adaptive secundare ale coloanei vertebrale si a craniului. Succesiunea torticolisului musculare face clar numarul mic de simptome la nou-nascuti in primele zile de viață. In cele mai multe cazuri, simptom initial al bolii devine apare până la sfârșitul a 2-a săptămână de îngroșare și compactarea mușchiului sternocleidomastoidian, în formă de fus, de obicei situate la mijloc sau de jos a treia.

Nu a fost diagnosticata cu promptitudine si torticolis netratate continuă să progreseze, îmbogățind tabloul clinic al unui număr de simptome caracteristice. După 3-6 ani de viață, diferența dintre rata de creștere a coloanei cervicale și mușchiul sternocleidomastoidian afectat duce la scurtarea sa semnificativă a mușchiului, comparativ cu partea opusă.

Direct proporțional cu gradul de scurtare a mușchiului sternocleidomastoidian afectat schimbă severitatea instalării anormale cap al unui copil bolnav. Preponderența înclinării într-o poziție patologică a capului arată marea înfrîngerea picioarelor clavicular, iar predominanța rotației - porțiunile degenerare sternului predominante. In plus, mai mare mușchiul afectat este scurtat, gama mai limitată de mișcare a capului. Acești parametri torticollis măsurate cu precizie în grade C. T. aparat Zatsepina.

Poziția Involuntare anormale cap cauze, la vârsta de 3-6 ani, o asimetrie notabilă (plagiocephaly) și gemigipoplaziyu scheletului facial. Procesul implică deformarea oaselor craniului, în special maxilarului inferior, așa-numita „scolioză facial.“ Pe dimensiunea verticală partea afectată a normei din față scade și crește orizontală. Astfel, toate liniile, conduse mental orizontal printr-o pereche de puncte ale feței, converg în spațiul din partea pacientului, și nasului, gurii și bărbia sunt într-o curbă concavă spre pacient (Völker simptom).

Plata poziția înclinată a capului în torticolisului muscular congenital apare din cauza elevației a centurii de umăr, care este cauza mai mare brâu umăr în picioare și lame pe partea afectată, și datorită deplasării laterale a capului spre scurtarea mușchilor.

De multe ori în procesul patologic în torticolis congenital muscular este implicat nu numai mușchiul sternocleidomastoidian, achiziționarea a lungul timpului, forma dens la cablul de atingere, dar marginea de taiere a mușchiului trapez. Mai rar, aceste modificări afectează mușchiul dintatul anterior.

Radiografie la torticolis dezvaluie craniu asimetrie, măsurare printr-o metodă specială, care indică o formă de rulare a bolii.

Tratamentul torticolis muscular congenital efectuat metode conservatoare și operaționale. La pacienții cu vârsta mai mică de un an de tratament, boala începe cu măsuri conservatoare. Ele sunt persistente și utilizarea prelungită poate vindeca 74.0-81.4% la pacienții cu torticolis muscular congenital. Metodele operaționale ar trebui să vină să înlocuiască fără vărsare de sânge numai atunci când posibilitățile complet epuizate de metode conservatoare de a trata sau pierdute termenele pentru aplicarea efectivă a acestora.

Eficacitatea tratamentului conservator depinde în mod direct de diagnosticarea precoce a bolii. Detectarea modificărilor mușchiului sternocleidomastoidian în primele zile după naștere este posibil din a 2-a săptămână de viață și inițierea imediată a tratamentului constituie baza unor măsuri conservatoare de succes. Complexul include o proceduri corective styling, exercițiu terapeutic, masaj și terapie fizică.

Copilul trebuie să fie întotdeauna pus la partea sănătoasă a peretelui, astfel încât toate obiectele sale de interes pot fi văzute doar de cotitură capul spre partea mușchilor afectați. Corectarea poziției este necesară pentru a ține tamponul de bumbac-tifon sau „jacheta matlasate“ ca „guler“ Schanz. nu pot fi recomandate metode utilizate anterior pentru reținerea și imobilizarea capului în poziția overcorrection folosind diferite adaptări rigide și non-fiziologice. Trebuie remarcat faptul că corectarea stivuire și bandaje sunt eficiente numai în primele etape ale tratamentului de nou-nascuti pana la aproximativ 3 luni.

Exercitarea în primele 2-3 luni. după naștere sunt complet pasiv. După vârsta de an o mulțime de atenție trebuie acordată măsurilor de tonică - gimnastică de dimineață, de înot și alte exerciții active și pasive în această perioadă sa concentrat pe întindere și consolidarea stării de sănătate a mușchiului sternocleidomastoidian afectat .. Toate tipurile de proceduri redressiruyuschie brute sunt ineficiente și contribuie chiar mai conjunctiv creșteri ale țesutului în mușchiul afectat.

Un loc important în complexul de măsuri conservatoare timpurii ia de masaj. Se recomandă să se folosească tehnici de relaxare de lumină asupra mușchiului afectat și forme viguroase de masaj pe partea sănătoasă a gâtului.

Tehnicile de fizioterapie includ expunerea la procedurile termice - solljuks, băi de parafină și electroforeza cu iodură de potasiu.

Intervenția chirurgicală este aceeași ca și cele de mai sus de tratament conservator, care vizează eliminarea componentei principale a bolii - scurtarea mușchiului sternocleidomastoidian afectat, astfel încât să oprească dezvoltarea întregului deformațiilor circuitului secundar.

Funcționarea în torticolis muscular congenital trebuie risc minim de leziuni și fiabil corecta o poziție incorectă a capului, oferind un rezultate funcționale și cosmetice de mare.

Varsta optima pentru chirurgie in torticolis muscular congenital este limitată la o perioadă de 3 ani la 2 ani. Argumentul decisiv pentru trecerea la metoda operațională de tratament nu este vârsta pacientului, progresia deformării pe fondul unui tratament medical complet și sistematic.

Metodele chirurgicale actuale pentru tratamentul torticolisului musculare congenitale este împărțit în două grupuri. Una dintre acestea sunt metode în care obiectivul este atins de funcționare mușchii continuitatea încălcării afectate. Cea mai comună este o modalitate de a reduce deschis capătul de jos al sternocleidomastoidianului.

O altă modalitate de tratament chirurgical al congenitale musculare alungire torticolis de plastic este afectat mușchiul sternocleidomastoidian. Pentru a face acest lucru, utilizați un peritoneului eterogenă, conserve de poliester tendon rigoare. Cu toate acestea, cel mai bun material pentru muschi plastice este tesutul muscular in sine.

Postoperator, bazată pe trăsăturile caracteristice ale metodei mioplasticheskogo declină surd mulaje moale și se aplică dispozitivului de corecție. Bandajul optimă de fixare după alungire a afectat mușchiului sternocleidomastoidian considera TSITO structura headholder spumă de polietilenă, care se aplică pentru cel puțin 3 luni după intervenția chirurgicală.

Fizioterapie se realizează pornind de la două săptămâni după operație, până la momentul final de imobilizare. În timpul purtarea de pansamente corective fizioterapie are ca obiectiv principal crearea de noi conexiuni de coordonare neuromusculare. În acest scop, pornind de la a treia săptămână a permis plămânilor, mișcările active ale capului. După îndepărtarea deținătorii de cap exerciții terapeutice scopul de a restabili și de a spori funcționalitatea mușchilor alungite. modalitate eficientă de a rezolva această problemă este un înot terapeutic și exerciții fizice generale care întăresc mușchii gâtului.