Tocoliză ginipralom, ipradollom, nifedipina - medicamente și scheme
Tolikoz această metodă de suprimare contracții uterine datorate administrării medicamentelor - Tocolytics. Tolikoz vizează în primul rând pregătirea fructelor la naștere prematură și transferul potențiale mame la un spital de specialitate.
Există mai multe contraindicații ale tolikoza:
1. pereții membranelor de infectare cu o posibila infectie a lichidului amniotic - chorioamniotita. Observate cel mai frecvent la femei multipare cu polihidraminos, hemoragie internă, și anomalii ale uterului.
2. Probabilitatea Kyuvelera uterului. În cazul în care acest simptom se produce cu desprinderea placentei posibilă hemoragie internă.
3. mama grele patologie extragenitala sau toxicoză acută târziu gravidă.
4. malformații fetale incompatibile cu viata.
În toate aceste cazuri, continuarea sarcinii nu este adecvată și este periculos.
Opțiuni și abordare a antioxytocic de selecție.
1. beta-2 agoniști selectivi.
Cele mai populare tocolytics în prezent sunt selectivi beta-2 agoniști, care receptorii bloc ai canalelor de oxitocina și de calciu. Aceste medicamente sunt destul de mult timp folosit cu succes și efectele lor asupra femeii gravide este bine stabilită și suficient prezice efectul. Gruparea de agoniști selectivi beta-2 includ medicamente și ipradol ginipral (sulfat de hexoprenalina), precum și partusisten și Berotec (fenoterol). La aplicarea acestor preparate miometru relaxarea se produce datorită legării receptorilor adrenergici beta-2 și creșterea nivelului de cAMP intracelular în consecință că a suprimat activitatea contractilă a miometrului.
Efectele secundare ale medicamentelor în acest grup:
Reacții adverse posibile ale utilizării medicamentelor în acest grup și frecvența manifestărilor depinde în principal de regimul de dozare. Astfel, când o tahicardie, hipotensiune rată de administrare să fie redusă în mod considerabil, precum și necesitatea de a opri în caz de dureri în piept administrarea medicamentului. Doar o parte a mamei, următoarele reacții adverse mai puțin grave: greață, vărsături, dureri de cap, hipokaliemie, valori crescute ale glucozei din sange, anxietate, tremor. În partea a fătului este posibilă: tahicardie, hiperbilirubinemie, hipocalcemie.
Medicamentele din acest grup au dovedit a fi eficace in prelungirea perioadei de sarcină pentru o perioadă de la 24 la 160 de ore, dar un impact semnificativ asupra incidenței sindromului respirator și mortalitatea perinatală nu.
ginipral Recomandate circuit de recepție sau ipradola (sulfat hexoprenalina) după cum urmează:
Asistat partusistena Hour sau beroteka (fenoterol bromhidrat), după cum urmează:
2. blocante ale receptorilor de oxitocină (traktotsil).
Contraindicații traktotsila:
atosiban circuit de recepție recomandată (traktotsila)
Medicamentul se administrează intravenos în trei etape succesive. În prima etapă timp de 1 minut, se administrează 1 fiolă 0,9 ml de produs fără diluare (doză de 6,75 mg de pornire). Imediat după aceea începe a doua etapă în care, în decurs de 3 ore de perfuzie de medicament se efectuează la o doză de 300 mcg / min (viteza de injectare de 24 ml / oră sau 8 picături / min.). Iar a treia etapă se realizează mult timp (până la 45 de ore) atosiban perfuzie la o doză de 100 g / min (viteza de injectare 8 ml / oră sau 3 picături / min.). Durata totală a tratamentului nu trebuie să depășească 48 de ore. Doza maximă pentru întregul curs nu trebuie să depășească 330 mg.
blocante ale canalelor de calciu 3. - nifedipina de droguri.
Utilizarea nifedipina ca agent tocolitic este suficient de direcție promițătoare. Dovada pentru eficacitatea prelungirii sarcinii pentru perioade de până la 160 de ore, la un nivel comparabil cu alt agent tocolitic. Astfel, atunci când se utilizează nifedipina marcat imbunatatire a rezultatelor neonatale. Nifedipina prezintă un număr minim și severitatea efectelor secundare.
Impactul asupra rezultatelor pe termen lung în timpul tratamentului cu nifedipina este slab cunoscută. Pe territoriiRumyniyanifedipin nu este înregistrat ca agent tocolitic, astfel încât înainte de a aplica pentru obținerea consimțământului informat în scris de la pacient să-l folosească. Datorită costului redus al nifedipină, efectuarea de înregistrare producător de studii firmoy- nu este planificată în viitorul apropiat.
Circuit Nifedipina recepție recomandată: 20 mg oral. Dacă depozitat după primirea contracțiilor uterine - 30 minute 20 mg în mod repetat, urmată de 20 mg la fiecare 3-8 ore, timp de 48 de ore a indicat. Doza maximă de 160 mg / zi. Sau 10 mg sublingual, apoi, dacă este necesar, la fiecare 20 de minute, 10 mg (doza maximă pentru prima oră 40 mg), și apoi la fiecare 4 ore, 20 mg până la 48 ore.
Reacții adverse posibile de ore nifedipina: tahicardie, dureri de cap, amețeli, greață, și, în cazuri rare, scăderea tensiunii arteriale cu mai mult de 20% din original.
4. Sulfat de magneziu.
Toți agenții tocolitici utilizate ca monoterapie, precum și utilizarea mai multor Tocolytics simultan nu este recomandată.