Torticolis la sugari metode de fizioterapie

gât tulpina torticolis numită, purtând o natură congenitală sau dobândită, o trăsătură caracteristică, care este o poziție non-fiziologică a capului. La sugari dobândite forme ale bolii sunt rare. De obicei, copiii sunt caracterizate prin torticolis muscular congenital. Ea, în plus, ocupă printre alte anomalii congenitale ale aparatului locomotor în locul al treilea, reprezentând 5-12% dintre ele, iar al doilea numai la picior stramb congenital si luxatie de sold congenitale.

Este această formă de torticolisului la sugari - motivele apariției sale, manifestări clinice, diagnostic, principii, tactici de tratament include tehnici de terapie fizica, vei învăța de la acest articol.

cauzele

Etiologia torticolis muscular congenital dezbatute de cercetatorii de astazi. Este clar că esența este sided sternocleidomastoidianului simplu sau dublu scurtat, dar nici unul dintre teoriile existente nu explică pe deplin natura acestui proces de boală. Cauzele probabile ale acestei boli pot fi:

• malpoziție în cavitatea uterină, în care capul este înclinat, astfel încât punctul de atașament sternocleidomastoidianului musculare foarte mult timp să conveargă;
• o malformație a acestui mușchi, caracterizată prin înlocuirea fibrelor musculare prin tesut fibros, ceea ce face ca brațul mai scurt;
• aport sanguin scăzut la mușchi, care apare din cauza cordonului ombilical, care este înfășurat în jurul gâtului fatului in utero sau direct în timpul nașterii;
• munca grea, complicată de ruptură sternocleidomastodoidian musculare la partea de jos, unde fibrele musculare tendon sunt înlocuite; apoi, în acest loc a format o cicatrice, care scurtează musculare;
• hiperextensia mușchilor în timpul nașterii și înlocuirea ulterioară a fibrelor de țesut conjunctiv deteriorate.

manifestări clinice

Numărul copleșitor de copii în primele 10-14 zile de semne de viață ale torticolis muscular congenital nu poate fi găsit. Cu toate acestea, medicul și părinții unui copil născut în munca grea sau în poziția pelviana, ar trebui să fie atent la această boală.

In jurul a treia săptămână a vieții copilului în treimea medie sau inferioară a mușchiului afectat (pe partea laterală a gâtului, de obicei, pe de o parte) există o îngroșare în formă de ax, o consistență densă. Acest edem muscular, sau hemoragie în ea, care a fost format din cauza deteriorării în timpul nașterii. Semne de inflamație în îngroșarea zonei nu sunt disponibile. În termen de 2-4 săptămâni, dimensiunea creșterii îngroșare, ajungând la o lățime de 2-2,5 cm, iar apoi scade încet și dispare la 4-8 luni.

Într-un loc în care a fost determinat îngroșarea mușchiului sternocleidomastoidian sigilat mai puțin elastică decât porțiunile adiacente. Aceasta crește încet mușchii sănătoși partea opusă. Manifestările acestei este stimulat, poziția non-fiziologică a capului - în direcția de înclinare a rotației și deteriorarea părții opuse acesteia.

Dacă a lovit mușchii picioarelor avantajos MAMARI în simptomatologia bolii este dominată de rotația capului, și în leziunile clavicular picioarele mai marcate înclinație.

La sugari (sub 1 an), deformarea descrisă mai sus nu este exprimat în mod semnificativ, cu toate acestea, în absența în această etapă a tratamentului, boala progresează și devine foarte vizibilă în perioada de creștere intensivă a copilului - de la 3 la 6 ani (la nivelul coloanei cervicale crește într-un ritm normal, și sterno deteriorat -klyuchichno-mastoidian mușchi pipernicit semnificativ). Acesta identifică:

• Dă poziție proeminentă fixă ​​non-fiziologică a capului - înclinare și porniți-l;
• deteriorarea mobilității gâtului (mai scurt pe o parte mușchi sternocleidomastodoidian împiedică rotirea acestuia);
• aplatizate și suprafața largă a capului spre partea afectată;
• facial asimetrie și hipoplazia jumătate din ea pe partea afectată (dimensiunea sa redusă pe verticală și orizontală - crescută; palpebrale Fisura obrazul îngustat gura netezite unghi elevat);
• maxilarului, sinusuri, sept nazal, palatului dur dezvolta în mod corespunzător, câmpul vizual este limitat;
• claviculei și omoplaților pe partea afectată sunt ridicate;
• în scolioza coloanei cervicale și toracice este determinată.

Dacă există o torticolis musculară congenitală de bilaterală, se manifestă o scădere în volum mișcări ale capului, înclinați-l înainte sau înclinarea înapoi. daune Inegală sternocleidomastoidianului în același timp, este adesea diagnosticat ca un torticolis cu o singură față.

principii de diagnostic

Medicul identifică boala este deja la momentul inspecției.

Medicul pune un diagnostic în etapa a unui studiu obiectiv al copilului bolnav. De regulă, nu există metode suplimentare de diagnostic nu este necesar. Radiografia capului și gâtului dezvăluie doar asimetria a oaselor craniului.

La copiii sub vârsta de 1 an torticolis muscular congenital nu are nevoie de un diagnostic diferențial, ca forme dobândite ale bolii apar acestea sunt extrem de rare.

La copii doi ani si mai in varsta, boala ar trebui să fie diferențiate de la:

• coaste cervicale;
• pană hemivertebre gât;
• gât pterigion;
• Klippel Feil sindrom de;
• Boala lui Grisel;
• torticolis dermatogenic (apare din cauza cicatrici pe gât, de obicei cauzate de arsuri);
• torticolis desmogennoy (o consecință acută (flegmon, lymphadenitis) și bolile inflamatorii cronice ale gâtului);
• torticolis spasmodic (are loc ca urmare a encefalitei. caracterizată prin mișcări spontane ale capului și a forțat poziția ei).

In functie de durata si severitatea bolii diagnostic a copilului său flux poate fi recomandat un tratament conservator sau o intervenție chirurgicală. Mai mult de 80% din deformarea nu se poate repara în primele 12 luni de viață copilul prudențial.

tratament conservator

În musculară congenitală de torticolis de start sa cât mai curând posibil, pentru diagnosticarea bolii - cu două săptămâni nou-născut vechi.

Ca o regulă, corectarea acestei condiții poate fi realizată prin efectuarea unui copil gimnastica, asigurând orientarea corectă în pătuț și folosind tehnici de fizioterapie. Să luăm în considerare fiecare dintre aceste puncte mai detaliat.

fizioterapie

exerciții corective efectua părinții copilului. Durata o sesiune - până la 5 minute, se repetă-le de 3-5 ori pe zi.

Copilul este în toane bune și culcat pe spate. Un adult cu două mâini înclină ușor capul, nu prin forță, transformându-l în partea afectată și se înclină în sănătos. Înainte ca aceste exerciții sau la sfârșitul comportamentului masaj musculare lor sternocleidomastoidian sănătos, iar pe partea leziunii se realizează cu aproape apăsarea degetele stroking zona de etanșare.

Pentru a păstra capul în poziția corectă pe gâtul copilului impune Schantz guler, realizat din carton, bumbac și tifon.

Situația în pat de copil

Este foarte important, deoarece în pat de copil petrece copilul mult timp. Laid partea lui sănătoasă a corpului pe perete. În această poziție, copilul, încercând să vadă jucării, camera, ma uit la ceea ce se întâmplă în ea, va căuta să se întoarcă capul spre distrugere, și astfel scurtat sternocleidomastoidianului involuntar întinde.

fizioterapie

Terapia fizica si masaj sunt utile pentru copii cu torticolis congenital.

Tehnicile de fizioterapie sunt o componentă foarte importantă a tratamentului conservator al torticolis muscular congenital. Desemnarea acestora, medicul urmărește aceste obiective:

• îmbunătățirea nutriție (trophism) țesut în zona afectată;
• activarea proceselor metabolice în țesuturi deteriorate;
• vasodilatație și, ca urmare, îmbunătățirea fluxului sanguin.

Utilizarea ca metode trofostimuliruyuschih:

• radiație în infraroșu (efectuată timp de 20 de minute în fiecare zi a procedurii, cursul include 15 acțiuni);
• parafină (parafină temperatură aplicare 41-44 ° C este aplicată în regiunea mușchiului afectat, se îndepărtează după 25-30 minute, în timpul procedurilor de țesuturi, care efectele termice sunt încălzite, prin metabolismul accelerat în ele dizolva mai repede infiltrate relaxa mușchii spastici se înmoaie cicatrici de țesut conjunctiv, curs de tratament include 10-12 acțiuni zilnice efectuate);
• masaj terapeutic (la dus tuturor copiilor care suferă de torticolis, impactul asupra sănătății și afectat sternoclaviculară-mastoid, trapez și mușchii feței, asupra mușchiului sternocleidomastoidian afectat efectua tehnici de relaxare, iar pe partea sănătoasă, dimpotrivă, stimulator, pe masaje de finalizare a copilului prezintă exerciții terapeutice exerciții pasive care îmbunătățesc eficiența acțiunii anterioare (descris mai sus), masaj si fizice flexibilitatea musculara terapie, normalizarea tonusului lor (mai mare - reducerea, hipotonie - creștere) și stimulează fluxul de sânge în mușchii afectate și neafectate, se recomandă să se efectueze o astfel de 3-5 ori pe zi a procedurii pe o bază de zi cu zi, în cursul 10-12 impacturi).

Pentru a extinde vasele, pacientul este prescris preparate speciale ionoforeză - vasodilatatoare.

Pentru activarea metabolismului tesutului conjunctiv folosind iontoforeza iod lidazy. Se aplică o tehnică longitudinală de sesiuni sunt organizate în fiecare zi, timp de 15 minute, în cursul 15-20 impact. Se repetă tratamentul după 8-12 săptămâni.

tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru torticolis muscular congenital este dovedit a copiilor începând de la 2,5 ani, în cazul în care tratamentul conservator nu au condus la rezultate pozitive. De asemenea, este o indicație pentru o intervenție chirurgicală este o asimetrie progresivă a craniului și feței - o astfel de schimbare nu poate fi corectată prin metode conservatoare.

Operația se realizează sub anestezie locală sau generală.

Ca regulă, utilizați una dintre cele două metode:

• secțiune a musculaturii afectate cu excizia partiala a ei;
• lungirea mușchiului.

Dupa suturarea plăgii chirurgicale pe gâtul copilului pentru perioada 4-5 săptămâni impune guler de bumbac-ipsos. După îndepărtarea acestuia se realizează de reabilitare, care include masaj, proceduri de fizioterapie fizioterapie.

tratament balnear

Copiii care au suferit o interventie chirurgicala pentru torticolis musculare, ar trebui să fie direcționată către stațiunile Pyatigorsk, Anapa, Odesa, Crimeea, în scopul de a obține noroi și balneoterapie.

Cu condiția tratament în timp util adecvat pentru aceasta boala prognosticul este favorabil. intervenție operativă în conformitate cu toate recomandările privind reabilitarea și duce la recuperarea pacientului.

Dacă tratamentul nu este disponibil, dezvolta rezistenta la deformare - cap atinge obrazul centura scapulară, fata este foarte asimetric. Eliminarea unor astfel de modificări, chiar prin intervenție chirurgicală nu este posibilă, dar operațiunea este încă ajuta în orice grad de a crește gama de mișcare a capului și a gâtului.

concluzie

torticolis muscular congenital - o patologie ortopedică foarte frecvente. Eliminați atât mai ușor decât oricând înainte de a începe tratamentul. În cazul în care boala este diagnosticată în prima perioadă - a doua sau a treia săptămână de viață, tratamentele conservatoare ajuta pentru a elimina distorsiunile de an. O mare valoare în acest stadiu, jucând tehnici de fizioterapie, care contribuie la sporirea fluxului de sânge în zona afectată și de a îmbunătăți metabolismul în ea, care, desigur, accelerează procesul de recuperare și în timpul cel mai scurt duce la recuperare. În cazul în care deformarea este stocată într-un copil de 2-3 ani si mai in varsta, aceasta este o indicație pentru intervenția chirurgicală. La etapa de reabilitare după rolul important jucat de terapie fizica.

. Ortopedul Startseva O. Yu răspunde la întrebări despre torticolis: